Quel est le sujet de la revue ?
Nous avons examiné les données probantes des effets de la fourniture d'informations aux personnes ayant subi un AVC. Il s'agissait de personnes ayant subi un accident ou un mini-accident vasculaire cérébral (accident ischémique transitoire (AIT)), ou de leurs soignants, comme des amis ou des membres de la famille. Nous avons principalement examiné l'effet sur leur connaissance de l'AVC et de ses soins, leur humeur et leur qualité de vie.
Contexte
Un accident vasculaire cérébral (AVC) est une perte soudaine des fonctions cérébrales causée par un manque d'apport sanguin. L'AVC peut entraîner la mort ou des problèmes physiques et mentaux. Il peut avoir un effet important sur la vie de la personne et de son entourage.
Les survivants d'un AVC et leurs soignants disent souvent qu'ils n'ont pas reçu suffisamment d'informations sur l'AVC. Souvent, ils ne se sentent pas prêts pour la vie après avoir quitté l'hôpital. Certaines personnes disent qu'elles ont été accablées. L'information ne leur a pas été expliquée ou a été donnée au mauvais moment. Les informations pourraient aider les personnes à mieux gérer leur santé et à s'adapter à la vie après un accident vasculaire cérébral.
Nous voulions savoir si c'était mieux ou pire de recevoir des informations supplémentaires. Nous voulions également savoir si la manière dont les informations étaient fournies avait de l'importance.
Caractéristiques des études
Nous avons trouvé 33 études portant sur 5255 survivants d'un AVC et 3134 soignants. Dans 11 études, les informations ont été fournies de manière passive sous forme de brochure, de DVD, d'historique médical ou de livret personnalisé. Dans 22 études, les informations ont été fournies de manière active, en combinant souvent des moyens tels que des exposés, des démonstrations, des réunions et des appels téléphoniques.
Principaux résultats
Pour les survivants d'un AVC, le fait de fournir activement des informations pourrait améliorer les connaissances sur l'AVC et ses soins. Il pourrait réduire légèrement l'anxiété et la dépression, mais cela pourrait ne pas être perceptible. Il pourrait également améliorer la qualité de vie. Les données probantes sont moins claires en ce qui concerne la fourniture passive d'informations. Cependant, il pourrait légèrement aggraver l'anxiété et la dépression. Là encore, l'écart n'est pas forcément très important. Pour les aidants, les données probantes sont très incertaines ou absentes.
Niveau de confiance des données probantes
Le niveau de confiance des données probantes était généralement faible ou très faible. Nous étions modérément confiants que les symptômes dépressifs des survivants d'un AVC étaient légèrement réduits par la fourniture active d'informations. Notre confiance était souvent limitée par les facteurs suivants.
- Les personnes participant aux études savaient si elles donnaient ou recevaient plus d'informations que d'habitude. Cela a pu affecter ce qu'ils ont fait ou ce qu'ils ont dit ressentir.
- Trop peu de personnes avaient été étudiées.
- Les résultats n'étaient pas précis, ils pouvaient donc montrer des bénéfices ou des risques.
- Les résultats des différentes études ne concordaient pas suffisamment entre eux.
Cette revue est-elle à jour ?
Nous avons recherché des études en mai et juin 2019 et avons à nouveau recherché une source en septembre 2020. Les études ont été publiées entre 1987 et 2019.
La fourniture active d'informations pourrait améliorer les connaissances et la qualité de vie des survivants d'un accident vasculaire cérébral (AVC) et réduire l'anxiété et la dépression. Cependant, les réductions des scores d'anxiété et de dépression étaient faibles et pourraient ne pas être importantes. En revanche, le fait de fournir passivement des informations pourrait légèrement aggraver les scores d'anxiété et de dépression des survivants d'un AVC, bien que l'importance de ce phénomène ne soit pas claire. Les données probantes relatives aux aidants et aux autres critères de jugement de la fourniture d'informations passives sont généralement très incertaines. Bien que la meilleure façon de fournir des informations ne soit pas encore claire, les données probantes sont meilleures pour les stratégies qui impliquent activement les survivants d'un AVC et les soignants et qui incluent un suivi planifié pour la clarification et le renforcement.
Un accident vasculaire cérébral (AVC) est une perte soudaine des fonctions cérébrales causée par un manque d'apport sanguin. L'AVC peut entraîner la mort ou une déficience physique et cognitive et peut avoir des répercussions psychologiques et sociales durables. Les recherches montrent que les survivants d'un AVC et leurs familles ne sont pas satisfaits des informations fournies et comprennent mal l'AVC et les problèmes qui y sont associés.
L'objectif principal est d'évaluer les effets de la fourniture d'informations actives ou passives aux survivants d'un AVC (personnes ayant reçu un diagnostic clinique d'AVC ou d'accident ischémique transitoire (AIT)) ou à leurs soignants identifiés. Les critères de jugement principaux sont la connaissance de l'AVC et de ses services, et l'anxiété.
Nous avons mis à jour nos recherches dans le registre spécialisé du groupe Cochrane sur les accidents vasculaires cérébraux le 28 septembre 2020 et pour les bases de données suivantes en mai/juin 2019 : le registre Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL ; 2019, numéro 5) et la base des revues systématiques Cochrane (CDSR ; 2019, numéro 5) de la Cochrane Library (recherches effectuées le 31 mai 2019), MEDLINE Ovid (recherches effectuées de 2005 à la semaine 4 mai 2019), Embase Ovid (recherches effectuées de 2005 au 29 mai 2019), CINAHL EBSCO (recherches effectuées de 2005 au 6 juin 2019), et cinq autres. Nous avons cherché dans sept registres d'études et vérifié les références bibliographiques des revues.
