ایمونوگلوبولین پیش از زایمان برای آلوایمونیزاسیون گلبول‌های قرمز جنینی

زنان باردار ممکن است در پاسخ به آنتی‌ژن‌های روی گلبول‌های قرمز جنینی، آنتی‌بادی تولید کنند. آنتی‌بادی‌هایی که به‌وجود می‌آیند، می‌توانند از جفت به جنین رسیده و گلبول‌های قرمز خون را تجزیه کنند، و منجر به کم‌خونی در جنین شوند. این مساله با استفاده معمول از ایمونوگلوبولین ضد D در زنان باردار دارای گروه خونی Rhesus D-negative و فاقد آنتی‌بادی ضد D از قبل، کمتر دیده می‌شود، اما همچنان یکی از دلایل مرگ جنین است. در حال حاضر، مدیریت استاندارد شامل پایش تیتر آنتی‌بادی همراه با ارزیابی سلامت جنین با سونوگرافی، و استفاده از ترانسفیوژن داخل رحمی در زمان تشخیص کم‌خونی جنین است. متاسفانه، ترانسفیوژن داخل رحمی به دلیل تهاجمی بودن ذاتی و خطرات مربوط به پروسیجر، از جمله خطر مرگ‌ومیر پری‌ناتال، خطرات قابل توجهی دارد.

ایمونوگلوبولین داخل وریدی به عنوان یک شکل جایگزین از درمان پیشنهاد شده، که مزیت آن، کمتر تهاجمی بودن آن است. هیچ کارآزمایی تصادفی‌سازی شده‌ای در مورد ایمونوگلوبولین داخل وریدی که پیش از زایمان به زنان مبتلا به آلوایمونیزاسیون شدید گلبول‌های قرمز جنینی داده می‌شود، وجود ندارد تا نشان دهد که این روش نسبت به دیگر اشکال درمان یا عدم درمان سودمند است یا خیر، اما مطالعات سری موارد (case series) وجود دارند که نقش احتمالی آن را در به تاخیر انداختن شروع کم‌خونی جنین که نیاز به ترانسفیوژن داخل رحمی تهاجمی پیدا می‌کند، نشان می‌دهد.

نتیجه‌گیری‌های نویسندگان: 

هیچ اطلاعاتی از کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی شده در دسترس نیست که نشان دهد استفاده از ایمونوگلوبولین داخل وریدی در دوران بارداری در مدیریت بالینی آلوایمونیزاسیون سلول‌های قرمز خون جنینی موثر است یا خیر. چندین مطالعه سری موارد (case series)، نقش مفید آن را در به تاخیر انداختن شروع کم‌خونی جنینی که نیاز به ترانسفیوژن داخل رحمی تهاجمی دارد، نشان می‌دهد.

خلاصه کامل را بخوانید...
پیشینه: 

آلوایمونیزاسیون گلبول‌های قرمز (red blood cell alloimmunization) در بارداری می‌تواند منجر به کم‌خونی جنین با عواقب بالقوه فاجعه‌بار شود. مدیریت بالینی مرسوم آن شامل استفاده از ترانسفیوژن داخل رحمی است، که با خطرات قابل توجه مرتبط با پروسیجر همراه است. یک درمان جایگزین که بررسی شده، استفاده از ایمونوگلوبولین (immunoglobulin) است که به صورت داخل وریدی برای مادر تجویز می‌شود.

اهداف: 

هدف از این مرور، ارزیابی اثربخشی و بی‌خطری (safety) استفاده از ایمونوگلوبولین داخل وریدی در دوران بارداری در زنان مبتلا به آلوایمونیزاسیون شدید گلبول‌های قرمز جنینی بود.

روش‌های جست‌وجو: 

در پایگاه ثبت کارآزمایی‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌های گروه بارداری و زایمان در کاکرین (19 دسامبر 2012) و فهرست منابع مطالعات بازیابی‌شده به جست‌وجو پرداختیم.

معیارهای انتخاب: 

کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی‌شده برای ارزیابی استفاده از ایمونوگلوبولین داخل وریدی پیش از زایمان که در هر دوز، فراوانی یا مدت زمان تجویز شده، و با یک گروه کنترل (با استفاده از هر درمان دیگری، یا عدم درمان) در مدیریت بالینی آلوایمونیزاسیون گلبول‌های قرمز جنینی مقایسه شدند.

گردآوری و تجزیه‌وتحلیل داده‌ها: 

دو نویسنده مرور به‌طور مستقل از هم شواهد موجود را ارزیابی کردند.

نتایج اصلی: 

هیچ مطالعه‌ای وارد نشد.

یادداشت‌های ترجمه: 

این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.

Tools
Information