پیامهای کلیدی
• بخشهای اورژانس، افرادی را که دچار بیماری یا جراحات فوری هستند، میبینند و درمان میکنند. در سرتاسر جهان، بخشهای اورژانس به دلیل افزایش تعداد افرادی که نیاز به استفاده از آنها دارند، با چالشهایی در ارائه مراقبت به بیماران مواجه هستند.
• خدمات ارزیابی حاد، مکانی جایگزین بخشهای اورژانس برای برخی از بیماران برای ویزیت و درمان بوده و ممکن است به کاهش زمان انتظار طولانی در بخشهای اورژانس کمک کنند.
• مشخص نیست که خدمات ارزیابی حاد تا چه حد بیخطر و موثر هستند زیرا هیچ مطالعهای برای بررسی این خدمات وجود ندارد.
خدمات ارزیابی حاد چیست؟
خدمات ارزیابی حاد، جایگزینی برای بخش اورژانس برای برخی از بیماران است. تصور میشود که آنها با گروهبندی افرادی که دلایل مشابهی برای مراجعه به بخش اورژانس دارند و انتقال آنها برای ویزیت توسط پزشک به جایی دیگر، به کاهش زمان انتظار طولانی کمک میکنند. این مهم است که بدانیم خدمات ارزیابی حاد زمان انتظار را برای افرادی که به بخش اورژانس مراجعه میکنند کاهش میدهد، آیا میتواند به کاهش مدت زمان بستری فرد در بیمارستان کمک کند، و آیا برای افراد بیمار، بیخطر هستند.
ما به دنبال چه یافتهای بودیم؟
ما میخواستیم بدانیم که خدمات ارزیابی حاد میتوانند سریعتر از بخش اورژانس افراد را ببینند، درمان کنند و مرخص نمایند. همچنین میخواستیم بدانیم که خدمات ارزیابی حاد با عوارض ناخواستهای برای بیمارانی که توسط آنها ویزیت و درمان شدهاند، همراه است یا خیر.
ما چه کاری را انجام دادیم؟
برای یافتن مطالعاتی جستوجو کردیم که بخش اورژانس را با خدمات ارزیابی حاد برای بزرگسالانی که برای دریافت مراقبت سلامت به بیمارستان رفتند، مقایسه کردند.
ما به چه نتایجی رسیدیم؟
ما نتوانستیم هیچ مطالعهای را پیدا کنیم که بخش اورژانس را با خدمات ارزیابی حاد مقایسه کرده باشد.
شواهد تا چه زمانی بهروز است؟
مطالعات منتشر شده تا سپتامبر 2022 در این مرور گنجانده شدند.
در حال حاضر هیچ کارآزمایی تصادفیسازی شده و کنترل شدهای وجود ندارد که اثرات خدمات ارزیابی حاد را بر جریان بیمار در بخشهای اورژانس بیمارستانی در مقایسه با فقط مراقبتهای معمول ED بررسی کرده باشد.
بخشهای اورژانس (emergency departments; EDs) با مسائل جدی و قابلتوجهی در ارائه مراقبتهای موثر و کارآمد به بیماران مواجه هستند. خدمات ارزیابی حاد (acute assessment services) در بسیاری از بیمارستانها در سطح بینالمللی به منظور کمک به حفظ جریان بیمار (patient flow) برای گروههای مشخص شده از بیمارانی که در ED شرکت میکنند، به مرحله اجرا درآمدهاند. شناسایی خطرات و مزایا، و پیکربندی مطلوب این خدمات ممکن است برای کسانی که مایل به استفاده از خدمات ارزیابی حاد برای بهبود جریان بیمار هستند، مفید باشند.
ارزیابی اثرات خدمات ارزیابی حاد بر جریان بیمار پس از حضور در ED بیمارستان.
برای شناسایی مطالعات، MEDLINE؛ CENTRAL؛ Embase و دو پایگاه ثبت کارآزمایی را در 24 سپتامبر 2022 جستوجو کردیم. هیچ محدودیتی برای سال انتشار، نوع انتشار یا زبان انتشار مطالعات اعمال نشد.
مطالعات واجد شرایط برای ورود، کارآزماییهای تصادفیسازیشده و خوشهای-تصادفیسازی شده با حداقل دو محل مداخله و دو محل کنترل بودند. شرکتکنندگان، بزرگسالی بودند (مطابق با تعریف نویسندگان مطالعه) که در ED یا خدمات ارزیابی حاد، مراقبت دریافت کردند، که هر دو در محیط بیمارستانی انجام شدند. مقایسه عبارت بود از خدمات ارزیابی حاد بیمارستان-محور با فقط مراقبت معمول و ED. نتایج این مرور شامل مورتالیتی در کوتاهترین نقطه زمانی تا 30 روز، طول دوره بستری در مرکز ارائه خدمت (بر حسب دقیقه)، و زمان انتظار برای ملاقات با پزشک (در دقیقه).
پروسیجرهای استاندارد گروه عملکرد موثر و سازماندهی مراقبت در کاکرین را برای این مرور دنبال کردیم (https://epoc.cochrane.org/resources).
در مجموع 5754 رکورد را در جستوجوی خود شناسایی کردیم. پس از ارزیابی 3609 رکورد حذف شده، هیچ یک واجد شرایط برای گنجاندن در این مرور نبودند.
این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.