پیشینه
آرتریت سلول ژانت (GCA) وضعیتی است که در آن التهاب، دیواره رگ‌های خونی شریانی را که معمولا در سر مشاهده می‌شود، تخریب می‌کند. GCA افراد بالای 50 سال را تحت تاثیر قرار داده و با افزایش سن افراد، شایع‌تر می‌شود. افراد در اوایل احساس خستگی و ناخوشی می‌کنند؛ آنها کم‌اشتها هستند و می‌توانند وزن کم کنند. سپس اکثر افراد دچار سردرد جدیدی می‌شوند، که می‌تواند دست زدن به موها و پوست سرشان را ناراحت کند. برخی افراد با جویدن غذا نیز دچار ناراحتی می‌شوند. GCA می‌تواند باعث کوری ناگهانی در یک یا هر دو چشم شود. دیگر عوارض نادر آن، شامل دوبینی و آنوریسم و سکته مغزی تهدیدکننده زندگی است.
تشخیص این وضعیت ممکن است برای پزشکان دشوار باشد. آزمایش خون می‌تواند کمک کند، اما همه افراد علائم افزایش التهاب را در خون ندارند. بیوپسی شریان تمپورال توصیه می‌شود. اگر بیوپسی منفی باشد، برخی از افراد همچنان تحت درمان هستند زیرا داستان بالینی آنها با تظاهرات معمول بیماری مطابقت دارد.
پس از تشخیص، درمان اورژانسی با دوز بالای استروئیدها (کورتیکواستروئیدها) صورت می‌گیرد. دوز کورتیکواستروئیدها معمولا طی 12 تا 18 ماه به آرامی کاهش می‌یابند، با این حال برخی از افراد دچار عود شده و نیاز به درمان طولانی‌مدت دارند. کورتیکواستروئیدها عوارض جانبی جدی، مانند افزایش وزن، تغییرات خلقی، خونریزی معده، شکننده شدن و شکستگی استخوان، دارند. با وجود دریافت بهترین درمان، افراد همچنان می‌توانند از یک یا هر دو چشم نابینا شوند. برای کاهش خطر نابینایی، دیگر عوارض و عوارض جانبی مربوط به درمان، باید داروی متفاوتی برای درمان این بیماری پیدا شود. نشان داده شده که آسپرین تاثیرات مفیدی بر نوع التهابی دارد که باعث آسیب می‌شود و بنابراین می‌تواند به کاهش عوارض مرتبط با بیماری کمک کند.
سوال مطالعه مروری
نویسندگان مرور، شواهد پزشکی را برای استفاده از دوز پائین آسپرین به عنوان درمان کمکی کورتیکواستروئیدها در مدیریت بالینی GCA جست‌وجو کردند. هدف این بود که بررسی شود آسپرین به کاهش خطر نابینایی و دیگر عوارض تهدیدکننده زندگی کمک می‌کند یا خیر. ما همچنین خواستیم بدانیم که مصرف آسپرین هنگام استفاده همراه با کورتیکواستروئیدها باعث افزایش عوارض جانبی، به ویژه خونریزی معده، می‌شود یا خیر.
نتایج کلیدی
شواهد ارائه‌شده در این مرور تا ژانویه 2014 به‌روز است. هیچ کارآزمایی تصادفی‌سازی و کنترل‌شده‌ای را نیافتیم که برای این مرور واجد شرایط باشند. اطلاعات پزشکی محدودی در مورد استفاده از آسپرین در درمان GCA وجود دارد.
نتیجه‌گیری‌‌ها
در حال حاضر اطلاعات کافی برای اظهار نظر در مورد اینکه آسپرین برای درمان GCA مفید است یا خیر، وجود ندارد. انجام پژوهش‌های بیشتر در این زمینه مورد نیاز است.
در حال حاضر هیچ شواهدی از RCTها برای تعیین بی‌خطری و اثربخشی آسپرین با دوز پائین به عنوان درمان کمکی در GCA وجود ندارد. پزشکانی که استفاده از دوز پائین آسپرین را به عنوان یک درمان کمکی در GCA در نظر می‌گیرند، باید خطرات بروز خونریزی مرتبط با آسپرین را، به ویژه در زمینه درمان همزمان با کورتیکواستروئیدها، نیز تشخیص دهند. نیاز آشکاری به انجام کارآزمایی‌های اثربخشی برای هدایت مدیریت این وضعیت تهدیدکننده زندگی وجود دارد.
آرتریت سلول ژانت (giant cell arteritis; GCA) یک بیماری التهابی شایع است که شریان‌های متوسط و بزرگ را تحت تاثیر قرار داده و می‌تواند باعث کوری ناگهانی و دائمی شود. در حال حاضر هیچ جایگزینی برای درمان زودهنگام با دوز بالای کورتیکواستروئیدها به عنوان مدیریت استاندارد توصیه‌شده وجود ندارد. عوارض جانبی ناشی از کورتیکواستروئید ممکن است ایجاد شده و عوارض ایسکمیک مرتبط با بیماری همچنان رخ دهد. درمان‌های جایگزین و کمکی مورد توجه هستند. نشان داده شده که آسپرین بر التهاب ناشی از سیستم ایمنی در GCA تاثیر دارد، بنابراین ممکن است آسیب ایجادشده را در دیواره شریان کاهش دهد.
ارزیابی بی‌خطری (safety) و اثربخشی آسپرین با دوز کم، به عنوان یک درمان کمکی، در درمان آرتریت سلول ژانت (GCA).
CENTRAL (شامل پایگاه ثبت کارآزمایی‌های گروه چشم و بینایی در کاکرین) (شماره 12؛ 2013)؛ Ovid MEDLINE؛ Ovid MEDLINE In-Process and Other Non-Indexed Citations؛ Ovid MEDLINE Daily؛ Ovid OLDMEDLINE (ژانویه 1946 تا ژانویه 2014)؛ EMBASE (ژانویه 1980 تا ژانویه 2014)؛ بانک اطلاعاتی منابع علمی سلامت آمریکای لاتین و کارائیب (LILACS) (ژانویه 1982 تا ژانویه 2014)؛ متا رجیستر کارآزمایی‌های کنترل‌شده ( m RCT) ( www.controlled-trials.com )؛ ClinicalTrials.gov ( www.clinicaltrials.gov )؛ پلتفرم بین‌المللی پایگاه ثبت کارآزمایی‌های بالینی سازمان جهانی بهداشت (WHO) ( www.who.int/ictrp/search/en ) و وب‌سایت سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) ( www.fda.gov ) را جست‌وجو کردیم. از هیچ محدودیت زمانی یا زبانی در جست‌وجوهای الکترونیکی برای یافتن کارآزمایی‌ها استفاده نکردیم. بانک‌های اطلاعاتی الکترونیکی را آخرین بار در 24 ژانویه 2014 جست‌وجو کردیم.
ما برنامه‌ریزی کردیم که فقط کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل‌شده‌ای (randomised controlled trials; RCTs) را در نظر بگیریم که پیامدهای GCA را با و بدون استفاده کمکی همزمان از آسپرین با دوز پائین مقایسه کردند.
دو نویسنده مرور به‌طور مستقل از هم نتایج جست‌وجو را برای کارآزمایی‌های شناسایی‌شده در جست‌وجوهای الکترونیکی، ارزیابی کردند. هیچ کارآزمایی‌‌ای با معیارهای ورود ما مطابقت نداشت، بنابراین ارزیابی خطر سوگیری (bias) یا متاآنالیز را انجام ندادیم.
هیچ RCTای یافت نشد که معیارهای ورود را داشته باشد.
این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.