تاثیر آنتی‌بیوتیک در درمان کودکان مبتلا به ناتوانی عصبی و عفونت مزمن ریه

«ناتوانی عصبی» به گروهی از شرایط اطلاق می‌شود که عمدتا ناشی از یک مشکل نورولوژیکی (مانند فلج مغزی)، مشکل عصبی عضلانی (مانند دیستروفی عضلانی) یا مشکلات تکاملی (مانند اختلال تکاملی، سندرم داون) هستند. کودکان و جوانان مبتلا به این شرایط ممکن است مشکلات مشابهی در حرکت، تغذیه و سرفه کردن داشته باشند. کودکان و جوانان مبتلا به ناتوانی عصبی معمولا دچار مشکلات قفسه سینه و تنفس (از جمله عفونت‌های ریه) شده و اغلب دلیلی است برای نیاز آنها به مراقبت‌های بیمارستانی.

برای بیمارانی که نمی‌توانند قفسه سینه خود را به طور کامل از ترشحات پاک کنند، یا دچار عفونت‌های مکرر می‌شوند، عفونت‌های ریوی ممکن است نتوانند به طور کامل از بین بروند - آنها به «عفونت‌های مزمن» تبدیل می‌شوند. مشخص نیست چه درمانی برای کودکان و جوانان در این موقعیت بهترین اثربخشی را دارد.

به دنبال بررسی سیستماتیک همه کارآزمایی‌های بالینی در مورد درمان آنتی‌بیوتیکی عفونت ریه برای کودکان و جوانان مبتلا به عفونت مزمن ریه بودیم. در مجموع 1968 مطالعه منتشر شده را تا فوریه 2022، از تعدادی بانک اطلاعاتی آنلاین مختلف بررسی کردیم، اما هیچ یک واجد شرایط ورود نبودند. دو مطالعه در حال انجام بوده و به همین دلیل نمی‌توان آنها را در این نسخه فعلی گنجاند.

اینکه هیچ کارآزمایی بالینی برای پاسخ به این سوال مهم پیدا نشد، ناامید کننده است. این یک تمرکز کلیدی برای کارهای آینده است تا کودکان و جوانان در این موقعیت بتوانند بهترین درمان ممکن را دریافت کنند.

نتیجه‌گیری‌های نویسندگان: 

یافته‌های این مرور سیستماتیک، کمبود شواهدی را در درمان آنتی‌بیوتیکی عفونت مزمن ریوی در کودکان و جوانان تا سن 18 سالگی که مبتلا به ناتوانی عصبی هستند، برجسته می‌کند. بنابراین انجام تحقیقات بیشتر برای بررسی این موضوع ضروری است.

خلاصه کامل را بخوانید...
پیشینه: 

«ناتوانی عصبی» به گروهی از شرایط اطلاق می‌شود که عمدتا ناشی از یک مشکل نورولوژیکی (مانند فلج مغزی)، مشکل عصبی عضلانی (مانند دیستروفی عضلانی) یا مشکلات تکاملی (مانند اختلال تکاملی، سندرم داون) هستند. کودکان و جوانان مبتلا به این شرایط ممکن است مشکلات مشابهی در حرکت، تغذیه و پاکسازی راه هوایی خود داشته باشند. کودکان و جوانان مبتلا به ناتوانی‌های عصبی اغلب دچار مشکلات قفسه سینه و تنفس (از جمله عفونت‌های ریوی) شده و دلیل شایعی است که نیاز به مراقبت‌های بیمارستانی پیدا می‌کنند.

برای کسانی که قادر به پاکسازی کامل راه هوایی خود از ترشحات نیستند، یا دچار عفونت‌های مکرر می‌شوند، ممکن است عفونت‌های ریوی نتوانند به طور کامل ریشه‌کن شده و در نتیجه مزمن شوند. مشخص نیست چه درمانی برای کودکان و جوانان در این موقعیت بهترین اثربخشی را دارد.

اهداف: 

ارزیابی اثربخشی و عوارض جانبی درمان آنتی‌بیوتیکی برای عفونت مزمن ریوی در کودکان و جوانان مبتلا به ناتوانی عصبی، از جمله معیارهای کیفیت زندگی، تاثیرات بر بستری شدن در بیمارستان و برقراری تماس با مراکز ارائه مراقبت‌های سلامت.

روش‌های جست‌وجو: 

پایگاه ثبت کارآزمایی‌های گروه راه‌های هوایی در کاکرین، پایگاه ثبت کارآزمایی‌های گروه عفونت‌های حاد تنفسی در کاکرین (CARIGRT)، پایگاه مرکزی ثبت کارآزمایی‌های کنترل شده کاکرین (CENTRAL)؛ MEDLINE (Ovid)؛ Embase (Ovid)، Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL)؛ OpenGrey (www.opengrey.eu) و سه پایگاه ثبت کارآزمایی را تا 8 فوریه 2022 جست‌وجو کردیم. علاوه بر این، مرورهای سیستماتیک مرتبط را از طریق Epistemonikos.org (8 فوریه 2022) شناسایی کرده و فهرست منابع آنها را بررسی کردیم.

معیارهای انتخاب: 

همه کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل شده از درمان آنتی‌بیوتیکی برای عفونت مزمن ریوی در کودکان و جوانان تا سن 18 سالگی که مبتلا به ناتوانی عصبی بودند، واجد شرایط در نظر گرفته شدند.

گردآوری و تجزیه‌وتحلیل داده‌ها: 

دو نویسنده مستقل مرور نتایج جست‌وجوها را بر اساس معیارهای ورود از پیش تعیین شده غربالگری کرده و اختلاف نظر را با بحث حل کردند.

نتایج اصلی: 

در مجموع 1968 رکورد مستقل را از طریق جست‌وجوهای خود شناسایی کردیم، که از این میان شش مقاله متن کامل را برای واجد شرایط بودن ارزیابی کردیم. یک مطالعه در حال انجام و هم‌چنین یک مطالعه فرعی مرتبط را شناسایی کردیم، اما هیچ مطالعه تکمیل شده‌ای واجد شرایط گنجاندن در این مرور سیستماتیک نبود.

یادداشت‌های ترجمه: 

این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.

Tools
Information