مداخلات محافظه‌کارانه در درمان شکستگی‌های شفت استخوان‌های ساعد در کودکان

ساعد از دو استخوان رادیوس (radius) و اولنا (ulna) تشکیل شده است. ایجاد شکستگی در قسمت میانی (شفت (shaft)) یک یا هر دوی این استخوان‌ها از آسیب‌های شایع در کودکان است. اکثر این شکستگی‌ها به صورت محافظه‌کارانه (یعنی بدون جراحی) درمان می‌شوند. درمان محافظه‌کارانه معمولا شامل بازگرداندن استخوان شکسته به آرامی در جای خود (ریداکشن (reduction)) است. سپس بخشی از بازو برای محافظت و حمایت از استخوان‌های شکسته حین بهبودی در گچ قرار می‌گیرد. روش‌های مختلفی برای بی‌حرکت کردن بازوی آسیب‌دیده وجود دارد. به عنوان مثال، برخی از گچ‌ها شامل آرنج می‌شوند در حالی که برخی دیگر آرنج را نمی‌پوشانند. هنگامی که گچ‌ها شامل آرنج می‌شوند، آرنج ممکن است در وضعیت خمیده یا کشیده باشد. در حالی که این شکستگی‌ها معمولا بهبود می‌یابند، نتایج همیشه رضایت‌بخش نیست و گاهی اوقات عوارضی نیز به همراه دارند. هدف این مرور آن بود که با بررسی شواهد حاصل از کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل‌شده که مداخلات محافظه‌کارانه مختلف را مقایسه کردند، دریابند کدام روش‌های درمانی محافظه‌کارانه بهترین نتایج را برای کودکان مبتلا به این شکستگی‌ها به ارمغان می‌آورند.

در حالی که ما دو کارآزمایی کامل را پیدا کردیم، هر دو فقط به صورت خلاصه مقاله منتشر شدند که هیچ داده قابل استفاده‌ای را ارایه نکردند. ما دو کارآزمایی در حال انجام را نیز یافتیم. در مجموع، این مرور هیچ شواهدی را از کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی شده برای اطلاع یافتن از بهترین راه‌های درمان این شکستگی‌ها پیدا نکرد.

نتیجه‌گیری‌های نویسندگان: 

این مرور هیچ شواهد قابل استفاده‌ای را از کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی شده برای ارایه توصیه‌هایی در مورد مداخلات محافظه‌کارانه مختلف در درمان شکستگی‌های دیافیز استخوان‌های ساعد در کودکان پیدا نکرد. انتشار کامل کارآزمایی‌هایی که در مورد این موضوع انجام شده‌اند، شروع مفیدی برای تغییر این وضعیت نامطلوب خواهد بود.

خلاصه کامل را بخوانید...
پیشینه: 

شکستگی‌های دیافیز ساعد (diaphyseal forearm fractures) در کودکان، آسیب‌های شایعی هستند که اکثریت قریب به اتفاق آنها به صورت محافظه‌کارانه درمان می‌شوند. نیاز به ارزیابی نقش عوامل قابل تغییر مانند تکنیک‌های ریداکشن (reduction) و گچ‌گیری به منظور بهینه‌سازی بازیابی عملکردی اندام وجود دارد.

اهداف: 

ارزیابی تاثیرات مداخلات محافظه‌کارانه مختلف برای شکستگی‌های دیافیز ساعد در کودکان، از جمله نوجوانان.

روش‌های جست‌وجو: 

پایگاه ثبت تخصصی گروه ترومای استخوان، مفصل و عضله در کاکرین (تا نوامبر 2012)، پایگاه مرکزی ثبت کارآزمایی‌های کنترل‌شده کاکرین ( کتابخانه کاکرین ، 2012، شماره 11)، MEDLINE (1950 تا نوامبر 2012)، EMBASE (1980 تا نوامبر 2012)، CINAHL (1982 تا نوامبر 2012)، پایگاه‌های ثبت کارآزمایی (تا نوامبر 2012)، خلاصه مقالات کنفرانس‌ها و فهرست منابع مقالات را جست‌وجو کردیم.

معیارهای انتخاب: 

کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی ‌شده یا شبه-تصادفی‌سازی ‌شده که مداخلات محافظه‌کارانه را برای شکستگی‌های دیافیز ساعد در کودکان مقایسه کردند، واجد شرایط ورود بودند.

گردآوری و تجزیه‌وتحلیل داده‌ها: 

دو نویسنده مرور به‌طور مستقل از هم نتایج جست‌وجو را برای شناسایی کارآزمایی‌های واجد شرایط، غربالگری کردند.

نتایج اصلی: 

پس از غربالگری 493 استناد، 17 مطالعه بالقوه واجد شرایط شناسایی شدند. از این تعداد، 13 مطالعه حذف شدند، دو مطالعه، که هر دو فقط در خلاصه مقالات کنفرانس‌ها به‌طور ناقص گزارش شدند، در انتظار ارزیابی بوده و دو مطالعه در حال انجام، کارآزمایی‌هایی هستند که وضعیت ورود بیماران به آنها مشخص نیست.

یادداشت‌های ترجمه: 

این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.

Tools
Information