این مرور شامل 11 کارآزمایی است که اثربخشی و بی‌خطری (safety) مکمل‌های حاوی ریزمغذی مختلف را در کودکان مبتلا به عفونت HIV در محیط‌های مختلف بررسی کردند. همه کارآزمایی‌ها، به جز یک مورد، روی کودکان آفریقایی انجام شدند. پیامدهای اولیه عبارت بودند از مورتالیتی، موربیدیتی و بستری شدن مرتبط با HIV، و پیامدهای ثانویه شامل پیشرفت بیماری HIV، معیارهای رشد، و عوارض جانبی ناشی از مصرف مکمل‌ها بودند.
این مرور نشان داد که مکمل‌های ویتامین A مفید و بی‌خطر هستند و در آنالیز سه کارآزمایی انجام‌شده در کشورهای مختلف آفریقایی، میزان مورتالیتی کلی را به نصف کاهش دادند. به نظر می‌رسد مصرف روی (zinc) بی‌خطر بوده و موربیدیتی ناشی از اسهال را در یک کارآزمایی کاهش داد. مصرف مکمل‌های حاوی چند ریزمغذی، طول مدت بستری در بیمارستان را کاهش داد، و اشتها و رشد کوتاهمدت را در کودکان بستری با تغذیه ضعیف، بهبود بخشید.
انجام پژوهش‌های بیشتری در مورد مکمل‌های تک‌عاملی به‌غیر از ویتامین A، همچنین در مورد تاثیرات طولانی‌مدت، ترکیبات و دوزهای مطلوب مکمل‌های چندگانه ضروری است.
تجویز مکمل ویتامین A برای کودکان مبتلا به عفونت HIV مفید و بی‌خطر است. مصرف روی نیز بی‌خطر است و به نظر می‌رسد مزایای مشابهی بر موربیدیتی اسهالی در کودکان مبتلا به HIV، همچنین در کودکان بدون عفونت HIV دارد. مکمل‌های حاوی چند ریزمغذی در کودکان مبتلا به عفونت HIV که تغذیه ضعیفی ندارند، مزیت بالینی خود را نشان داده‌اند.
برای ایجاد پایگاه شواهد، انجام کارآزمایی‌های بیشتری از مکمل‌های تک‌عاملی (ویتامین D، روی و سلنیوم) مورد نیاز است. تاثیرات طولانی‌مدت و ترکیبات و دوزهای مطلوب مکمل‌های حاوی چند ریزمغذی برای کودکان مبتلا به وضعیت‌های مختلف بیماری HIV نیاز به بررسی‌های بیشتری دارند.
وضعیت کمبود ریزمغذی‌ها شایع بوده و تاثیرات بیماری HIV را در کودکان، به‌ویژه در جوامع فقیر، تشدید می‌کنند. مصرف مکمل‌های حاوی ریزمغذی‌ها ممکن است در کاهش بار (burden) بیماری HIV موثر و بی‌خطر باشد. این مرور، در واقع یک نسخه به‌روز شده از مرور قبلی کاکرین در مورد نقش مکمل‌های حاوی ریزمغذی در کودکان و بزرگسالان است که نشان می‌دهد مصرف ویتامین A و روی (zinc) در کودکانی که در معرض HIV بوده و با عفونت HIV زندگی می‌کنند، مفید و بی‌خطر هستند (Irlam 2010).
ارزیابی اینکه مصرف مکمل‌های حاوی ریزمغذی‌ها در کاهش مورتالیتی و موربیدیتی در کودکان مبتلا به عفونت HIV موثر و بی‌خطر هستند یا خیر.
بانک‌های اطلاعاتی CENTRAL؛ EMBASE و PubMed برای یافتن کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل‌شده در مورد مکمل‌های حاوی ریزمغذی (ویتامین‌ها، عناصر کمیاب و ترکیبی از اینها) با استفاده از روش‌های جست‌وجوی گروه HIV/AIDS در کاکرین جست‌وجو شدند.
کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل‌شده‌ای انتخاب شدند که تاثیرات مصرف مکمل‌های حاوی ریزمغذی‌ها را با مکمل‌های دیگر، یا دارونما (placebo) یا عدم درمان بر پیامدهای اولیه مورتالیتی، موربیدیتی، و بستری‌های مرتبط با HIV مقایسه کردند. شاخص‌های پیشرفت بیماری HIV، معیارهای آنتروپومتریک، و هرگونه عوارض جانبی ناشی از مصرف مکمل‌ها به‌عنوان پیامدهای ثانویه در نظر گرفته شدند.
دو داور به‌طور مستقل از هم کارآزمایی‌ها را برای گنجاندن در این مرور غربال و انتخاب کردند، خطر سوگیری (bias) را با استفاده از معیارهای استاندارد ارزیابی کرده، و داده‌ها را استخراج کردند. از نرم‌افزار Review Manager 5.1 برای محاسبه خطر نسبی (RR) برای داده‌های دو حالتی (dichotomous data)، و تفاوت میانگین وزن‌دهی‌شده (WMD) برای داده‌های پیوسته (continuous data)، و برای انجام متاآنالیز اثرات تصادفی (random effects)، در صورت لزوم، استفاده شد.
سه مطالعه جدید را علاوه‌بر هشت مطالعه موجود در نسخه قبلی این مرور (Irlam 2010)، وارد کردیم. بنابراین یازده مطالعه با مجموع 2412 شرکت‌کننده وارد این مرور شدند: پنج کارآزمایی در مورد ویتامین A، یک کارآزمایی در مورد ویتامین D، دو کارآزمایی در مورد روی، و سه کارآزمایی در مورد مکمل‌های حاوی چند ریزمغذی. همه کارآزمایی‌ها، به جز یک مورد، روی کودکان آفریقایی انجام شدند.
در یک متاآنالیز از سه کارآزمایی انجام‌شده روی کودکان آفریقایی مشخص شد که مصرف ویتامین A، میزان مورتالیتی به هر علتی (all-cause mortality) را به نصف کاهش داد، تاثیرات متناقضی بر میزان بروز اسهال و موربیدیتی‌های تنفسی داشت، و در یک کارآزمایی در تانزانیا، رشد کوتاهمدت را بهبود بخشید. هیچ عارضه جانبی قابل توجهی گزارش نشد.
یک کارآزمایی واحد و کوچک روی نوجوانان و کودکان ساکن در آمریکای شمالی، بی‌خطری (safety) مصرف ویتامین D را نشان داد اما هیچ مزیت بالینی در آن مشاهده نشد. در یک کارآزمایی کوچک در آفریقای جنوبی، مصرف مکمل‌های روی باعث کاهش موربیدیتی ناشی از اسهال شد، و هیچ عارضه جانبی، از جمله پیشرفت بیماری، رخ نداد. کارآزمایی دیگری روی کودکان آفریقای جنوبی با و بدون عفونت HIV، هیچ مزیتی را برای استفاده پیشگیرانه از روی یا مکمل‌های چندگانه در مقایسه با ویتامین A در زیرگروه کوچکی از کودکان مبتلا به عفونت HIV نشان نداد.
مصرف مکمل‌های حاوی چند ریزمغذی با دو برابر RDA (مقدار توصیه‌شده روزانه)، تغییری را در میزان وقوع مورتالیتی، رشد یا شمارش CD4 در مدت 12 ماه در کودکان اوگاندایی سنین یک تا پنج سال ایجاد نکرد. مصرف کوتاهمدت مکمل‌ها تا زمان ترخیص از بیمارستان، طول دوره بستری در بیمارستان را در کودکان آفریقای جنوبی با تغذیه ضعیف به‌طور قابل توجهی کاهش داد، همچنین مصرف مکمل برای شش ماه پس از ترخیص باعث بهبود اشتها و شاخص‌های تغذیه‌ای شد.
این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.