سوال مطالعه مروری
هدف ما مرور شواهد موجود در مورد درمان عوارض دندانی در افراد مبتلا به بیماری سلول داسی‌شکل بود.
پیشینه
بیماری سلول داسی‌شکل یک اختلال خونی است که حداقل 5.2 درصد از جمعیت جهان را در طول تعداد زیادی از کشورها متاثر می‌کند. در این بیماری، یک نقص ژنتیکی بدان معنی است که هموگلوبین در گلبول‌های قرمز خون طبیعی نیست، در عوض سلول‌های خونی به جای داشتن یک شکل دیسکی نرمال، داسی‌شکل می‌شوند. این سلول‌ها در رگ‌های خونی اندام‌های مختلف به خصوص در حوادث استرس‌زا مانند فقدان اکسیژن، کم‌آبی بدن، حرارت‌های شدید، استرس، قاعدگی و عفونت، به دام می‌افتند. رگ‌های خونی مسدود شده منجر به اپیزودهای ناگهانی درد شدید در کوتاه‌مدت و آسیب مزمن ارگان در درازمدت می‌شوند.
بیماری سلول داسی‌شکل همچنین منجر به بروز تغییرات و عوارضی در دهان، فک و مناطقی از صورت می‌شود. مدیریت این عوارض دندانی اغلب نادیده گرفته می‌شود، زیرا افراد مبتلا به بیماری سلول داسی‌شکل با توجه به اختلال خونی جدی، تمام انرژی خود را بر حفظ سلامت عمومی خود متمرکز می‌کنند. نادیده گرفتن مسائل جزئی سلامت دهان و دندان در این شرایط، نه تنها مشکل را بدتر می‌کند، بلکه ممکن است باعث یک بحران سلول داسی‌شکل دردناک شود، که منجر به بستری شدن اضطراری در بیمارستان شود. درمان عوارض دهان و دندان در این گروه از افراد به منظور جلوگیری از ایجاد وخامت بیشتر برای سلامت عمومی آنها، نیاز به برنامه‌ریزی با محوریت اختلال خونی آنها دارد.
درباره درمان مناسب عوارض دندانی در افراد مبتلا به بیماری سلول داسی‌شکل اطلاعات کافی و دستورالعمل‌های روشنی وجود ندارد. این موضوع اغلب باعث می‌شود که بسیاری از افراد مبتلا به دلیل ترس از عوارض آن، از درمان توسط دندانپزشکان اجتناب کنند. از این رو، هدف ما بررسی این موضوع و در دسترس قرار دادن هرگونه شواهد موجود در این زمینه برای ارائه دهندگان مراقبت‌های سلامت و افراد مبتلا به این بیماری بود.
تاریخ جست‌وجو
شواهد تا این تاریخ به‌روز هستند: 01 آگوست 2019.
ویژگی‌های مطالعه
ما هیچ مطالعه تصادفی‌سازی و کنترل‌شده‌ای را نیافتیم که به ارزیابی درمان برای هرگونه عوارض دندان در افراد مبتلا به بیماری سلول داسی‌شکل پرداخته باشد.
نتایج کلیدی
هیچ مطالعه‌ای شناسایی نشد، بنابراین ما نمی‌توانیم هیچ‌گونه نتیجه‌گیری در این زمینه داشته باشیم یا به صورت عملی توصیه‌ای ارائه دهیم. انجام مطالعات بیشتری برای تعیین بهترین درمان مشکلات دندانی در افراد مبتلا به بیماری سلول داسی‌شکل مورد نیاز است.
کیفیت شواهد
هیچ شواهدی بر اساس مطالعات انجام شده (که در آن افراد به‌طور کاملا تصادفی به گروه‌های درمان اختصاص داده می‌شوند) درباره هرگونه درمان عوارض دندانی در افراد مبتلا به بیماری سلول داسی‌شکل وجود ندارد.
این مرور کاکرین، هیچ مطالعه تصادفی‌سازی و کنترل شده‌ای را شناسایی نکرد که به ارزیابی مداخلات برای درمان عوارض دندانی در افراد مبتلا به بیماری سلول داسی‌شکل پرداخته باشند. نیاز اساسی و مهم برای انجام مطالعات تصادفی‌سازی و کنترل شده در این زمینه، به منظور شناسایی موثرترین و ایمن‌ترین روش برای درمان عوارض دندانی در افراد مبتلا به بیماری سلول داسی‌شکل وجود دارد.
