جراحی با حداقل تهاجم (MIS) یک تکنیک جراحی جدید است. MIS از طریق یک یا چند برش کوچک با استفاده از لاپاروسکوپ (laparoscope) یا توراکوسکوپ (thoracoscope) (لوله انعطاف‌پذیر نازک حاوی دوربین فیلمبرداری) و ابزار جراحی انجام می‌شود. این روش می‌تواند به عنوان یک ابزار تشخیصی (یعنی برای بازیابی نمونه‌های بافت برای بیوپسی) استفاده شود و همچنین برای رزکسیون (یعنی برداشتن بافت با جراحی) تومورها (یک توده یا رشد غیرطبیعی سلول‌ها در بخشی از بدن) استفاده شود. تجربه محدودی در مورد استفاده از MIS برای برداشتن تومورهای تو-پُر در قفسه سینه یا شکم کودکان وجود دارد.
این مرور سیستماتیک بر کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل‌شده (RCTs) و کارآزمایی‌های بالینی کنترل‌شده (CCTs) متمرکز بود. نویسندگان نتوانستند هیچ RCT یا CCT RCT را در این موضوع شناسایی کنند. بنابراین شواهد کافی برای نتیجه‌گیری قطعی در مورد استفاده درمانی از MIS در کودکان مبتلا به تومورهای تو-پُر قفسه سینه یا شکم وجود ندارد. انجام RCTهایی با کیفیت بالا مورد نیاز است.
هیچ RCT یا CCTای شناسایی نشد که MIS را برای درمان نئوپلاسم‌های تو-پُر داخل قفسه سینه یا داخل شکمی در کودکان ارزیابی کرده باشد. پایگاه شواهد کنونی مبنی بر استفاده از MIS در کودکان مبتلا به نئوپلاسم‌های تو-پُر شکم و قفسه سینه بر اساس مطالعاتی دیگر مانند گزارش‌های موردی، مرورهای گذشته‌نگر چارت و مطالعات کوهورت است و باید با احتیاط تفسیر شوند. بنابراین شواهد کافی برای اجازه دادن به هرگونه نتیجه‌گیری قطعی در مورد استفاده از MIS در این بیماران وجود ندارد. انجام RCTهایی با کیفیت بالا که MIS را با جراحی باز مقایسه کنند، مورد نیاز است. برای انجام این امر، مراکز تخصصی در انجام MIS در کودکان باید همکاری کنند.
جراحی با حداقل تهاجم (minimally invasive surgery; MIS) یک روش جراحی پذیرفته‌شده برای درمان انواع بیماری‌های خوش‌خیم است. در حال حاضر، استفاده از MIS در بیماران مبتلا به سرطان در حال پیشرفت است. با این حال، نقش MIS در کودکان مبتلا به نئوپلاسم تو-پُر (solid) کمتر از بزرگسالان مشخص است. اگرچه استفاده از MIS تشخیصی برای به دست آوردن نمونه‌های بیوپسی برای پاتولوژی در انکولوژی جراحی کودکان پذیرفته شده، شواهد محدودی برای حمایت از استفاده از آن برای برداشتن بدخیمی‌ها وجود دارد. این مرور، دومین نسخه به‌روز شده از مرور منتشرشده قبلی کاکرین است.
تعیین تفاوت‌ها در پیامد میان رویکردهای جراحی با حداقل تهاجم و جراحی باز برای درمان نئوپلاسم‌های تو-پُر داخل شکمی یا داخل قفسه سینه در کودکان. پیامدهای اولیه مورد نظر عبارتند از OS؛ EFS؛ متاستازهای محل پورت؛ و نرخ عود؛ پیامد ثانویه، عوارض جراحی است.
ما CENTRAL ( کتابخانه کاکرین 2014، شماره 1)، MEDLINE/PubMed (از 1966 تا فوریه 2014) و EMBASE/Ovid (از 1980 تا فوریه 2014) را برای شناسایی مطالعات مرتبط جست‌وجو کردیم. علاوه بر این، فهرست منابع مقالات و مرورهای مرتبط و مجموعه مقالات کنفرانس انجمن بین‌المللی انکولوژی کودکان (International Society for Paediatric Oncology) و انجمن انکولوژی بالینی آمریکا (American Society of Clinical Oncology) را از سال 2003 تا 2013 جست‌وجو کردیم. در 1 می 2014، پایگاه ثبت ISRCTN (در www.controlled-trials.com)، پایگاه ثبت موسسات ملی سلامت (در www.controlled-trials.com و www.clinicaltrials.gov) و پلتفرم بین‌المللی پایگاه ثبت کارآزمایی‌های بالینی سازمان جهانی بهداشت (در www.apps.who.int/trialsearch) را برای یافتن کارآزمایی‌های در حال انجام بررسی کردیم.
کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل‌شده (randomised controlled trials; RCTs) یا کارآزمایی‌های بالینی کنترل‌شده (controlled clinical trials; CCTs) که MIS را با جراحی باز برای درمان نئوپلاسم‌های تو-پُر داخل قفسه سینه یا داخل شکمی در کودکان (سن 0 تا 18 سال) مقایسه کردند، برای گنجاندن در نظر گرفته شدند.
دو نویسنده به‌طور مستقل از هم انتخاب مطالعه را انجام دادند.
جست‌وجو در متون علمی، 542 منبع را بازیابی کرد. پس از غربالگری عناوین و چکیده‌ها، 534 منبع را که به وضوح معیارهای ورود را نداشتند، حذف کردیم. هشت مطالعه متن کامل را برای واجد شرایط بودن ارزیابی کرده و همه این مطالعات از مرور حذف شدند، زیرا RCT یا CCT نبودند. این مطالعات حذف‌شده شامل مطالعه سری موارد (case series)، مرورهای گذشته‌نگر چارت (retrospective chart reviews) و مطالعات کوهورت گذشته‌نگر بود. غربالگری فهرست منابع و مقالات کنفرانس هیچ مطالعه دیگری را شناسایی نکرد و با جست‌وجو در پایگاه‌های ثبت کارآزمایی هیچ (کارآزمایی در حال انجام) موردی شناسایی نشد. هیچ مطالعه‌ای را نیافتیم که معیارهای ورود را به این مرور داشته باشد.
این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.