L'hémophilie est un trouble hémostatique héréditaire causé par la déficience en un facteur de coagulation et elle se caractérise par des saignements au niveau des articulations. On la traite en injectant un médicament contenant le facteur de coagulation manquant dans les veines. Chez certains individus atteints d'hémophilie, ce facteur est considéré par l'organisme comme une protéine étrangère lorsqu'il est injecté et l'organisme produit un anticorps (inhibiteur) qui détruit le facteur. De cette manière, ces personnes deviennent résistantes au traitement. Une fois qu'une personne atteinte d'hémophilie développe un inhibiteur, elle est traitée en vue d'éradiquer l'anticorps (induction d'une immunotolérance) et pour les épisodes de saignements aigus. Le traitement des épisodes de saignements se fait à l'aide d'un des deux agents de dérivation, du facteur VIIa recombinant activé (Novoseven) ou d'un concentré de complexe de prothrombine humaine activée (FEIBA). On ne sait pas si l'un de ces produits est meilleur que l'autre. Nous avons recherché des essais comparant l'efficacité (délai avant l'arrêt des saignements, effet sur les mouvements articulaires, besoin d'un second traitement) et l'innocuité du Novoseven et du FEIBA chez les personnes souffrant d'hémophilie et produisant des inhibiteurs pendant les épisodes de saignements aigus. Nous avons trouvé deux essais cliniques comparant le Novoseven et le FEIBA. Les essais n'ont pas révélé de différence d'efficacité entre les deux produits et tous deux étaient pareillement sûrs en termes de tolérance et d'absence de complications de la coagulation. Nous concluons que le facteur VIIa recombinant et les concentrés dérivés du plasma peuvent tous deux être utilisés pour traiter les saignements chez les personnes souffrant d'hémophilie et produisant des inhibiteurs.