رینیت آلرژیک یک مشکل شایع سلامت است که حدود 500 میلیون نفر را در سراسر جهان تحت تاثیر قرار می دهد؛ شیوع آن در حال افزایش است. نشانه‌های رینیت آلرژیک شامل عطسه، خارش، آبریزش و انسداد بینی است. چندین دسته از داروها برای درمان رینیت آلرژیک استفاده می‌شوند، اما ممکن است بی‌اثر باشند و برخی از کلاس‌های دارویی پس از مصرف طولانی‌مدت عوارض جانبی دارند. داروها همچنین ممکن است نسبتا گران‌قیمت باشند. هلمینت‌ها موجودات پیچیده چند سلولی هستند که در ارگانیسم‌های بزرگتر زندگی می‌کنند و در انسان اغلب بدون نشانه هستند. آنها سیستم ایمنی میزبان‌های خود را تعدیل می‌کنند (یعنی، تنظیم مطلوب) و تصور می‌شود که از این خاصیت هلمینت‌ها می‌توان برای پیشگیری یا درمان بیماری‌های آلرژیک، مانند رینیت آلرژیک، استفاده کرد. ما دو مطالعه را با طراحی خوب با مجموع 130 شرکت‌کننده بزرگسال وارد کردیم که در هر مطالعه از گونه‌های مختلف هلمینت‌های گوارشی (کرم قلابدار انسانی در یک مطالعه و کرم شلاقی خوک در مطالعه دیگر) به عنوان مداخله استفاده شد. هر دو مطالعه هیچ کارآمدی قابل توجهی را از هلمینت‌ها پیدا نکردند، اگرچه یکی از گونه‌های هلمینت‌ها ( Trichuris suis ، کرم شلاقی خوک) نیاز شرکت‌کنندگان به مصرف قرص‌ها را به‌عنوان «داروی نجات» در طول فصل گرده چمن کاهش داد. عوارض جانبی مانند درد شکم و نفخ در گروه هلمینت شایع‌تر بود، اما دو گونه هلمینت‌های مورد مطالعه عوارض جانبی جدی را ایجاد نکردند. در حال حاضر شواهد کافی برای حمایت از استفاده از هلمینت‌ها برای رینیت آلرژیک در عملکرد بالینی معمول وجود ندارد. پیش از انجام کارآزمایی‌های بالینی بزرگتر و با مدت زمان طولانی‌تر از کاربرد هلمینت‌ها برای رینیت آلرژیک، باید مطالعات پیش‌بالینی بیشتری انجام شوند.
در حال حاضر شواهد کافی در مورد کارآمدی، تحمل‌پذیری و هزینه‌های احتمالی هلمینت درمانی برای حمایت از استفاده از آن در مدیریت معمول رینیت آلرژیک وجود ندارد. هلمینت‌ها که در دوزهای دقیق اندازه‌گیری شده برای انسان تجویز می‌شوند، بی‌خطر به نظر می‌رسند. پیش از انجام کارآزمایی‌های بزرگتر و با مدت زمان طولانی‌تر از هلمینت‌ها برای درمان رینیت آلرژیک، باید مطالعات پیش‌بالینی بیشتری انجام شوند. مطالعات آینده باید داده‌های مشابه را در مورد هزینه‌های هلمینت درمانی در مقایسه با درمان دارویی متداول، جمع‌آوری و گزارش کنند.
رینیت آلرژیک یک اختلال در غشای بینی و بافت‌های اطراف آن است، و یک علت جهانی برای بیماری و ناتوانی به شمار می‌رود. هلمینت‌ها (helminths) یا کرم‌ها ارگانیسم‌های پیچیده ساکن در بافت یا ساکن در لومن هستند که در ارگانیسم‌های بزرگتر زندگی می‌کنند و اغلب بدون نشانه هستند. هلمینت‌ها پاسخ‌های ایمنی طبیعی میزبان انسانی خود را تعدیل می‌کنند، و ممکن است از بروز بیماری‌های ناشی از سیستم ایمنی یا بیماری‌های آلرژیک (مانند رینیت آلرژیک) در میزبان پیشگیری یا درمان کنند. مطالعات تصادفی‌سازی نشده این فرضیه را حمایت می‌کنند.
ارزیابی بی‌خطری (safety) و اثربخشی هلمینت درمانی در افراد مبتلا به رینیت آلرژیک.
