طب سوزنی برای نوزادان مبتلا به انسفالوپاتی هیپوکسی-ایسکمی (HIE)

انسفالوپاتی هیپوکسی-ایسکمی (HIE) در نوزادان تازه متولد شده زمانی رخ می‌دهد که در دوره حوالی زایمان دچار کمبود اکسیژن می‌شوند. HIE باعث بروز عوارض و مرگ‌ومیر قابل توجهی می‌شود. گزینه‌های درمانی موثر برای آن محدود هستند. طب سوزنی در این زمینه آزمایش شده است. ما سعی کردیم اثربخشی و بی‌خطری استفاده از طب سوزنی را در درمان HIE از طریق مرور سیستماتیک کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل‌شده (RCTs) ارزیابی کنیم. با این حال، در جست‌وجوی سیستماتیک و جامع متون علمی پزشکی، هیچ RCTای شناسایی نشد. در حال حاضر، شواهد خوبی در مورد استفاده از طب سوزنی برای نوزادان مبتلا به HIE وجود ندارد. بی‌خطری (safety) طب سوزنی برای HIE در نوزادان ناشناخته است. به انجام RCTهایی با کیفیت بالا نیاز است.

نتیجه‌گیری‌های نویسندگان: 

مبنای منطقی طب سوزنی در نوزادان مبتلا به HIE نامشخص است و شواهدی از کارآزمایی تصادفی‌سازی و کنترل‌شده وجود ندارد. بنابراین، استفاده از طب سوزنی را در درمان HIE در نوزادان توصیه نمی‌کنیم. انجام کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل‌شده و با کیفیت بالا در مورد طب سوزنی برای HIE در نوزادان مورد نیاز است.

خلاصه کامل را بخوانید...
پیشینه: 

انسفالوپاتی هیپوکسی-ایسکمی (hypoxic-ischemic encephalopathy; HIE) در نوزادان با مرگ‌ومیر و عوارض بالایی همراه است. گزینه‌های درمانی موثر محدود هستند، و بنابراین درمان‌های جایگزین مانند طب سوزنی (acupuncture) به‌طور فزاینده‌ای مورد استفاده قرار می‌گیرند.

اهداف: 

ما به دنبال تعیین اثربخشی و بی‌خطری (safety) استفاده از طب سوزنی بر مرگ‌ومیر و عوارض نوزادان مبتلا به HIE بودیم.

روش‌های جست‌وجو: 

پایگاه مرکزی ثبت کارآزمایی‌های کنترل‌شده کاکرین (CENTRAL) ( کتابخانه کاکرین )، پایگاه ثبت تخصصی گروه نوزادان در کاکرین، MEDLINE؛ AMED؛ EMBASE؛ PubMed؛ CINAHL؛ PsycINFO، پلتفرم بین‌المللی پایگاه ثبت کارآزمایی‌های بالینی سازمان جهانی بهداشت (WHO)، و بانک‌های اطلاعاتی مختلف پزشکی چینی را در نوامبر 2012 جست‌وجو کردیم.

معیارهای انتخاب: 

ما برنامه‌ریزی کردیم تا کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی شده یا شبه-تصادفی‌سازی و کنترل‌شده‌ای را وارد کنیم که طب سوزنی با سوزن را با یک گروه کنترل مقایسه ‌کردند که از عدم درمان، دارونما (placebo) یا درمان ساختگی در نوزادان (کمتر از 28 روز) با HIE استفاده کردند. انجام مداخلات مشترک تا زمانی مجاز بود که هر دو گروه مداخله و کنترل مداخلات مشترک مشابهی را دریافت کردند. ما کارآزمایی‌های ارزیابی‌کننده درمانی را حذف کردیم که شامل نفوذ به پوست با سوزن نبوده یا کارآزمایی‌هایی که فقط اشکال مختلف طب سوزنی را مقایسه ‌کردند.

گردآوری و تجزیه‌وتحلیل داده‌ها: 

دو نویسنده مرور به‌طور مستقل از هم مطالعات را برای ورود، مرور کردند. اگر کارآزمایی‌ها شناسایی می‌شدند، نویسندگان مرور برنامه‌ریزی کردند تا جداگانه کیفیت کارآزمایی را ارزیابی کرده و داده‌ها را استخراج کنند. ما برنامه‌ریزی کردیم تا از خطر نسبی (RR)، تفاوت خطر (risk difference) و تعداد مورد نیاز برای درمان برای رسیدن به یک منفعت (NNTB) یا یک آسیب (NNTH) با 95% فاصله اطمینان (CI) برای پیامدهای دو حالتی (dichotomous outcome) و تفاوت میانگین (MD) با 95% CI برای پیامدهای پیوسته (continuous outcome) استفاده کنیم.

نتایج اصلی: 

هیچ کارآزمایی‌ای معیارهای ورود از پیش تعریف شده را برآورده نکرد. کارآزمایی‌های موجود فقط طب سوزنی را در نوزادان بزرگتری ارزیابی کردند که از HIE جان سالم به در بردند. در حال حاضر هیچ کارآزمایی تصادفی‌سازی و کنترل‌شده‌ای برای ارزیابی اثربخشی طب سوزنی در درمان HIE در نوزادان وجود ندارد. بی‌خطری (safety) طب سوزنی برای HIE در نوزادان ناشناخته است.

یادداشت‌های ترجمه: 

این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.

Tools
Information