دو کارآزمایی تصادفی‌سازی و کنترل شده (شامل 26,408 زن) را وارد کردیم - این کارآزمایی‌ها در معرض خطر پائین سوگیری در نظر گرفته شدند.

غربالگری جهانی (غربالگری همه زنان) در برابر موردیابی (فقط غربالگری کسانی که در معرض خطر بیشتر هستند) در دوران بارداری برای اختلال عملکرد تیروئید

یک کارآزمایی (4562 زن) غربالگری جهانی را با موردیابی برای اختلال عملکرد تیروئید مقایسه کرد. پیش از هفته 11 بارداری، سرم خون زنان گروه غربالگری جهانی، و زنان «پُر-خطر» در گروه موردیابی، از نظر TSH (هورمون محرک تیروئید (thyroid stimulating hormone))؛ fT4 (تیروکسین آزاد (free thyroxine))؛ و TPO-Ab (آنتی‌بادی پراکسیداز تیروئید (thyroid peroxidase antibody)) تست شد؛ زنان مبتلا به کم‌کاری تیروئید (TSH > 2.5 mIU/litre) لووتیروکسین (levothyroxine) دریافت کردند؛ زنان مبتلا به پُرکاری تیروئید (TSH غیر-قابل تشخیص و fT4 بالا) داروهای ضد-تیروئید گرفتند.

با توجه به پیامدهای اولیه این مرور، در مقایسه با گروه موردیابی، زنان بیشتری در گروه غربالگری جهانی مبتلا به کم‌کاری تیروئید تشخیص داده شدند (خطر نسبی (RR): 3.15؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 1.91 تا 5.20؛ 4562 زن؛ GRADE: شواهد با کیفیت بالا)، گرایش‌ها به سمت تشخیص ابتلای تعداد بیشتری از زنان به پُرکاری تیروئید بود (RR: 4.50؛ 95% CI؛ 0.97 تا 20.82؛ 4562 زن؛ 0.05 = P؛ GRADE: شواهد با کیفیت متوسط). هیچ تفاوت بارزی در خطرات بروز پره-اکلامپسی (pre-eclampsia) (RR: 0.87؛ 95% CI؛ 0.64 تا 1.18؛ 4516 زن؛ GRADE: شواهد با کیفیت متوسط)، یا زایمان زودرس (RR: 0.99؛ 95% CI؛ 0.80 تا 1.24؛ 4516 زن؛ GRADE: شواهد با کیفیت بالا) بین گروه‌ها مشاهده نشد. این کارآزمایی در مورد ناتوانی حسی‌عصبی برای نوزاد در دوران کودکی گزارشی را ارائه نکرد.

با در نظر گرفتن پیامدهای ثانویه این مرور، زنان بیشتری در گروه غربالگری جهانی درمان دارویی برای اختلال عملکرد تیروئید دریافت کردند (RR: 3.15؛ 95% CI؛ 1.91 تا 5.20؛ 4562 زن). تفاوت بارزی بین گروه‌ها برای سقط جنین (RR: 0.90؛ 95% CI؛ 0.68 تا 1.19؛ 4516 زن، GRADE: شواهد با کیفیت متوسط)، مرگ‌ومیر جنین و نوزاد (RR: 0.92؛ 95% CI؛ 0.42 تا 2.02؛ 4516 نوزاد؛ GRADE: شواهد با کیفیت متوسط) یا دیگر پیامدهای ثانویه: هیپرتانسیون ناشی از بارداری، دیابت بارداری، نارسایی احتقانی قلب، طوفان تیروئیدی (thyroid storm)، روش زایمان (زایمان سزارین)، زایمان زودرس، جدا شدن جفت، سندرم زجر تنفسی، وزن کم هنگام تولد، بستری در بخش مراقبت‌های ویژه نوزادان یا دیگر ناهنجاری‌های مادرزادی وجود نداشت. این کارآزمایی در مورد تعدادی از پیامدها از جمله عوارض جانبی مرتبط با مداخله گزارشی را ارائه نکرد.

غربالگری جهانی در برابر عدم انجام غربالگری در دوران بارداری برای کم‌کاری تیروئید

یک کارآزمایی (21,846 زن) غربالگری جهانی را با عدم انجام غربالگری برای کم‌کاری تیروئید مقایسه کرد. پیش از هفته 15 + 6 بارداری، سرم خون زنان گروه غربالگری جهانی تست شد؛ زنانی که غربالگری «مثبت» داشتند ( TSH > صدک 97.5؛ fT4 < صدک 2.5، یا هر دو) لووتیروکسین دریافت کردند.

با در نظر گرفتن پیامدهای اولیه این مرور، در مقایسه با گروه عدم انجام غربالگری، زنان بیشتری در گروه غربالگری جهانی از نظر کم‌کاری تیروئید «مثبت» غربال شدند (RR: 998.18؛ 95% CI؛ 62.36 تا 15,978.48؛ 21.839 زن؛ GRADE: شواهد با کیفیت بالا). هیچ داده‌ای برای پیامد پره-اکلامپسی ارائه نشد، و برای زایمان زودرس، این کارآزمایی نرخ‌های 5.6% و 7.9% را به ترتیب برای گروه غربالگری و گروه عدم انجام غربالگری گزارش کرد (مشخص نبود که این درصدها مربوط به کل گروه کوهورت بود یا زنانی که در غربالگری مثبت شدند). هیچ تفاوت بارزی برای ناتوانی حسی‌عصبی برای نوزاد در دوران کودکی مشاهده نشد (نمره IQ در پیگیری سه ساله < 85) (RR: 0.85؛ 95% CI؛ 0.60 تا 1.22؛ 794 نوزاد؛ GRADE: شواهد با کیفیت متوسط).

زنان بیشتری در گروه غربالگری جهانی درمان دارویی برای اختلال عملکرد تیروئید دریافت کردند (RR: 1102.90؛ 95% CI؛ 69.07 تا 17,610.46؛ 1050 زن)؛ 10% از زنان دوز مصرفی خود را به دلیل TSH پائین، fT4 بالا یا عوارض جانبی جزئی کاهش دادند. هیچ تفاوت بارزی برای دیگر پیامدهای ثانویه، از جمله تاخیر در رشد/اختلال ذهنی در سه سال مشاهده نشد. اطلاعاتی در مورد بیشتر پیامدهای ثانویه، از جمله سقط جنین، مرگ‌ومیر جنین یا نوزاد گزارش نشد.