مداخلات برای حمایت از تصمیمات والدین در مورد انجام اتوپسی پس از مرده‌زایی

درک علت مرده‌زایی (stillbirth) برای والدین مهم است، اما اطلاعات کمی در مورد چگونگی کمک به والدین در تصمیم‌گیری دشوار درباره انجام تحقیقات روی نوزاد مرده‌شان در جهت کمک به ارایه چنین اطلاعاتی وجود دارد. این موارد شامل اتوپسی (autopsy)، بررسی‌های جراحی، تصویربرداری و دیگر بررسی‌ها است. اطلاعات به‌ دست آمده می‌تواند به والدین داغدیده کمک کند تا برای بارداری‌های آینده برنامه‌ریزی کنند و در مدیریت این بارداری‌ها مفید باشند. این یافته‌ها همچنین به پژوهش‌های مربوط به علل مرده‌زایی و ضرورت ختم بارداری کمک خواهند کرد. اطلاعات ناکافی و ارتباط ضعیف می‌تواند برخی از والدین را به سمت اجتناب از تصمیم‌گیری یا پشیمانی از تصمیم برای عدم انجام اتوپسی سوق دهد.

فرایند کسب رضایت برای چنین تست‌هایی هم برای والدین و هم برای متخصصان سلامت دشوار است، بنابراین مداخلاتی که از تصمیم‌گیری حمایت می‌کنند، احتمالا سودمند خواهند بود. می‌توان اطمینان حاصل کرد مداخلاتی از این نوع، اطلاعات مستقلی را در دسترس والدین قرار می‌دهند و ممکن است گفتگو با متخصصان سلامت را تشویق کنند و منجر به مشارکت بیشتر والدین در تصمیم‌گیری شوند.

این مرور، جست‌وجوی گسترده‌ای را در متون علمی پژوهشی انجام داد اما نتوانست هیچ مطالعه تصادفی‌سازی و کنترل‌شده‌ای را پیدا کند که به بررسی مداخلات برای حمایت از تصمیم‌گیری در مورد اتوپسی یا تحقیقات مرتبط پرداخته باشد. جست‌وجوی دیگری در 40 وب‌سایت از گروه‌های والدین و متخصصان مرتبط با یک سازمان بین‌المللی مرده‌زایی، اطلاعات کمی را درباره اتوپسی یا دیگر تحقیقات مرتبط یافت. والدینی که تجربه مرده‌زایی جنین خود را داشتند، نیاز دارند تا اطلاعات بیشتری را در مورد گزینه‌های موجود برای بررسی علت مرگ‌ومیر نوزاد خود کسب کنند. انجام پژوهش‌های بیشتری برای یافتن بهترین راهکارها جهت حمایت از تصمیم‌گیری‌های دشوار مورد نیاز است.

نتیجه‌گیری‌های نویسندگان: 

حمایت از والدین در تصمیم‌گیری در مورد انجام اتوپسی یا دیگر معاینات پس از مرگ پس از مرده‌زایی باید بر دانش و تجربه افراد درگیر در آن زمان متکی باشد.

خلاصه کامل را بخوانید...
پیشینه: 

مرده‌زایی (stillbirth) همچنان یکی از موضوعات ناشناخته در زمینه مرگ‌ومیر نوزادان است و دسترسی به داده‌های دقیق در مورد علل مرده‌زایی، سنگ بنای پیشگیری از ایجاد آن هستند. انجام اتوپسی (autopsy) همچنان هم یک روش تحقیق طلایی پس از مرگ برای بررسی مرده‌زایی محسوب می‌شود. با این حال، تصمیم‌گیری در مورد بررسی‌های پس از مرگ، به‌ ویژه اتوپسی، امری است دشوار. هدف از انجام این مرور، بررسی اثربخشی روش‌هایی برای کمک به والدینی است که با مرده‌زایی جنین خود روبه‌رو بوده‌اند، در تصمیم‌گیری درباره انجام تحقیقات پس از مرگ، از جمله اینکه اتوپسی انجام شود یا خیر.

اهداف: 

اهداف اولیه عبارت بودند از: الف) بررسی اثربخشی مداخلات در حمایت از تصمیمات والدین در مورد رضایت برای انجام اتوپسی پس از مرده‌زایی بر پیامدهای والدین، و ب) تعیین نرخ اتوپسی. اهداف ثانویه نیز شامل شناسایی مسائل مربوط به قابلیت پذیرش هرگونه مداخله توسط والدین و امکان‌سنجی اجرای آنها بودند.

روش‌های جست‌وجو: 

پایگاه ثبت کارآزمایی‌های گروه بارداری و زایمان در کاکرین (29 اکتبر 2012)، پایگاه مرکزی ثبت کارآزمایی‌های کنترل‌شده کاکرین (CENTRAL) ( کتابخانه کاکرین ، سال 2012، شماره 10)؛ MEDLINE (1966 تا 24 جولای 2012) و EMBASE (1980 تا 24 جولای 2012)؛ Current Controlled Trials metaRegister ( mRCT ) (در 18 سپتامبر 2012) و پورتال جست‌وجوی پلتفرم بین‌المللی پایگاه ثبت کارآزمایی‌های بالینی سازمان جهانی بهداشت ( ICTRP ) (در 18 سپتامبر 2012) را جست‌وجو کردیم. همچنین وب‌سایت‌های Stillbirth and Neonatal Death Charity (SANDS) و International Stillbirth Alliance (ISA) (در 18 سپتامبر 2012) و سپس وب‌سایت‌های تمامی سازمان‌های عضو ISA را جست‌وجو کردیم.

معیارهای انتخاب: 

کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل‌شده (randomised controlled trials; RCTs) درباره اثربخشی مداخلاتی که به‌طور خاص برای حمایت از والدینی طراحی شدند که با مرده‌زایی جنین خود مواجه شده، و می‌بایست درباره گزینه‌های خود برای تحقیقات پس از مرگ، از جمله تمام تحقیقات پس از مرده‌زایی در مقایسه با مراقبت‌های معمول تصمیم‌گیری می‌کردند.

گردآوری و تجزیه‌وتحلیل داده‌ها: 

دو نویسنده مرور به‌طور مستقل از هم استنادها را بر اساس معیارهای انتخاب غربالگری کردند. 

نتایج اصلی: 

هیچ مطالعه‌ای شناسایی نشد که با معیارهای ورود به این مرور مطابقت داشته باشد. همچنین جست‌وجو در 40 وب‌سایت مرتبط با حمایت از والدینی که با مرده‌زایی جنین خود مواجه شدند، نشان داد که به ندرت به اتوپسی یا دیگر معاینات پس از مرگ اشاره شده یا اطلاعاتی در این زمینه ارایه شدند.

یادداشت‌های ترجمه: 

این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.

Tools
Information