پیگیری برای بهبود سلامت و رفاه روان‌شناختی زنان پس از سقط جنین

سقط جنین به معنای از دست دادن زودرس یا از دست دادن جنین تا هفته 23 بارداری است. برخی از زنان پس از سقط جنین دچار اضطراب و افسردگی می‌شوند که ممکن است بخشی از غم و اندوه آنها پس از این موضوع باشد. پیگیری روان‌شناختی (psychological follow-up) ممکن است زنانی را شناسایی کند که در معرض خطر عوارض روانی پس از سقط جنین قرار دارند. این مرور از شش مطالعه، شامل 1001 زن، نشان داد که شواهد کافی از کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل‌شده برای توصیه به ارایه هر روشی از پیگیری روان‌شناختی وجود ندارد. طول دوره مداخلات مشاوره‌ای از یک هفته پس از سقط جنین تا 11 هفته متغیر بود. در تمام مطالعات، مداخلات توسط گروه‌های مختلف حرفه‌ای شامل ماما، روان‌شناسان و پرستاران انجام شدند. اندازه‌گیری پیامدها از یک ماه تا 12 ماه پس از سقط جنین در مطالعات مختلف انجام شدند، که وجود عدم قطعیت را در مورد میزان بهبودی روانی پس از سقط جنین برجسته می‌کند. دو مطالعه بزرگتر شامل ترکیبی پیچیده از مداخلات و پیامد بودند، به‌طوری که ممکن است هرگونه تاثیرات بالقوه قابل توجه کمرنگ شده باشند.

برای تعیین اینکه پیگیری روان‌شناختی شناخته شده برای تسریع بهبودی پس از سقط جنین موثر است یا خیر، انجام تحقیقات قوی بیشتری مورد نیاز است.

نتیجه‌گیری‌های نویسندگان: 

شواهد کافی برای نشان دادن اینکه حمایت روانی مانند مشاوره پس از سقط جنین موثر است، کافی نیست. کارآزمایی‌های بیشتر باید با کیفیت خوب، با استفاده از مداخلات استاندارد شده و معیارهای پیامد در مقاطع زمانی خاص، دارای قدرت کافی باشند. پیامدهای اقتصادی و میزان رضایت زنان از پیگیری روان‌شناختی نیز باید در مطالعات آینده مورد بررسی قرار گیرند.

خلاصه کامل را بخوانید...
پیشینه: 

سقط جنین (miscarriage) عبارت است از خروج زودرس جنین از رحم تا هفته 23 بارداری و وزن آن تا 500 گرم. مطالعات بین‌المللی با استفاده از ابزارهای تشخیصی مشخص کرده‌اند که برخی از زنان پس از سقط جنین دچار اضطراب، افسردگی و اندوه می‌شوند. پیگیری روان‌شناختی (psychological follow-up) ممکن است زنانی را شناسایی کند که در معرض خطر عوارض روانی پس از سقط جنین قرار دارند. انجام این مرور ضروری است زیرا شواهد در مورد مزایای پیگیری روان‌شناختی پس از سقط جنین مبهم است.

اهداف: 

اینکه انجام پیگیری بر سلامت و رفاه (well-being) روان‌شناختی زنان پس از سقط جنین تاثیر می‌گذارد یا خیر.

روش‌های جست‌وجو: 

ما پایگاه ثبت کارآزمایی‌های گروه بارداری و زایمان در کاکرین (31 دسامبر 2011)، فهرست منابع همه مقالات بازیابی‌شده را جست‌وجو کرده و با سازمان‌های حرفه‌ای و غیرحرفه‌ای تماس گرفتیم تا همه کارآزمایی‌های در حال انجام یا داده‌های منتشرنشده را به ‌دست آوریم.

معیارهای انتخاب: 

فقط کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل‌شده (randomised controlled trials; RCTs).

گردآوری و تجزیه‌وتحلیل داده‌ها: 

همه کارآزمایی‌های بالقوه برای واجد شرایط بودن، طبق معیارهای مشخص شده در پروتکل با غربالگری عناوین و چکیده‌ها، بازیابی گزارش‌های کامل از کارآزمایی‌های بالقوه مرتبط برای ارزیابی. دو نویسنده مرور داده‌ها را استخراج کرده و صحت (accuracy) آنها را بررسی کردند. هیچ مطالعه‌ای به صورت تکراری منتشر نشد. هنگامی که داده‌ها از دست رفتند و فقط چکیده در دسترس بود، ما سعی کردیم با نویسندگان کارآزمایی تماس بگیریم. تمامی اختلاف‌نظرها را از طریق گفت‌وگو، حل‌و‌فصل کردیم.

نتایج اصلی: 

شش مطالعه (شامل 1001 زن) وارد مرور شدند. سه کارآزمایی، ارایه یک جلسه مشاوره را با عدم انجام مشاوره مقایسه کردند. تفاوت معناداری در سلامت روان‌شناختی از جمله اضطراب، غم و اندوه، اجتناب از افسردگی و خود-سرزنشی وجود نداشت. یک کارآزمایی، دریافت سه جلسه مشاوره یک ساعته را با عدم انجام مشاوره در چهار و 12 ماه مقایسه کرد. برخی از خرده‌مقیاس‌ها به نفع مشاوره و برخی به نفع عدم دریافت مشاوره از نظر آماری معنادار بودند. نتایج برای دو کارآزمایی‌ها به صورت روایی ارائه شد زیرا داده‌ها برای متاآنالیز در دسترس نبودند. یک کارآزمایی چند مداخله را مقایسه کرد. کارآزمایی دیگر دو جلسه مشاوره را عدم دریافت مشاوره مقایسه کرد. هیچ یک از این مطالعات از دریافت مشاوره حمایت نکردند.

یادداشت‌های ترجمه: 

این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.

Tools
Information