Objectif de la revue
Déterminer si l'Oscillococcinum® homéopathique est plus efficace que le placebo dans la prévention et/ou le traitement de la grippe et des syndromes de type grippal chez les adultes ou les enfants.
Contexte
La grippe est une maladie respiratoire virale très contagieuse. En dehors des traitements pour des complications (telles que la pneumonie), les stratégies médicales classiques pour la prévention ou le traitement de la grippe ne sont pas tout à fait efficaces et satisfaisantes. L'Oscillococcinum® est une préparation homéopathique fortement diluée, fabriquée à partir de cœur et de foie de canard sauvage, qui peuvent être des réservoirs des virus de la grippe. Certaines personnes prennent de l'Oscillococcinum® régulièrement au cours des mois d'hiver soit pour prévenir la grippe soit pour le traitement de symptômes pseudo-grippaux.
Caractéristiques des études
Nous avons inclus six études, dont deux essais de prévention (portant sur un total de 327 jeunes adultes et adultes d'âge moyen en Russie) et quatre essais de traitement (portant sur un total de 1 196 adolescents et adultes en France et en Allemagne).
Principaux résultats
Les résultats des deux essais de prévention n'indiquent pas que l'Oscillococcinum® peut prévenir l'apparition de la grippe. Bien que les résultats des quatre autres essais cliniques suggèrent que l'Oscillococcinum® a permis de soulager les symptômes de la grippe à 48 heures, cela pourrait être dû à un biais dans les méthodes d'essai. Un patient a signalé des maux de tête après avoir pris de l'Oscillococcinum®. Les preuves sont à jour jusqu'à septembre 2014.
Qualité des données
Les normes du compte-rendu de recherche ayant été mal respectées dans l'ensemble, le risque de biais était imprécis pour plusieurs aspects des méthodes et des résultats des essais. Nous avons donc estimé que les preuves étaient globalement de faible qualité, ne permettant pas de formuler des conclusions claires sur Oscillococcinum® dans la prévention ou le traitement de la grippe et des syndromes de type grippal.
Il n'y a pas suffisamment d'éléments probants de bonne qualité pour tirer des conclusions solides sur l'Oscillococcinum® dans la prévention ou le traitement de la grippe et des syndromes pseudo-grippaux. Nos résultats n'excluent pas la possibilité que l'Oscillococcinum® puisse avoir un effet thérapeutique cliniquement utile, mais, compte tenu de la piètre qualité des études éligibles, les preuves ne sont pas convaincantes. Aucune preuve n'a été établie quant à des effets délétères cliniquement importants dus à l'Oscillococcinum®.
La grippe est une maladie virale très contagieuse qui est particulièrement fréquente pendant les mois d'hiver. L'Oscillococcinum® est un médicament homéopathique breveté, fabriqué à partir d'une solution à 1 % d'extrait de cœur et de foie de canard sauvage, qui est ensuite diluée en série 200 fois avec de l'eau et de l'alcool.
Déterminer si Oscillococcinum® homéopathique est plus efficace que le placebo dans la prévention et/ou le traitement de la grippe et des syndromes pseudo-grippaux chez l'adulte ou l'enfant.
Nous avons effectué des recherches dans CENTRAL (2014, numéro 8), MEDLINE (de 1966 à semaine 4 d'août 2014), MEDLINE In-Process & Other Non-Indexed Citations (4 septembre 2014), AMED (de 2006 à septembre 2014), Web of Science (de 1985 à septembre 2014), LILACS (de 1985 à septembre 2014) et EMBASE (de 1980 à septembre 2014). Nous avons contacté les fabricants d'Oscillococcinum® pour obtenir des informations sur d'autres essais.
Essais randomisés contrôlés contre placebo portant sur Oscillococcinum® dans la prévention et/ou le traitement de la grippe et des syndromes pseudo-grippaux chez l'adulte ou l'enfant.
Trois auteurs de la revue ont indépendamment extrait les données et évalué les risques de biais dans les essais éligibles.
Aucun nouvel essai n'a été inclus dans cette mise à jour de 2014. Six études ont été incluses : deux essais de prophylaxie (327 jeunes adultes et adultes d'âge moyen en Russie) et quatre essais de traitement (1 196 adolescents et adultes en France et en Allemagne). Le niveau général des comptes-rendus des essais était médiocre et par conséquent de nombreux aspects méthodologiques importants de ces essais présentaient un risque de biais indéterminé. Aucune différence statistiquement significative n'a été observée entre les effets de l'Oscillococcinum® et du placebo dans la prévention des syndromes pseudo-grippaux : risque relatif (RR) de 0,48, intervalle de confiance (IC) à 95 % de 0,17 à 1,34, P = 0,16. Deux essais de traitement (jugés comme étant de « faible qualité ») rapportaient suffisamment d'informations pour permettre une extraction complète des données : 48 heures après le début du traitement, il a été observé une réduction du risque absolu de 7,7 % en ce qui concerne la fréquence de soulagement des symptômes avec l'Oscillococcinum® comparativement à celle du placebo (différence de risque (DR) de 0,077 ; IC à 95 % de 0,03 à 0,12) ; RR de 1,86 (IC à 95 % de 1,27 à 2,73 ; P = 0,001). Un effet significatif mais de moindre ampleur a été observé à trois jours (RR 1,27 ; IC à 95 % de 1,03 à 1,56 ; P = 0,03), et aucune différence significative entre les deux groupes n'a été notée à quatre jours (RR 1,11 ; IC à 95 % de 0,98 à 1,27 ; P = 0,10) ni à cinq jours (RR 1,06 ; IC à 95 % de 0,96 à 1,16 ; P = 0,25). L'une des six études a signalé un patient ayant présenté un effet indésirable (maux de tête) dû à la prise d'Oscillococcinum®.
Traduction réalisée par le Centre Cochrane Français