هدف از این ترکیب شواهد کیفی کاکرین، کشف عواملی بود که بر خدمات توان‌بخشی که در منازل خود بیماران ارائه می‌شوند، تاثیر می‌گذارند. این سنتز شواهد، خدماتی را بررسی کرد که به صورت حضوری ارائه شده و هم‌چنین خدماتی را که از طریق توان‌بخشی از راه دور ارائه شدند. برای پاسخ به این سوال، 53 مطالعه کیفی را آنالیز کردیم.

پیام‌های کلیدی

توان‌بخشی در منزل، که به صورت حضوری یا از طریق توان‌بخشی از راه دور انجام می‌شود، می‌تواند در دسترس‌تر و راحت‌تر از خدمات ارائه شده در مراکز درمانی باشد. بیماران، ارائه‌دهندگان خدمات و اعضای خانواده همچنین توصیف می‌کنند که چگونه خدمات ارائه شده در منزل می‌توانند ماهیت روابط آنها را تغییر داده و پیامدهای عملی و منابعی داشته باشند که می‌توانند هم مثبت و هم منفی باشند.

چه موضوعی در این سنتز بررسی شد؟

وقوع همه‌گیری کووید-19 منجر به تمرکز بیشتر بر ارائه خدمات مراقبت سلامت در منزل شد. این شامل ارائه خدمات توان‌بخشی در منزل است که به صورت حضوری یا با استفاده از توان‌بخشی از راه دور ارائه می‌شود. خدمات توان‌بخشی در خانه ممکن است به یک گزینه رایج در روند بهبودی بیماران تبدیل شود، چه به جای خدمات ارائه شده در مراکز درمانی یا به عنوان مکمل این خدمات. استفاده از توان‌بخشی از راه دور نیز با افزایش دسترسی مردم به فناوری‌های دیجیتال رایج‌تر می‌شود.

یافته‌های اصلی این سنتز چه هستند؟

تعداد 53 مطالعه کیفی را آنالیز کردیم که در آن بیماران خدمات توان‌بخشی را در منازل خود دریافت کردند. در برخی از مطالعات، ارائه‌دهندگان خدمات مراقبت سلامت خدمات را شخصا ارائه دادند. در مطالعات دیگر، ارائه‌دهندگان، خدمات را از طریق توان‌بخشی از راه دور با استفاده از فناوری‌های دیجیتال ارائه کردند. این مطالعات دیدگاه‌ها و تجربیات بیماران، خانواده‌ها و ارائه‌دهندگان خدمات مراقبت سلامت را بررسی کردند. بیشتر مطالعات مربوط به کشورهایی با درآمد بالا بودند.

یافته‌های ما چندین عامل را نشان می‌دهند که می‌توانند بر سازماندهی و ارائه توان‌بخشی در منزل تاثیر بگذارند. ما به یافته‌های زیر اطمینان متوسط ​​تا زیاد داریم.

خدمات توان‌بخشی در منزل که به صورت حضوری یا از طریق توان‌بخشی از راه دور ارائه می‌شوند

بیماران، دریافت خدمات را در منزل به صورت راحت و با اختلال کمتر در فعالیت‌های روزمره خود توصیف می‌کنند. بیماران و ارائه‌دهندگان خدمات هم‌چنین پیشنهاد می‌کنند که این خدمات می‌توانند خود-مدیریتی بیماران را تشویق کرده و باعث شوند در مورد فرآیند توان‌بخشی احساس قدرت کنند. اما بیماران، اعضای خانواده، و ارائه‌دهندگان خدمات، مسائل مربوط به حفظ حریم خصوصی و محرمانگی را، هنگامی که خدمات در منزل ارائه می‌شوند، ذکر می‌کنند. اینها شامل افزایش حریم خصوصی برای ورزش کردن در منزل و هم‌چنین از دست دادن حریم خصوصی زمانی است که زندگی شخصی در منزل برای دیگران قابل مشاهده باشد.

بیماران و ارائه‌دهندگان خدمات هم‌چنین عوامل دیگری را توصیف می‌کنند که می‌توانند بر موفقیت ارائه خدمات توان‌بخشی در منزل تاثیر بگذارند. این موارد شامل حمایت از ارائه‌دهندگان خدمات و اعضای خانواده، برقراری ارتباط خوب با ارائه‌دهندگان خدمات، الزامات ایجاد شده از بیماران و محیط اطراف آنها، و انتقال از بیمارستان به خدمات در منزل هستند.

توان‌بخشی از راه دور به طور مشخص

بیماران، اعضای خانواده و ارائه‌دهندگان خدمات، توان‌بخشی از راه دور را فرصتی برای در دسترس قرار دادن خدمات می‌دانند. اما ارائه‌دهندگان هنگام ارزیابی اینکه بیماران تمرینات خود را به درستی انجام می‌دهند یا خیر، به مشکلات عملی اشاره می‌کنند. ارائه‌دهندگان و بیماران نیز وقفه‌های ایجاد شده را توسط اعضای خانواده توصیف می‌کنند.

علاوه بر این، ارائه‌دهندگان خدمات از کمبود تجهیزات، زیرساخت و تعمیر و نگهداری وسایل شکایت داشته و بیماران به مشکلات قابلیت استفاده و ناامیدی از فناوری دیجیتال اشاره می‌کنند. ارائه‌دهندگان خدمات در مورد اینکه توان‌بخشی از راه دور برای آنها مقرون به صرفه است یا خیر، نظرات متفاوتی دارند. اما بسیاری از بیماران توان‌بخشی از راه دور را مقرون به صرفه و صرفه‌جویی در هزینه می‌بینند، اگر تجهیزات و زیرساخت‌ها فراهم شده باشد.

بیماران و ارائه‌دهندگان خدمات پیشنهاد می‌کنند که توان‌بخشی از راه دور می‌تواند ماهیت رابطه آنها را تغییر دهد. به عنوان مثال، برخی از بیماران توضیح می‌دهند که چگونه توان‌بخشی از راه دور منجر به برقراری ارتباط راحت‌تر و آسان‌تر می‌شود. دیگر بیماران احساس می‌کنند که هنگام دریافت خدمات توان‌بخشی از راه دور احساس رها شدن دارند.

بیماران، اعضای خانواده و ارائه‌دهندگان خدمات به فناوری‌هایی با کاربرد آسان و آموزش و پشتیبانی بیشتر اشاره می‌کنند. آنها هم‌چنین پیشنهاد می‌دهند که حداقل چند جلسه حضوری با ارائه‌دهنده ضروری است. آنها احساس می‌کنند که خدمات توان‌بخشی از راه دور به تنهایی می‌تواند ایجاد ارتباطات معنی‌دار را دشوار کند. هم‌چنین توضیح می‌دهند که برخی از خدمات به دستان فرد ارائه‌دهنده خدمات نیاز دارند. ارائه‌دهندگان خدمات بر اهمیت شخصی‌سازی خدمات بر اساس نیازها و شرایط هر فرد تاکید می‌کنند.

این سنتز شواهد تا چه زمانی به‌روز است؟

برای شناسایی مطالعات منتشر شده تا 16 جون 2022 جست‌وجو کردیم.