پیشینه

انواع مختلفی از سرطان ریه وجود دارد، که یکی از آن‌ها سرطان ریه سلول-کوچک نامیده می‌شود. اگر سرطان ریه سلول-کوچک محدود به داخل قفسه‌ سینه باشد، موضعی (limited-stage) و اگر به خارج از قفسه‌ سینه گسترش یافته باشد، گسترده (extensive-stage) نامیده می‌شوند. اگر این نوع سرطان موضعی بوده و به خارج از قفسه‌ سینه گسترش نیافته باشد، شیمی‌درمانی و پرتودرمانی برای درمان آن توصیه می‌شود.

سوال مطالعه مروری

ما می‌خواستیم بدانیم افراد مبتلا به سرطان ریه سلول-کوچک که به خارج از قفسه‌ سینه گسترش نیافته، به کمک عمل جراحی که تومور را خارج می‌کند، چه به همراه شیمی‌درمانی، پرتودرمانی، یا هر دو باشد و چه به صورت تنها، در مقایسه با شیمی‌درمانی، با یا بدون پرتودرمانی، طولانی‌تر زندگی می‌کنند یا خیر.

ویژگی‌های مطالعه

به دنبال یافتن کارآزمایی‌های بالینی تا 11 ژانویه 2017 گشتیم، و سه مطالعه را وارد مرور کردیم که 330 فرد مبتلا به سرطان ریه سلول-کوچک را که به خارج از قفسه‌ سینه گسترش نیافته بود، در بر می‌گرفتند. برخی از آن‌ها فقط تحت درمان با جراحی قرار گرفته، و برخی دیگر خیر. همچنین، بعضی از بیماران به همراه عمل جراحی، شیمی‌درمانی یا پرتودرمانی دریافت کرده، و برخی دیگر شیمی‌درمانی و پرتودرمانی را بدون عمل جراحی دریافت کردند. به دنبال تفاوت در طول عمر بیماران، و اینکه درمان آن‌ها موجب بروز عوارض جانبی شده یا خیر، بودیم.

نتایج کلیدی

تمامی داده‌ها کیفیت بسیار پائینی داشتند. این سه مطالعه به قدری متفاوت بودند که قابل ترکیب نبودند. یک مطالعه گزارش داد که افراد بدون جراحی از افرادی که جراحی داشتند، بیشتر عمر کردند (اما با پرتودرمانی). یک مطالعه گزارش کرد 4% از افرادی که عمل جراحی شدند و در مقابل، 10% از افرادی که پرتودرمانی شدند، طی دو سال زنده ماندند. یک مطالعه نشان داد 52% از افرادی که جراحی شدند و در مقابل 18% از افرادی که پرتو درمانی شدند، زنده ماندند. شواهد ما از استفاده از عمل جراحی برای افراد مبتلا به سرطان ریه سلول-کوچک حمایت نکرد، اما کیفیت شواهد پائین و متعلق به بیش از 20 سال پیش بود. انجام کارآزمایی‌های بهتری مورد نیاز است تا امکان مقایسه جراحی را با عدم-جراحی در افراد مبتلا به سرطان ریه سلول-کوچک فراهم کند.

کیفیت شواهد

کیفیت شواهد را با استفاده از یکی از رتبه‌های زیر طبقه‌بندی کردیم: بسیار پائین، پائین، متوسط، یا بالا. شواهد باکیفیت بسیار پائین به این معناست که درباره نتایج اطمینان نداریم. شواهد با کیفیت بالا یعنی ما درباره نتایج بسیار مطمئن هستیم. در مورد این مرور کاکرین، دریافتیم که شواهد برای پیامدهای تمام مطالعات، کیفیت بسیار پائینی داشتند. ما نتوانستیم کارآزمایی‌ها را ترکیب کنیم چون بسیار متفاوت و بسیار قدیمی بودند. برخی از مطالعات اطلاعات کافی را در مورد کیفیت خود ارائه ندادند.