پایگاه ثبت کارآزمایی‌های گروه گوش و حلق و بینی در کاکرین، پایگاه مرکزی ثبت کارآزمایی‌های کنترل‌شده کاکرین (CENTRAL)؛ PubMed؛ EMBASE؛ CINAHL؛ Web of Science؛ BIOSIS Previews؛ Cambridge Scientific Abstracts؛ ICTRP و منابع دیگر را برای یافتن کارآزمایی‌های منتشرشده و منتشرنشده جست‌وجو کردیم. تاریخ جست‌وجو 24 جون 2011 بود.
همه کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل‌شده که در آنها مداخله عبارت بود از هر گونه‌ای از هلمینت یا ترکیبی از گونه‌های هلمینت که در هر دوز، با هر روش تجویز و برای هر مدت قرار گرفتن در معرض، برای افراد مبتلا به رینیت آلرژیک انجام شدند. ما بیماران مبتلا به رینیت آلرژیک متناوب و مداوم را پذیرفتیم.
ما به‌طور مستقل از هم داده‌ها را استخراج کرده و واجد شرایط بودن و خطر سوگیری (bias) آنها را با استفاده از یک فرم گردآوری داده‌های استاندارد ارزیابی کردیم. تمامی اختلاف‌نظرها را از طریق گفت‌وگو، حل‌و‌فصل کردیم. ما داده‌های دو حالتی (dichotomous data) را با استفاده از خطر نسبی (RR) و داده‌های پیوسته (continuous data) را با استفاده از تفاوت میانگین (MD) ترکیب کردیم، که هر دو را با 95% فاصله اطمینان (CI) ارایه دادیم.
ما پنج گزارش را از دو مطالعه دوسو کور (double-blind)، کنترل شده با دارونما (placebo)، و تک مرکزی (130 شرکت‌کننده) پیدا کردیم. شرکت‌کنندگان در هر دو مطالعه ترکیبی از بزرگسالان مبتلا به رینیت آلرژیک متناوب یا مداوم بودند. هر دو مطالعه خطر پائین سوگیری داشتند. در یک مطالعه، با پیگیری 12 هفته‌ای، از کاربرد پوستی 10 لارو Necator americanus (یعنی کرم قلابدار انسانی (human hookworm)) در یک جلسه استفاده شد. مطالعه دیگر، با 24 هفته پیگیری، از دوز خوراکی سه هفته یک‌بار 2500 تخم Trichuris suis (یعنی کرم شلاقی خوک (pig whipworm)) در سوسپانسیون آبی استفاده کرد. از 17 پیامد ارزیابی شده در این مرور، هشت مورد مثبت بودند (یعنی به نفع هلمینت‌ها). شرکت‌کنندگانی که هلمینت‌ها را مصرف کردند، هیچ کاهشی را در نشانه‌های رینیت آلرژیک، درصد روزهای خوب (یعنی روزهایی با نشانه‌های حداقلی و عدم استفاده از دارو برای رینیت آلرژیک)، معیارهای عملکرد ریه و نمرات کیفیت زندگی نداشتند. استفاده کلی از دارو برای رینیت آلرژیک (قطره‌های چشمی، اسپری‌های بینی، قرص‌ها) تغییری نکرد؛ با این حال، در گروه هلمینت، کاهشی با اهمیت آماری در درصد روزهایی که شرکت‌کنندگان در طول فصل گرده چمن نیاز به مصرف قرص‌ها به عنوان داروی نجات (rescue medication) برای کنترل نشانه‌های رینیت آلرژیک خود داشتند، دیده شد (MD: -14.0%؛ 95% CI؛ 26.6- تا 1.40-)؛ در یک فصل گرده گل تیپیکال 60 روزه، این کاهش 14% به معنای 19 روز است که در گروه هلمینت باید قرص مصرف شود، در مقایسه با 27 روز که در گروه دارونما به مصرف قرص نیاز است. شرکت‌کنندگانی که هلمینت‌ها را از راه پوست (یعنی به عنوان لارو کرم قلابدار) مصرف کردند، در چند روز اول پس از تجویز، دچار خارش و قرمزی موضعی پوست شدند. شرکت‌کنندگانی که هلمینت‌ها را مصرف کردند، بیشتر احتمال داشت هر گونه عارضه جانبی گوارشی (RR: 1.79؛ 95% CI؛ 1.31 تا 2.45)، درد متوسط یا شدید شکمی (RR: 7.67؛ 95% CI؛ 1.87 تا 31.57)، نفخ متوسط یا شدید (RR: 2.01؛ 95% CI؛ 1.06 تا 3.81) و اسهال متوسط یا شدید (RR: 1.99؛ 95% CI؛ 1.18 تا 3.37) را گزارش کنند. هیچ تفاوتی میان گروه هلمینت و دارونما در بروز عوارض جانبی جدی و در خروج از مطالعه وجود نداشت.
این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.