⁧⁩سوال مطالعه مروری⁧⁩

چه شواهدی در مورد اثربخشی و ایمنی پروسیجرها و گزینه‌های درمانی موجود برای زوج‌های ناباروری در دسترس است که تحت پروسیجر‌های فناوری کمک-باروری (assisted reproductive technology; ART) قرار می‌گیرند.

⁧⁩پیشینه⁧⁩

از هر شش زوج یک مورد با مشکلات باروری دست‌وپنجه نرم می‌کنند، که به صورت عدم دستیابی به بارداری بالینی پس از رابطه جنسی منظم به مدت 12 ماه تعریف می‌شود. به‌طور روزافزونی، زوجین برای بارور شدن و در نهایت به دنیا آوردن یک نوزاد زنده سالم از خود، به ART روی می‌آورند. درمان‌های باروری پیچیده و پرهزینه بوده، و هر چرخه کمک-باروری شامل چندین مرحله است. اگر یکی از این مراحل به اشتباه انجام شود، خطر عدم باروری بسیار بالا خواهد بود. با توجه به این نکته، مهم است که هر مرحله دخیل در ART با شواهد خوبی از مطالعاتی با طراحی خوب پشتیبانی شود. داوران کاکرین شواهد حاصل از مرورهای سیستماتیک کاکرین را در زمینه ART بررسی کردند که در کتابخانه کاکرین منتشر شدند.

⁧⁩ویژگی‌های مطالعه⁧⁩

ما 68 مرور سیستماتیک کاکرین را در مورد مراحل مختلف چرخه ART وارد کردیم. همه مطالعات کیفیت بالایی داشتند. مرورهای بررسی اجمالی را برای لقاح آزمایشگاهی (in vitro fertilisation; IVF) و تزریق داخل سیتوپلاسمی اسپرم (intracytoplasmic sperm injection; ICSI) وارد کردیم. مرورهای مربوط به تلقیح داخل رحمی (قرار دادن اسپرم داخل رحم زن برای تسهیل عمل لقاح) یا القای تخمک‌گذاری (تحریک تخمک‌گذاری با دارو) را وارد نکردیم. این بررسی اجمالی به‌روزترین شواهد را از کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل شده پیرامون چرخه‌های ART ارائه می‌دهد. بررسی مذکور تا می 2018 به‌روز است.

⁧⁩نتایج کلیدی⁧⁩

مرورها 38 مداخله موثر (n = 23) یا امیدوار کننده (n = 15)، و 19 مداخله بدون اثر (n = 2) یا احتمالا بی‌اثر (n = 17) را شناسایی کردند. به دلیل فقدان شواهد، مرورها برای 15 مداخله نتوانستند نتیجه‌گیری داشته باشند. استفاده از شواهد موجود در این بررسی اجمالی برای هدایت عملکرد بالینی باید به بهبود نرخ تولد زنده و کاهش نرخ بارداری چند-قلویی، لغو چرخه، و سندرم تحریک بیش از حد تخمدان کمک کند.

⁧⁩کیفیت شواهد⁧⁩

همه مرورهای موجود از کیفیت بالایی برخوردار بودند. سطح کیفیت شواهد برای مقایسه‌های اصلی از بسیار پائین تا بالا متغیر بود.