درمان در منزل و در بیمارستان برای زردی بدون عارضه نوزاد در نوزادان ترم

نوزادان تازه متولد شده معمولا دچار وضعیتی به نام زردی (jaundice) می‌شوند. زردی در نتیجه تجمع رنگدانه زرد متمایل به نارنجی به نام بیلی‌روبین (bilirubin) در پوست و چشم ایجاد می‌شود. بیلی‌روبین در غلظت‌های زیاد می‌تواند به مغز آسیب رسانده و تاثیرات مضر طولانی‌مدت عمیقی داشته باشد. فوتوتراپی (phototherapy) نوعی درمان است که در نوزادان برای کاهش سطح بیلی‌روبین استفاده می‌شود. «فوتوتراپی در منزل» را می‌توان در محیط منزل با نظارت مناسب استفاده کرد. انجام فوتوتراپی در منزل فقط در موارد زردی بدون عارضه نوزاد استفاده می‌شود. این روش می‌تواند مزایای خاصی را مانند کاهش هزینه‌های بیمارستان و بهبود پیوند میان نوزاد و مادر ارائه دهد. از سوی دیگر، انجام فوتوتراپی در منزل می‌تواند با مشکلاتی مانند افزایش خطر تاثیرات مخرب بیلی‌روبین بر مغز و افزایش خطر بستری مجدد در بیمارستان همراه باشد. در این مرور کاکرین، انجام فوتوتراپی در منزل با فوتوتراپی در بیمارستان برای مدیریت بالینی زردی بدون عارضه در نوزادان ترم مقایسه شد. هیچ مطالعه‌ای را پیدا نکردیم که معیارهای واجد شرایط بالا را داشته باشد. نویسندگان این مرور کاکرین به این نتیجه رسیدند که در حال حاضر هیچ شواهدی با کیفیت بالا برای حمایت یا رد استفاده از انجام فوتوتراپی در منزل برای زردی بدون عارضه نوزاد در دسترس نیست.

نتیجه‌گیری‌های نویسندگان: 

در حال حاضر هیچ شواهدی با کیفیت بالا برای حمایت یا رد انجام فوتوتراپی در منزل در مدیریت بالینی زردی غیرهمولیتیک در نوزادانی با سن بیش از هفته 37 بارداری در دسترس نیست.

خلاصه کامل را بخوانید...
پیشینه: 

فوتوتراپی (phototherapy) معمولا برای درمان زردی در نوزادان استفاده می‌شود، و در حال حاضر انجام فوتوتراپی در منزل در مراکز خاصی مورد استفاده قرار می‌گیرد. انجام فوتوتراپی در منزل با اجتناب از بستری طولانی‌مدت در بیمارستان، بهبود پیوند مادر و نوزاد و کاهش هزینه‌های بستری، مزایای احتمالی خود را ارائه می‌دهد. مشکلات بالقوه آن شامل افزایش طول دوره نیاز به دریافت فوتوتراپی، افزایش نرخ بستری مجدد در بیمارستان و افزایش خطر بروز انسفالوپاتی بیلی‌روبین (bilirubin encephalopathy) است.

اهداف: 

مقایسه فوتوتراپی منحصرا در منزل و منحصرا در بیمارستان یا ترکیبی از هر دو روش برای مدیریت درمانی زردی غیرهمولیتیک در نوزادان ترم تا سن 28 روز. ما برنامه‌ریزی کردیم که زیرگروه‌های خاصی را برای مدت زمان بستری، روش فوتوتراپی و معیارهای آمادگی برای ترخیص در نظر بگیریم.

روش‌های جست‌وجو: 

پایگاه ثبت تخصصی گروه مرور نوزادان در کاکرین، پایگاه مرکزی ثبت کارآزمایی‌های کنترل‌شده کاکرین (CENTRAL) ژانویه 2013، شماره 1، بخشی از کتابخانه کاکرین ، MEDLINE (از 1966 تا 15 فوریه 2013)، CINAHL (از 1982 تا 15 فوریه 2013) و EMBASE (از 1988 تا 15 فوریه 2013) را جست‌وجو کردیم. چکیده‌های حاصل از نشست‌های سالانه انجمن‌های آکادمیک کودکان (Pediatric Academic Societies' Annual Meetings) را از سال 2000 تا 2013 جست‌وجو کردیم. کارآزمایی‌های در حال انجام را در وب‌سایت‌های زیر جست‌وجو کردیم: ClinicalTrials.gov (http://clinicaltrials.gov/) و Current Controlled Trials (http://controlled-trials.com/)

معیارهای انتخاب: 

مطالعات تصادفی‌سازی و شبه-تصادفی‌سازی شده که نوزادان ترمی را که فوتوتراپی منحصرا در منزل را دریافت کردند، با فوتوتراپی منحصرا در بیمارستان یا ترکیبی از این دو برای مدیریت بالینی زردی غیرهمولیتیک مقایسه کردند.

گردآوری و تجزیه‌وتحلیل داده‌ها: 

دو نویسنده مرور به‌طور مستقل از هم کیفیت کارآزمایی را ارزیابی و داده‌ها را استخراج کردند.

نتایج اصلی: 

هیچ مطالعه‌ای شناسایی نشد که معیارهای واجد شرایط را داشته باشد.

یادداشت‌های ترجمه: 

این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.

Tools
Information