پیام‌های کلیدی
رشد و وضعیت تغذیه می‌توانند بر عملکرد ریه و بقای کلی (overall survival; OS) در بیماران مبتلا به فیبروز سیستیک (CF) تاثیر بگذارند، و پره‌بیوتیک‌ها، یک منبع غذایی برای باکتری‌های سالم در روده، ممکن است در این زمینه مفید باشند.
ما هیچ کارآزمایی‌ای را پیدا نکردیم که به بررسی تاثیر پره‌بیوتیک‌ها بر افراد مبتلا به CF پرداخته باشد، و انجام چنین کارآزمایی‌هایی لازم است.
چگونه می‌توان از پره‌بیوتیک‌ها برای درمان افراد مبتلا به CF استفاده کرد؟
ما می‌دانیم که رشد و وضعیت تغذیه در CF مهم هستند، زیرا بر عملکرد ریه و بقای کلی تاثیر می‌گذارند. بیماران مبتلا به CF دارای عدم تعادل باکتری و همچنین التهاب در روده خود هستند. پره‌بیوتیک‌های خوراکی، که به صورت تجاری در دسترس قرار دارند، ممکن است هم سلامت روده و هم سلامت کلی را بهبود بخشند. نمونه‌هایی از این پره‌بیوتیک‌ها عبارتند از اینولین، فروکتو-الیگوساکاریدها، گالاکتو-الیگوساکاریدها، و الیگوساکاریدهای شیر انسان. پره‌بیوتیک‌ها ممکن است به‌طور طبیعی در غذاهای گیاهی کامل (مانند ریشه کاسنی، پیاز، و موز) یافت شوند، اما مکمل‌های مصنوعی پره‌بیوتیک نیز در دسترس هستند.
ما به دنبال چه یافته‌ای بودیم؟
پره‌بیوتیک‌ها توانسته‌اند نشانه‌های گوارشی را در دیگر بیماری‌ها کاهش دهند، بنابراین می‌خواستیم بدانیم که آنها می‌توانند با بهبود رشد و وضعیت تغذیه و کاهش نشانه‌های گوارشی، بدون هیچ گونه عوارض جانبی، به افراد مبتلا به CF کمک کنند یا خیر. همچنین می‌خواستیم بدانیم که می‌توانند عملکرد ریه را بهبود بخشند، تعداد موارد حملات بیماری و بستری شدن را در بیمارستان برای CF کاهش دهند، و کیفیت زندگی افراد مبتلا به CF را بهبود بخشند.
ما چه کاری را انجام دادیم؟
برای یافتن کارآزمایی‌هایی جست‌وجو کردیم که ترکیب‌های مجزا یا چندگانه پره‌بیوتیک‌های خوراکی را در مقابل عدم درمان یا دارونما (placebo) (درمان بدون ماده فعال)؛ یک پره‌بیوتیک تکی متفاوت یا ترکیبی از دیگر پره‌بیوتیک‌ها؛ یا یک پره‌بیوتیک یا یک سیمبیوتیک (symbiotic) (ترکیبی از پره‌بیوتیک‌ها و پروبیوتیک‌ها) مقایسه کردند. کارآزمایی‌ها را بر اساس سن یا شدت بیماری در افراد مبتلا به CF محدود نکردیم.
ما به چه نتایجی رسیدیم؟
در این زمان، هیچ کارآزمایی‌ای را برای ورود نیافتیم. ما کارآزمایی را پیدا کردیم که در حال انجام است، اما هنوز هیچ نتیجه‌ای از آن منتشر نشده است.
این شواهد تا چه زمانی به‌روز است؟
شواهد تا اکتبر 2022 به‌روز است.
این مرور هیچ شواهدی را مبنی بر استفاده از پره‌بیوتیک‌ها در افراد مبتلا به CF پیدا نکرد. تا زمانی که چنین شواهدی در دسترس نباشد، منطقی است که پزشکان از دستورالعمل‌های خود پیروی کنند و در مورد استفاده از پره‌بیوتیک‌های غذایی با بیماران خود به بحث بنشینند.
انجام RCTهای بزرگ و قوی برای ارزیابی پره‌بیوتیک‌های غذایی اینولین (PubMed) یا گالاکتو-الیگوساکاریدها (galacto-oligosaccharide) یا فروکتو-الیگوساکاریدها (fructo-oligosaccharide)، یا هر ترکیبی از این موارد، مورد نیاز است. چنین مطالعاتی می‌بایست حداقل 12 ماه طول کشیده و پیامدهایی را مانند رشد و تغذیه، نشانه‌های گوارشی، تشدید حملات ریوی، عملکرد ریه، بیومارکرهای التهابی، بستری شدن در بیمارستان، پروفایل میکروبی روده، و اسیدهای چرب با زنجیره کوتاه مدفوع را ارزیابی کنند. کارآزمایی‌ها باید هم کودکان و هم بزرگسالان را وارد کرده و هدفشان این باشد که به اندازه کافی توانمند باشند تا امکان آنالیز زیر گروه بر اساس سن فراهم شود.
فیبروز سیستیک (cystic fibrosis; CF) یک بیماری چند سیستمی است؛ اهمیت رشد و وضعیت تغذیه، با توجه به پیامدهای آنها بر عملکرد ریه و بقای کلی، به خوبی اثبات شده است. علاوه بر این، مشخص شده که عدم تعادل میکروبی روده و التهاب در افراد مبتلا به CF دیده می‌شوند. پره‌بیوتیک‌های (prebiotic) خوراکی سوبستراهای تجاری در دسترس هستند که به‌طور انتخابی توسط میکروارگانیسم‌های روده میزبان مورد استفاده قرار می‌گیرند و ممکن است هم سلامت روده و هم سلامت کلی را بهبود بخشند.
ارزیابی فواید و مضرات پره‌بیوتیک‌ها در بهبود پیامدهای سلامت در کودکان و بزرگسالان مبتلا به CF.
پایگاه ثبت کارآزمایی‌های گروه فیبروز سیستیک در کاکرین را جست‌وجو کردیم، که از جست‌وجو در بانک اطلاعاتی الکترونیکی و جست‌وجوی دستی در مجلات و کتاب‌های چکیده مقالات کنفرانس تشکیل شدند. فهرست منابع مقالات و مرورهای مرتبط را نیز جست‌وجو کردیم. تاریخ انجام آخرین جست‌وجو: 19 اکتبر 2022.
همچنین پایگاه‌های ثبت کارآزمایی‌های آنلاین و PubMed را جست‌وجو کردیم. تاریخ انجام آخرین جست‌وجو: 13 ژانویه 2023.
کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل شده (randomised controlled trials; RCTs) و شبه-RCTهایی که به ارزیابی اثربخشی مصرف پره‌بیوتیک‌ها در کودکان و بزرگسالان مبتلا به CF پرداختند. ما برنامه‌ریزی کردیم تا فقط نخستین دوره درمان را از RCTهای متقاطع (cross-over)، بدون در نظر گرفتن دوره پاک‌شدگی (washout period)، لحاظ کنیم.
هیچ کارآزمایی مرتبطی را نیافتیم.
هیچ کارآزمایی مرتبطی را برای گنجاندن در این مرور شناسایی نکردیم.
این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.