Essais randomisés impliquant des survivants d'un accident vasculaire cérébral, leurs soignants identifiés ou les deux, dans lesquels une intervention d'information a été comparée aux soins standard, ou dans lesquels l'information et une autre thérapie ont été comparées à l'autre thérapie seule, ou dans lesquels la comparaison portait sur la fourniture active et passive d'informations sans autres différences de traitement.
Deux auteurs de la revue ont évalué de façon indépendante l'éligibilité des essais et leur risque de biais, et en ont extrait les données. Nous avons classé les interventions en deux catégories : la fourniture active d'informations et la fourniture passive d'informations : la fourniture active d'informations incluait une participation active avec des possibilités ultérieures de clarification et de renforcement ; la fourniture passive d'informations ne prévoyait aucune procédure systématique de suivi ou de renforcement. Nous avons stratifié les analyses en fonction de cette catégorisation. Nous avons utilisé les méthodes GRADE pour évaluer le niveau de confiance global des données probantes.
Nous avons ajouté 12 nouvelles études dans cette mise à jour. Cette revue comprend maintenant 33 études portant sur 5255 survivants d'un AVC et 3134 aidants. Vingt-deux essais ont évalué des interventions de diffusion d'informations actives et 11 essais ont évalué des interventions de diffusion d'informations passives. La plupart des essais présentaient un risque élevé de biais en raison de l'absence de mise en aveugle des participants, du personnel et des évaluateurs de critères de jugement lorsque les résultats étaient auto-déclarés. Moins de la moitié des études présentaient un faible risque de biais concernant la génération de la séquence aléatoire, la dissimulation de l'allocation, les données incomplètes sur les critères de jugement ou les rapports sélectifs. Les estimations suivantes ont un niveau de confiance faible, sur la base de la qualité des données probantes, sauf indication contraire.
En tenant compte du niveau de confiance et de la taille de l'effet, les analyses suggèrent que pour les survivants d'un AVC, la fourniture active d'informations pourrait améliorer les connaissances liées à l'AVC (différence moyenne standardisée (DMS) 0,41, intervalle de confiance (IC) à 95 % 0,17 à 0.65 ; 3 études, 275 participants), pourrait réduire légèrement les cas d'anxiété et de dépression (risque relatif (RR) d'anxiété 0,85, IC à 95 % 0,68 à 1,06 ; 5 études, 1132 participants ; RR de dépression 0,83, IC à 95 % 0,68 à 1,01 ; 6 études, 1315 participants), pourrait réduire légèrement le score d'anxiété de l'Échelle d’anxiété et de dépression en milieu hospitalier (Hospital Anxiety and Depression Scale, HADS) (différence moyenne (DM) -0.73, IC à 95 % - 1,10 à - 0,36 ; 6 études, 1171 participants), réduit probablement légèrement le score de dépression de l'échelle HADS (DM (rééchelonné à partir de la DMS) - 0,8, IC à 95 % - 1,27 à - 0,34 ; 8 études, 1405 participants ; données probantes d’un niveau de confiance modéré), et pourrait améliorer chaque domaine de l'évaluation de la qualité de vie de l'Organisation mondiale de la santé (WHOQOL-BREF) (physique, DM 11.5, IC à 95 % 7,81 à 15,27 ; psychologique, DM 11,8, IC à 95 % 7,29 à 16,29 ; social, DM 5,8, IC à 95 % 0,84 à 10,84 ; environnement, DM 7,0, IC à 95 % 3,00 à 10,94 ; 1 étude, 60 participants). Aucune étude n'a évalué le bien-être mental positif.
Pour les soignants, la fourniture active d'informations pourrait réduire légèrement les scores d'anxiété et de dépression de l'échelle HADS (DM pour l'anxiété -0,40, IC à 95 % -1,51 à 0,70 ; 3 études, 921 participants ; DM pour la dépression -0,30, IC à 95 % -1,53 à 0,92 ; 3 études, 924 participants), pourrait entraîner peu ou pas de différence dans le bien-être mental positif évalué par le questionnaire de bien-être de Bradley (DM -0.18, IC à 95 % -1,34 à 0,98 ; 1 étude, 91 participants) et pourrait n'entraîner que peu ou pas de différence dans la qualité de vie évaluée sur une échelle visuelle analogique de 0 à 100 (DM 1,22, IC à 95 % -7,65 à 10,09 ; 1 étude, 91 participants). Les données probantes sont très incertaines (niveau de confiance très faible) en ce qui concerne les effets de la fourniture active d'informations sur les connaissances des soignants en matière d'AVC et sur les cas d'anxiété et de dépression.
Pour les survivants d'un AVC, la fourniture passive d'informations pourrait augmenter légèrement les scores d'anxiété et de dépression de l'échelle HADS (DM pour l'anxiété 0,67, IC à 95 % -0,37 à 1,71 ; DM pour la dépression 0,39, IC à 95 % -0,61 à 1,38 ; 3 études, 227 participants) et les données probantes sont très incertaines quant aux effets sur les connaissances liées à l'AVC, la qualité de vie et les cas d'anxiété et de dépression. Pour les aidants, les données probantes sont très incertaines quant aux effets de la fourniture d'informations passives sur les connaissances relatives à l'AVC et sur les scores d'anxiété et de dépression de l'échelle HADS. Aucune étude sur la fourniture passive d'informations n'a mesuré la qualité de vie des soignants, ni le bien-être mental positif des survivants d'un AVC ou des soignants.
Post-édition effectuée par Melanie Kappel et Cochrane France. Une erreur de traduction ou dans le texte d'origine ? Merci d'adresser vos commentaires à : traduction@cochrane.fr