هدف از این مطالعه مروری چیست؟

هدف از این مرور درک این موضوع بود که سطوح مختلف محافظ مانند تخت‌های با طراحی خاص، تشک‌ها یا بالشتک‌ها می‌توانند به درمان زخم‌های فشاری کمک کنند یا خیر. محققان کاکرین برای پاسخ به این سوال تمام مطالعات مرتبط (کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل شده) را گردآوری و تجزیه‌و‌تحلیل کردند و 19 مطالعه مرتبط را یافتند.

پیام‌های کلیدی

ما نمی‌توانیم مطمئن باشیم که سطوح محافظ برای درمان زخم فشاری موثر باشند، زیرا مطالعاتی که آنها را مقایسه کردند شامل تعداد کافی افراد نبودند و به‌خوبی طراحی نشده بودند.

چه موضوعی در این مطالعه مروری مورد بررسی قرار گرفته است؟

زخم‌های فشاری (هم‌چنین زخم‌های فشار، زخم‌های دکوبیتوس و زخم‌های بستر نامیده می‌شوند) زخم‌های روی پوست و بافت زیرین هستند که به دلیل فشار یا ساییدگی ایجاد می‌شوند. آنها معمولا در نقاطی از بدن که استخوانی هستند یا جایی که وزن سنگین یا فشار باشد، مانند مفصل ران، پائین کمر، پاشنه و آرنج ایجاد می‌شوند. افرادی که مشکلات حرکتی دارند یا کسانی که مدت زمان طولانی در رختخواب هستند، در معرض خطر ابتلا به زخم‌های فشاری قرار دارند. طیف وسیعی از درمان‌ها، از جمله پانسمان‌های زخم و سطوح محافظ مانند تشک‌ها و بالشتک‌های مخصوص، برای درمان زخم‌های فشاری استفاده می‌شوند.

سطوح محافظ برای درمان زخم فشاری می‌تواند شامل تخت‌ها، تشک‌ها، پوشش‌های تشکی و بالشتک‌های با طراحی خاص باشند که برای محافظت از بخش‌های آسیب‌پذیر بدن و توزیع فشار سطح به‌طور مساوی، استفاده می‌شوند. سطوح محافظ با تکنولوژی پائین شامل تشک‌های پر‌شده با فوم، مایع، مهره‌ها یا هوا؛ و تشک‌های فوم جایگزین و پوشش‌ها هستند. سطوح محافظ با تکنولوژی بالا شامل تشک‌ها و پوشش‌هایی هستند که فشار متناوب در سطح به صورت الکتریکی تغییر می‌کند، تخت‌هایی که مجهز به گردش مکانیکی هوا در داخل آنها هستند و تخت‌های low‐air‐loss که هوای گرم در داخل کیسه‌های هوا در داخل تخت قرار دارد. سطوح محافظ دیگر شامل پوشش‌های operating table، پوست گوسفند و بالشتک‌ها هستند.

ما می‌خواستیم بدانیم کدام‌ سطوح محافظ در کمک به بهبود زخم‌های فشاری موثر‌تر هستند. ما هم‌چنین می‌خواستیم سطوح مختلف محافظ را با توجه به هزینه، قابلیت اطمینان، دوام و مزایا و آسیب‌ها برای بیماران استفاده کننده از آنها، مقایسه کنیم.

نتایج اصلی این مطالعه مروری چه هستند؟

در سپتامبر 2017، ما به دنبال یافتن کارآزمایی‌های سطوح محافظ برای درمان زخم‌های فشاری بودیم که تاثیرات آنها را بر بهبود زخم گزارش دادند. 19 کارآزمایی شامل 3241 شرکت‌کننده، تمام بزرگسالان، را پیدا کردیم، اکثر آنها افراد مسن و بستری در بیمارستان‌ها یا خانه‌های سالمندان بودند. در مطالعاتی که در آن جنسیت شرکت‌کنندگان گزارش شد، اکثریت با زنان بودند. تمام مطالعات منابع مالی خود را گزارش نکردند، اما دو مورد از آنها توسط تولید ‌کنندگان دستگاه تامین مالی شده بودند.

پنج مطالعه شامل 318 شرکت‌کننده سطوح محافظ را با فشار ثابت و تکنولوژی پائین (low‐tech constant low‐pressure; CLP) مانند تشک‌های فومی مقایسه کردند. ما نمی‌توانیم مطمئن باشیم که چگونه این سطوح محافظ مختلف بر بهبود زخم فشاری تاثیر می‌گذارند؛ چرا که شواهد عمدتا با قطعیت پائین هستند. چهارده مطالعه شامل 2923 شرکت‌کننده، سطوح مختلف محافظ را با تکنولوژی پیشرفته مانند تخت‌های air‐fluidised مقایسه کردند. باز‌هم نمی‌توانیم مطمئن باشیم که چگونه این سطوح محافظ مختلف بر نرخ بهبود زخم تاثیر می‌گذارند، چرا که قطعیت شواهد عمدتا پائین است.

نمی‌توانیم نتیجه‌گیری‌های جامعی در مورد تاثیرات سطوح محافظ مختلف برای درمان زخم‌های فشاری داشته باشیم، زیرا کیفیت کلی شواهد پائین تا بسیار پائین است. بسیاری از مطالعات شامل تعداد کمی از افراد بودند، که اطلاعات کافی در مورد نتایج آنها ارائه ندادند، یا به خوبی طراحی نشده بودند. علاوه بر این، کارآزمایی‌هایی با طراحی بهتر برای تعیین این‌که کدام سطوح محافظ در درمان زخم‌های فشاری موثر‌تر هستند، ضروری است.

این مطالعه مروری تا چه زمانی به‌روز است؟

ما مطالعاتی را که تا سپتامبر 2017، منتشر شده بودند، جست‌وجو کردیم.