بیماری مزمن کلیه (chronic kidney disease; CKD) یک بیماری مزمن و تهدیدکننده زندگی است که رو به افزایش است. افراد مبتلا به CKD به دقت تحت نظر قرار گرفته و با درمان‌هایی که بر اساس مرحله بیماری آنها تعیین می‌شود و اینکه دچار بیماری‌های دیگری هستند یا خیر، درمان می‌شوند. درمان CKD اغلب شامل مصرف داروهایی برای کنترل فشار خون و کمک به عملکرد کلیه - اغلب مهارکننده‌های آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACEi) و مسدودکننده‌های گیرنده آنژیوتانسین (ARBs) - همراه با محدود کردن میزان پروتئین مصرفی است. پزشکان طب سنتی چینی اغلب از Rheum officinale (Da Huang، نوعی ریواس (rhubarb)) برای درمان افراد مبتلا به CKD استفاده می‌کنند.
ما شواهدی را از نه مطالعه انجام‌شده در چین آنالیز کردیم که Rheum officinale را با عدم درمان یا کاپتوپریل، یک ACEi، مقایسه کردند. تغییرات گزارش‌شده را در دو نشانگر مهم خون - کراتینین سرم و نیتروژن اوره خون - بررسی کردیم که نشان‌دهنده پیشرفت CKD هستند.
ما هیچ شواهدی را با کیفیت بالا پیدا نکردیم که نشان دهد درمان با Rheum officinale می‌تواند CKD را بهبود بخشد یا پیشرفت آن را به تاخیر اندازد. Rheum officinale هیچ عارضه جانبی مهمی را در بیماران مبتلا به CKD ایجاد نکرد. انجام مطالعات تصادفی‌سازی و کنترل‌شده با طراحی خوب برای ارائه شواهد قوی و با کیفیت بالا به منظور ارزیابی مزایای Rheum officinale در افراد مبتلا به CKD مورد نیاز است.
شواهد موجود در مورد اثربخشی Rheum officinale برای بهبود سطوح SCr و BUN در بیماران مبتلا به CKD هم اندک و هم با کیفیت پائین است. اگرچه به نظر نمی‌رسد Rheum officinale با عوارض جانبی جدی میان بیماران مبتلا به CKD مرتبط باشد، شواهد فعلی استفاده از آن را توصیه نمی‌کند .
بیماری مزمن کلیه (chronic kidney disease; CKD) یکی از مشکلات مهم سلامت عمومی در سراسر جهان است. درمان‌های استاندارد برای به تعویق انداختن پیشرفت CKD شامل محدودیت مصرف پروتئین در رژیم غذایی و تجویز مهارکننده‌های آنزیم مبدل آنژیوتانسین (angiotensin-converting enzyme inhibitor; ACEi) و مسدودکننده‌های گیرنده آنژیوتانسین (angiotensin receptor blocker; ARB) برای کمک به کنترل فشار خون و ایجاد تاثیرات محافظتی بیشتر از کلیه است. با وجود چنین مداخلاتی، بروز CKD و نرخ مرگ‌ومیر همچنان در حال افزایش است. Rheum officinale (Da Huang) یک گیاه دارویی است که به‌طور گسترده‌ای در چین برای درمان CKD استفاده می‌شود، و گزارش شده دارای طیف وسیعی از خواص دارویی است که ممکن است پیشرفت بیماری را به تاخیر اندازد.
ارزیابی فواید و مضرات مصرف Rheum officinale در پیشگیری از پیشرفت CKD.
از طریق برقراری ارتباط با هماهنگ‌کننده جست‌وجوی کارآزمایی‌ها و با استفاده از واژگان و اصطلاحات جست‌وجوی مرتبط با این مرور، پایگاه ثبت تخصصی گروه کلیه در کاکرین را تا تاریخ 27 مارچ 2015 جست‌وجو کردیم.
کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل‌شده (randomised controlled trials; RCTs) و شبه-RCTهایی را وارد کردیم که مزایا و مضرات مصرف Rheum officinale را برای پیشگیری از پیشرفت CKD بدون در نظر گرفتن دوز، نوع، بلوغ، نحوه تجویز، طول دوره درمان، یا زمان نگهداری پیش از استفاده ارزیابی کردند.
دو نویسنده به‌طور مستقل از هم عناوین و چکیده‌ها را برای واجد شرایط بودن غربالگری کرده، کیفیت مطالعه را ارزیابی کرده، و داده‌ها را استخراج کردند. نتایج را برای پیامدهای دو حالتی (dichotomous outcome) (نیاز به درمان جایگزینی کلیه، مرگ‌ومیر یا مورتالیتی به هر علتی (all-cause mortality)، کیفیت زندگی) به صورت خطر نسبی (RR) با 95% فاصله اطمینان (CI) ارایه دادیم. پیامدهای پیوسته (continuous outcome) (نرخ فیلتراسیون گلومرولی (GFR)، کراتینین سرم (SCr)، کلیرانس کراتینین (CrCl)، نیتروژن اوره خون (BUN)) در قالب تفاوت میانگین (MD) با 95% CI بیان شدند.
نه مطالعه (682 شرکت‌کننده) را شناسایی کردیم. هیچ یک از مطالعات روش‌های کورسازی (blinding) یا تخصیص (allocation) گروه را گزارش نکردند. هفت مطالعه در معرض خطر پائین گزارش‌دهی ناقص پیامد قرار داشتند؛ سه مطالعه دارای خطر پائین گزارش‌دهی انتخابی (selective reporting) ارزیابی شدند (پروتکل‌ها در دسترس بودند و/یا همه پیامدهای مربوط به این مرور گزارش شدند)؛ و دو مطالعه عاری از دیگر سوگیری‌های (bias) بالقوه ارزیابی شدند.
هفت مطالعه Rheum officinale را با عدم درمان و دو مطالعه با کاپتوپریل (captopril)، یک مهارکننده آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACEi) مقایسه کردند. Rheum officinale در مقایسه با عدم درمان، تاثیر مثبتی بر SCr (MD؛ 87.49- میلی‌مول/لیتر، 95% فاصله اطمینان (CI): 139.25- تا 35.72-) و BUN (MD؛ 10.61- میلی‌مول/لیتر؛ 95% CI؛ 19.45- تا 2.21-) داشت. تفاوت آماری معنی‌داری در رابطه با Rheum officinale در مقایسه با کاپتوپریل برای هیچ یک از پیامدها (BUN؛ CrCl، یا توانایی بیماران برای انجام کار) نشان داده نشد. هیچ داده‌ای در مورد مورتالیتی به هر علتی یا هزینه درمان در دسترس نبود. فقط عوارض جانبی خفیف در ارتباط با Rheum officinale گزارش شد.
این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.