بیماری سلول داسی‌شکل، شایع‌ترین اختلال تک‌ژنی و شایع‌ترین هموگلوبینوپاتی (haemoglobinopathy) یافت شده در بسیاری از جوامع در سراسر جهان و با شیوع بالا است. مدیریت عوارض دندانی در افراد مبتلا به بیماری سلول داسی‌شکل به سه دلیل عمده نیاز به توجه خاص دارد. نخست، بافت‌های دهان و دندان توسط اختلال خونی تحت تاثیر قرار می‌گیرند که منجر به ناهنجاری متعدد دهان و صورت می‌شود. دوم، زندگی با وضعیت هموگلوبینوپاتی و مقابله با عواقب جدی مرتبط با آن ممکن است منجر به غفلت از بهداشت دهان در این افراد شود. در نهایت، درمان این عوارض دهانی باید به منظور عدم تشدید یا وخامت سلامت عمومی، با وضعیت سیستمیک و نیازهای ویژه این افراد سازگار باشد.
دستورالعمل‌ها برای درمان عوارض دندانی در این جمعیت که نیاز به مراقبت‌های ویژه دارند، مشخص نیست و حتی در بسیاری از حوزه‌ها دستورالعملی وجود ندارد. بنابراین این مرور جهت ارائه مبنایی برای مراقبت‌های بالینی در درمان عوارض دندانی افراد مبتلا به بیماری سلول داسی‌شکل با استفاده از بررسی و تجزیه‌وتحلیل شواهد موجود در منابع علمی انجام شد. این یک به‌روزرسانی از مروری است که قبلا منتشر شده است.
ارزیابی روش‌های درمان عوارض دندانی در افراد مبتلا به بیماری سلول داسی‌شکل
ما پایگاه ثبت کارآزمایی‌های هموگلوبینوپاتی‌های گروه فیبروز کیستیک و اختلالات ژنتیکی در کاکرین را جست‌وجو کردیم که متشکل از جست‌وجوها در بانک‌های اطلاعاتی الکترونیکی و جست‌وجوی دستی در مجلات و کتاب چکیده مقالات کنفرانس‌ها بود.
تاریخ آخرین جست‌وجو: 01 آگوست 2019.
علاوه بر این، ما 9 بانک اطلاعاتی آنلاین (PubMed؛ Google Scholar؛ ClinicalTrials.gov؛ پلت‌فرم بین‌المللی ثبت کارآزمایی‌های بالینی سازمان جهانی بهداشت (WHO International Clinical Trials Registry Platform؛ بانک اطلاعاتی منابع علمی در منابع علمی سلامت آمریکای لاتین و کارائیب (Literature in the Health Sciences in Latin America and the Caribbean database)؛ ایندکس مدیکوس آفریقا (African Index Medicus)؛ ایندکس مدیکوس برای مناطق جنوب شرقی آسیا (Index Medicus for South East Asia Region)؛ ایندکس مدیکوس برای منطقه مدیترانه شرقی (Index Medicus for the Eastern Mediterranean Region) و ایندکس مجلات پزشکی هندی (Indexing of Indian Medical Journals)) را جست‌وجو کردیم. ما همچنین فهرست منابع مقالات مرتبط و مرورها را جست‌وجو کردیم و با کارشناسان هموگلوبینوپاتی‌ها در زمینه‌های دندانپزشکی، سازمان‌ها، شرکت‌های دارویی و محققانی که در این زمینه کار می‌کنند، تماس گرفتیم.
تاریخ آخرین جست‌وجو: 7 نوامبر 2019.
ما برای یافتن مطالعات تصادفی‌سازی و کنترل شده منتشر شده یا منتشر نشده درباره درمان عوارض دندانی در افراد مبتلا به بیماری سلول داسی‌شکل به جست‌وجو پرداختیم.
دو نویسنده مرور به‌طور مستقل از هم داده‌ها را استخراج و با استفاده از روش‌های استاندارد کاکرین، خطر سوگیری (bias) مطالعات وارد شده را ارزیابی کردند؛ با این حال، هیچ مطالعه‌ای برای ورود به این مرور شناسایی نشد.
هیچ مطالعه تصادفی‌سازی و کنترل شده‌ای یافت نشد.
این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.