دیابت ملیتوس، وضعیتی که منجر به غلظت بالای گلوکز خون میشود، یک بیماری شایع با حدود 2.8 میلیون مبتلا در بریتانیا (تقریبا 3% از جمعیت) است. پانسمان یک درمان پرکاربرد برای مراقبت از زخمهای پا در افراد مبتلا به دیابت است. انواع بسیار مختلفی از پانسمانها وجود دارند که میتوان از آنها استفاده کرد، که از نظر هزینه نیز بسیار متفاوت هستند. مرورهای موجود شواهدی را پیدا نکردهاند مبنی بر اینکه یک نوع پانسمان موثرتر از انواع دیگر در بهبود زخمهای پا در افراد مبتلا به دیابت است. این مرور (157 شرکتکننده) تایید میکند که در حال حاضر هیچ شواهد پژوهشی وجود ندارد که نشان دهد پانسمانهای فوم زخم در بهبود زخمهای پای دیابتی نسبت به دیگر انواع پانسمان موثرتر هستند. تصمیمات فعلی در مورد انتخاب پانسمان زخم، در صورت وجود، باید تا حد ممکن بر اساس هزینههای پانسمان و انتخاب مفیدترین خواص مدیریتی ارایهشده توسط هر نوع پانسمان، به عنوان مثال، مدیریت ترشحات زخم، باشد.
در حال حاضر هیچ شواهد پژوهشی وجود ندارد که نشان دهد پانسمان فوم زخم در بهبود زخمهای پا در افراد مبتلا به دیابت موثرتر از دیگر انواع پانسمان است، با این حال بسیاری از کارآزماییها در این زمینه بسیار کوچک هستند. ممکن است تصمیمگیرندگان بخواهند جنبههایی را مانند هزینه پانسمان و ویژگیهای مدیریت زخم با هر نوع پانسمان، به عنوان مثال مدیریت اگزودا (exudate)، در نظر بگیرند.
زخمهای پا در افراد مبتلا به دیابت یک مشکل شایع و جدی برای سلامت جهانی است. پانسمانها بخش کلیدی درمان زخم را تشکیل میدهند، و پزشکان و بیماران انواع بسیار مختلفی را برای انتخاب در دسترس دارند. به منظور تسهیل در تصمیمگیری در مورد استفاده از پانسمانها، انجام بررسی اجمالی و روشن از شواهد موجود ضروری است.
این مرور با هدف ارزیابی تاثیرات پانسمانهای فوم زخم بر بهبود زخمهای پا در افراد مبتلا به دیابت انجام شد.
برای نخستین بهروزرسانی، در اپریل 2013، بانکهای اطلاعاتی پایگاه ثبت تخصصی گروه زخمها در کاکرین، پایگاه مرکزی ثبت کارآزماییهای کنترل شده کاکرین (CENTRAL؛ کتابخانه کاکرین )؛ Ovid MEDLINE؛ Ovid MEDLINE (In-Process & Other Non-Indexed Citations)؛ Ovid EMBASE؛ و EBSCO CINAHL را جستوجو کردیم. هیچ محدودیتی بر اساس زبان نگارش یا تاریخ انتشار مقاله وجود نداشت.
کارآزماییهای تصادفیسازی و کنترلشده (randomised controlled trials; RCTs) منتشرشده یا منتشرنشده که تاثیرات یک یا چند پانسمان فوم زخم را روی بهبود زخمهای پا در افراد مبتلا به دیابت ارزیابی کردند.
دو نویسنده مرور بهطور مستقل از هم انتخاب مطالعه، ارزیابی خطر سوگیری (bias) و استخراج دادهها را انجام دادند.
شش مطالعه (157 شرکتکننده) را در این مرور وارد کردیم. متاآنالیز دو مطالعه نشان داد که پانسمانهای فوم در مقایسه با پانسمانهای اولیه تماسی زخم، باعث بهبود زخمهای پا ناشی از دیابت نمیشوند (RR: 2.03؛ 95% CI؛ 0.91 تا 4.55). دادههای تجمیعشده از دو مطالعه که پانسمانهای فوم را با پانسمانهای آلژینات مقایسه کردند، تفاوت آماری معنیداری را در بهبود زخم نیافتند (RR: 1.50 ؛ 95% CI؛ 0.92 تا 2.44). تفاوت معنیداری از نظر آماری در تعداد زخمهای پای دیابتی بهبود یافته با پانسمانهای فوم در مقایسه با پانسمانهای هیدروکلوئیدی (hydrocolloid) (ماتریکس) به دست نیامد. همه مطالعات واردشده، کوچک و/یا زمان پیگیری محدودی داشتند.
این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.