Dans la plupart des pays industrialisés, la noyade est l'une des premières causes de mortalité infantile, en particulier chez les jeunes enfants. Les soins médicaux ne peuvent pas grand-chose pour les victimes de la noyade, et il est donc nécessaire de se concentrer sur la prévention de ces accidents. Cette revue n'a identifié aucun essai portant sur le clôturage des piscines. Néanmoins, les preuves issues d'autres études montraient qu'un clôturage des piscines empêchant les enfants de s'en approcher sans supervision pouvait prévenir environ trois-quarts des noyades d'enfants en piscine. Une clôture entourant complètement la piscine et l'isolant du domicile est beaucoup plus efficace que les méthodes qui n'empêchent pas l'enfant d'accéder à la piscine en passant par la maison.
Les clôtures pour piscines devraient être équipées d'un portail dynamique sécurisé et isoler la piscine du domicile (clôturage sur quatre côtés). La législation devrait exiger la mise en place d'une clôture d'isolation équipée d'un portail sécurisé à blocage automatique pour toutes les piscines publiques, semi-publiques et privées. Pour être efficace, la législation devrait exiger le clôturage des piscines existantes et nouvellement construites et inclure des dispositions de nature exécutoire.
Dans la plupart des pays industrialisés, la noyade est la deuxième ou troisième cause de décès consécutif à des blessures non intentionnelles après les véhicules à moteur et les incendies chez les enfants de moins de quinze ans. C'est cependant chez les enfants de moins de cinq ans que les taux de mortalité par noyade sont les plus élevés. Le clôturage des piscines est une intervention environnementale passive conçue pour limiter l'accès fortuit aux piscines et prévenir ainsi les noyades chez les enfants d'âge préscolaire. Compte tenu de l'ampleur du problème et de l'efficacité potentielle du clôturage, nous avons décidé d'évaluer les effets du clôturage des piscines en tant que stratégie de prévention des noyades chez les jeunes enfants.
Déterminer si le clôturage des piscines prévient les noyades chez les enfants (de moins de 14 ans).
Nous avons consulté le registre spécialisé du groupe Cochrane sur les blessures, CENTRAL, MEDLINE, EMBASE, National Research Register, Zetoc et d'autres bases de données spécialisées. Nous avons consulté les références bibliographiques des articles pertinents et contacté des organisations et experts concernés. La dernière mise à jour de la recherche a été effectuée en octobre 2006.
Pour être sélectionnées, les études devaient avoir été conçues pour évaluer le clôturage des piscines chez une population définie et fournir des données pertinentes et interprétables permettant de mesurer objectivement le risque de noyade ou de quasi-noyade, ou documenter les taux applicables à ces critères pour les piscines clôturées et non clôturées.
Les données ont été extraites par deux auteurs à l'aide d'un formulaire d'extraction standardisé. Les rapports des cotes avec des intervalles de confiance (IC) à 95 %, ainsi que les taux d'incidence ont été calculés pour la noyade et la quasi-noyade.
Trois études cas-témoins remplissaient les critères de sélection. Les résultats de ces études indiquent que le clôturage des piscines entraîne une réduction significative du risque de noyade. Le rapport des cotes pour le risque de noyade ou de quasi-noyade dans une piscine clôturée par rapport à une piscine non clôturée est de 0,27 (IC à 95 %, entre 0,16 et 0,47). La clôture d'isolation (clôturant uniquement la piscine) est plus efficace que la clôture de périmètre (clôturant la propriété et la piscine) ; le rapport des cotes pour le risque de noyade dans une piscine équipée d'une clôture d'isolation par rapport à une piscine équipée d'une clôture sur trois côtés est de 0,17 (IC à 95 %, entre 0,07 et 0,44).