پیامهای کلیدی
-
به دلیل کیفیت پائین مطالعه و کوچک بودن مطالعات، شواهد در مورد تاثیر تکنیکهای پرینه برای پیشگیری از آسیب پس از زایمان و هدررفت خون بسیار نامشخص است.
-
انجام مطالعات بزرگتر و با روش انجام خوب مورد نیاز است و باید خونریزی پس از زایمان، عوارض جانبی و رضایت مادر را اندازهگیری کنند.
آسیب پس از زایمان چیست؟
آسیب پس از زایمان میتواند در ناحیه پرینه (ناحیه بین فرج و مقعد) در طول زایمان فعال رخ دهد. زنان مبتلا به آسیب پس از زایمان ممکن است خون زیادی را از دست دهند.
ما به دنبال چه یافتهای بودیم؟
ما خواستیم بدانیم که کدام تکنیک پرینه (به عنوان مثال کمپرس گرم، ماساژ، وکالیزاسیون یا استفاده از روغن) بهتر از مراقبتهای معمول حین زایمان فعال برای بهبود آسیب پرینه و از دست دادن خون است.
ما همچنین خواستیم بدانیم که تکنیکهای مختلف پرینه با هر گونه عوارض جانبی (مضر) مرتبط هستند یا خیر.
ما چه کاری را انجام دادیم؟
ما برای یافتن مطالعاتی جستوجو کردیم که بررسی کردند استفاده از تکنیکهای پرینه، مانند ماساژ، کمپرس گرم، وکالیزاسیون یا روغنها در مقایسه با مراقبتهای معمول در فاز فعال زایمان، منجر به کاهش آسیب پرینه و از دست دادن خون حین زایمان میشوند یا خیر.
نتایج این مطالعات را مقایسه و خلاصه کرده و اطمینان خود را نسبت به این شواهد، بر اساس عواملی مانند روشهای انجام و تعداد زنان واردشده، رتبهبندی کردیم.
ما به چه نتایجی رسیدیم؟
ما 17 مطالعه را یافتیم که در مجموع 13,695 زن را وارد کردند که در طول زایمان فعال، یک تکنیک پرینه یا مراقبتهای معمول را دریافت کردند.
محدودیتهای شواهد چه هستند؟
نیمی از مطالعات واردشده پیش از سال 2010 انجام شدند و بنابراین شواهد قدیمیتری را در مورد تکنیکهایی ارایه میکنند که ممکن است اغلب در عملکرد بالینی کنونی استفاده نشوند. مطالعات بسیار کمی، هدررفت خون، تجربه زنان یا کارکنان سلامت را از تکنیکهای مورد استفاده، یا دیگر پیامدهای مهم را گزارش کردند.
این شواهد تا چه زمانی بهروز است؟
شواهد تا 16 اپریل 2024 بهروز است.
بهطور کلی، شواهد موجود مبنی بر اثربخشی تکنیکهای پرینه برای کاهش ترومای پرینه و خونریزی پس از زایمان بسیار نامشخص است.
تعداد بسیار کمی از مطالعات میزان خونریزی پس از زایمان، عوارض جانبی، تجربه زنان یا کارکنان خدمات سلامت یا دیگر پیامدهای مهم را گزارش کردند که به ما امکان نمیدهد اثربخشی و قابلیت پذیرش تکنیکهای پرینه را برای کاهش ترومای پرینه بدانیم. پیش از انجام هر کارآزمایی بزرگ دیگر، تحقیقاتی برای روشن شدن انواع مداخلات، از جمله توصیف روشنی از روند توسعه و مشارکت ذینفعان مربوطه، مورد نیاز است. نیاز به روشن شدن چگونگی ارایه پیشنهاد مداخله برای دستیابی به تاثیرات آن وجود دارد. کارآزماییها از ارزیابی فرآیند در کنار هم، برای کشف زمینه، مکانیسمها و تاثیرات، سود خواهند برد.
ارزیابی تاثیر تکنیکهای پرینه حین مرحله دوم زایمان بر بروز و موربیدیتی مرتبط با ترومای پرینه برای پیشگیری از ایجاد عوارض پس از زایمان.
ما چهار بانک اطلاعاتی و دو پایگاه ثبت کارآزمایی را تا 16 اپریل 2024 جستوجو کردیم. منابع را بررسی کرده، استنادات را جستوجو کرده، و برای شناسایی مطالعات بیشتر با نویسندگان مطالعه تماس گرفتیم.
این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.