ما 43 مرور کاکرین را شناسایی کردیم که شامل مداخلات ارائه شده به زنان باردار با احتمال بالقوه پیشگیری از مرده‌زایی بودند؛ تمام مرورهای وارد شده پیامد اولیه ما «مرده‌زایی» یا در صورت نبود مرده‌زایی، «مرگ‌ومیر پری‌ناتال» یا «از دست دادن جنین/مرگ‌ومیر جنین» را گزارش کردند. کیفیت AMSTAR در 40 مرور با نمره‌های متغیر از 8 تا 11 بالا و در سه مرور با نمره 7 در سطح متوسط بود.

مداخلات تغذیه‌ای

شواهد آشکار حاکی از وجود مزیت: استفاده از مکمل انرژی/پروتئین در حد متعادل در برابر عدم استفاده از مکمل‌، کاهش احتمالی مرده‌زایی را نشان می‌دهد (خطر نسبی (RR): 0.60؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 0.39 تا 0.94، 5 کارآزمایی تصادفی‌سازی و کنترل شده (randomised controlled trials; RCTs)، 3408 زن؛ شواهد با قطعیت متوسط).

شواهد آشکار مربوط به عدم تاثیر یا تاثیر برابر بر مرده‌زایی یا مرگ‌ومیر پری‌ناتال: ویتامین A به‌تنهایی در برابر دارونما (placebo) یا عدم درمان؛ و ریزمغذی‌های چند-گانه همراه با آهن و اسید فولیک در برابر آهن با یا بدون اسید فولیک.

مزیت یا آسیب نامشخص یا عدم تاثیر یا تاثیر برابر مداخله: تاثیرات همه مداخلات تغذیه‌ای دیگری که بررسی شد، نامطمئن بود.

پیشگیری و مدیریت عفونت‌ها

مزایای احتمالی برای از دست دادن یا مرگ‌ومیر جنین: پشه‌بندهای آغشته به حشره‌کش‌های ضد-مالاریا در برابر عدم استفاده از پشه‌بندها (RR: 0.67؛ 95% CI؛ 0.47 تا 0.97، 4 RCT؛ شواهد با قطعیت پائین).

شواهد نامشخص از عدم تاثیر یا تاثیر برابر مداخله: داروهایی برای پیشگیری از مالاریا (مرده‌زایی، RR: 1.02؛ 95% CI؛ 0.76 تا 1.36؛ 5 RCT؛ 7130 زن، شواهد قطعیت متوسط در زنان با هر تعداد زایمان (parity)؛ مرگ‌ومیر پری‌ناتال، RR: 1.24؛ 95% CI؛ 0.94 تا 1.63؛ 4 RCT؛ 5216 زن، شواهد با قطعیت متوسط در زنان با هر تعداد زایمان).

پیشگیری، تشخیص و مدیریت سایر موربیدیتی‌ها

شواهد آشکار مربوط به مزیت مداخله: مداخلات زیر کاهش را نشان می‌دهند: مدل‌های مراقبت به رهبری ماما در محیط‌هایی که ماما اولین سطح ارائه دهنده مراقبت سلامت، به‌ویژه برای زنان با بارداری کم‌-خطر است (کاهش کلی از دست دادن جنین/مرگ‌ومیر نوزادان، RR: 0.84؛ 95% CI؛ 0.71 تا 0.99؛ 13 RCT؛ 17,561 زن؛ شواهد با قطعیت بالا)، آموزش در برابر عدم آموزش ماماهای سنتی در جمعیت‌های روستایی کشورهایی با درآمد پائین و متوسط (کاهش مرده‌زایی، نسبت شانس (OR): 0.69؛ 95% CI؛ 0.57 تا 0.83؛ 1 RCT؛ 18,699 زن، شواهد با قطعیت متوسط؛ کاهش مرگ‌ومیر پری‌ناتال، OR: 0.70؛ 95% CI؛ 0.59 تا 0.83؛ 1 RCT؛ 18,699 زن، شواهد با قطعیت متوسط).

شواهد آشکاری از وجود آسیب: کاهش تعداد دفعات ویزیت برای مراقبت‌های پیش از زایمان احتمالا منجر به افزایش مرگ‌ومیر پری‌ناتال می‌شود (RR: 1.14؛ 95% CI؛ 1.00 تا 1.31؛ 5 RCT؛ 56,431 زن؛ شواهد با قطعیت متوسط).

شواهد آشکار از عدم تاثیر یا تاثیر برابر مداخله: شواهدی از عدم تاثیر بر خطر مرده‌زایی/از دست دادن جنین یا مرگ‌ومیر پری‌ناتال برای مداخلات و مقایسه‌های زیر وجود داشت: مداخلات روانی‌اجتماعی؛ و ارائه یادداشت‌های موردی به زنان.

مزایای احتمالی: بسته‌های مداخله‌ای مبتنی بر جامعه (شامل گروه‌های حمایتی جامعه/گروه‌های زنان، بسیج کردن جامعه و ویزیت در خانه، یا آموزش ماماهای سنتی که در خانه معاینه می‌کنند) ممکن است منجر به کاهش مرده‌زایی (RR: 0.81؛ 95% CI؛ 0.73 تا 0.91؛ 15 RCT؛ 201,181 زن؛ با قطعیت پائین) و مرگ پری‌ناتال (RR: 0.78؛ 95% CI؛ 0.70 تا 0.86؛ 17 RCT؛ 282,327 زن؛ با قطعیت پائین) شود.

مزیت یا آسیب نامشخص یا عدم تاثیر یا تاثیر برابر مداخله: تاثیرات سایر مداخلات بررسی شده نامطمئن بود.

غربالگری و مدیریت رشد و بهزیستی (well-being) جنین

شواهد آشکاری از وجود مزیت: کاردیوتوکوگرافی کامپیوتری پیش از زایمان برای ارزیابی بهزیستی نوزاد داخل رحم در مقایسه با کاردیوتوکوگرافی سنتی پیش از زایمان (کاهش مورتالیتی پری‌ناتال:، RR: 0.20؛ 95% CI؛ 0.04 تا 0.88؛ 2 RCT؛ 469 زن؛ شواهد با قطعیت متوسط).

مزیت یا آسیب نامشخص یا عدم تاثیر یا تاثیر برابر مداخله: تاثیرات سایر مداخلات بررسی شده نامطمئن بود.