خالی کردن بالون باند معده در بارداری برای بهبود پیامدها

چاقی و افزایش بیش از حد وزن در دوران بارداری با پیامدهای نامطلوب برای مادر و نوزاد همراه است. این موارد عبارتند از دیابت بارداری، افزایش فشار خون (هیپرتانسیون) در بارداری، لخته شدن خون وریدی مادر (ترومبوآمبولی)، زایمان به صورت سزارین، وزن بالا موقع تولد، مرده‌زایی، عفونت مادر (سپسیس)، خونریزی شدید مادر (هموراژی) پس از زایمان، و مرگ مادر. با افزایش تعداد زنان در سنین باروری که چاق هستند، تعداد زنان در سنین باروری که تحت عمل جراحی باریاتریک (کاهش وزن) قرار می‌گیرند نیز افزایش یافته است. این امر منجر به افزایش تعداد زنان باردار با سابقه جراحی کاهش وزن شده است. رایج‌ترین روش باریاتریک، باندینگ معده (باند معده قابل تنظیم به روش لاپاروسکوپی) است که در آن یک باند حاوی یک بالون پر از مایع در اطراف قسمت فوقانی معده قرار گرفته و یک کیسه فوقانی کوچک ایجاد می‌کند که حمل غذا را به کیسه پائینی محدود می‌کند. این امر ظرفیت فرد را برای خوردن غذا کاهش داده و بنابراین مصرف مواد مغذی را کم می‌کند. حجم بالون را می‌توان با اضافه کردن یا خراج کردن مایع از بالون تنظیم کرد.

در حال حاضر هیچ دستورالعملی در مورد بهترین مدیریت باند معده در دوران بارداری وجود ندارد و تفاوت در مراقبت به چشم می‌خورد. برخی از پزشکان از خارج کردن بالون پر (با مایع) برای محدود کردن مصرف غذا و محدود کردن افزایش وزن در دوران بارداری حمایت می‌کنند. این استراتژی ممکن است احتمال بروز فشار خون بالای مادر یا دیابت بارداری را کاهش داده و بنابراین پیامدها را برای مادر و نوزاد بهبود بخشد. با این حال، نگرانی‌هایی وجود دارد که پُر کردن بالون با مایع ممکن است باعث کاهش دریافت مواد مغذی ضروری برای رشد و تکامل طبیعی جنین شود. علاوه بر این، در صورت خارج نکردن بالون پر از مایع، ممکن است عوارض باند، از جمله تهوع و استفراغ، و جابه‌جایی باند به دلیل افزایش فشار داخل شکمی، با بارداری بیشتر رخ دهند. در نتیجه، برخی از پزشکان ترجیح می‌دهند زمانی که زن باردار می‌شود، مایع را برای تخلیه بالون خارج کنند.

این مرور با هدف مقایسه پیامدها برای مادران و نوزادان، با توجه به اینکه بالون در ابتدای بارداری خالی شد یا مایع بالون حفظ شد، صورت گرفت. هیچ مطالعه‌ای معیارهای ورود به مرور را نداشت. نمی‌توان هیچ نتیجه‌ای را از کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل‌شده در مورد بهترین مدیریت بالینی باند معده در بارداری گرفت. انجام تحقیقات بیشتری برای تعریف مدیریت مطلوب بالون باند معده در دوران بارداری مورد نیاز است.

نتیجه‌گیری‌های نویسندگان: 

تا به امروز هیچ کارآزمایی تصادفی‌سازی و کنترل‌شده‌ای وجود ندارد که کاهش مایع بالون باند معده را به صورت انتخابی در بارداری با حفظ مایع بالون مقایسه کرده باشد. برای تعریف مدیریت مطلوب بالون باند معده در دوره بارداری، انجام تحقیقات بیشتری مورد نیاز است.

خلاصه کامل را بخوانید...
پیشینه: 

همزمان با افزایش شیوع چاقی، تعداد فزاینده‌ای از زنان در سنین باروری تحت باند معده قابل تنظیم به روش لاپاروسکوپی (LAGB) قرار می‌گیرند که منجر به افزایش تعداد بارداری‌ها با باند می‌شود. در حال حاضر، هیچ اتفاق نظری در مورد مدیریت مطلوب باند در بارداری وجود ندارد. برخی از پزشکان معتقد به رها کردن بالون باند پُر از مایع برای بهتر کردن پیامدهای کاهش در افزایش وزن بارداری و عوارض جانبی پری‌ناتال هستند. با این حال، نگرانی‌هایی وجود دارد که حفظ بالون پُر از مایع در دوران بارداری ممکن است خطر عوارض باند را افزایش دهد و در نتیجه کاهش مصرف مواد مغذی بر تکامل و/یا رشد جنین تاثیر منفی بگذارد.

اهداف: 

مقایسه پیامدهای مادر و پری‌ناتال برای خارج کردن مایع بالون باند معده به صورت انتخابی در مقابل حفظ مایع بالون در دوران بارداری.

روش‌های جست‌وجو: 

پایگاه ثبت کارآزمایی‌های گروه بارداری و زایمان در کاکرین (30 سپتامبر 2012) و بانک اطلاعاتی Web of Science (1940 تا سپتامبر 2012) را جست‌وجو کردیم.

معیارهای انتخاب: 

کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل‌شده برای مقایسه تخلیه بالون باند معده به صورت انتخابی در مقابل حفظ مایع بالون در زنان باردار که تحت LAGB قرار داشتند.

گردآوری و تجزیه‌وتحلیل داده‌ها: 

دو نویسنده مرور به‌طور مستقل از هم مطالعات را برای ورود ارزیابی کردند.

نتایج اصلی: 

هیچ مطالعه‌ای معیارهای ورود به مرور را نداشت.

یادداشت‌های ترجمه: 

این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.

Tools
Information