La cholélithiase (maladie biliaire) entraîne une morbidité significative, des complications graves et représente un fardeau économique à l'échelle mondiale. Bien que les thérapies chirurgicales actuelles soient efficaces pour les calculs biliaires, certains types de calculs (par ex. les calculs de bilirubinate de calcium) ne peuvent pas être facilement éradiqués par la chirurgie et récidivent souvent dans le système biliaire, mettant les individus face à des risques élevés de complications graves. L'objectif de cette revue était d'évaluer les avantages et les inconvénients des herbes médicinales chinoises pour les personnes souffrant de cholélithiase. Même si certaines herbes médicinales chinoises semblent sans danger pour les personnes avec une maladie asymptomatique, légère ou modérée, elles n'ont pas montré de manière concluante qu'elles avaient des effets curatifs sur les calculs biliaires en raison de la qualité méthodologique faible (risque de biais élevé) des essais inclus. Par conséquent, des essais cliniques randomisés avec un risque de biais faible devront être réalisés pour évaluer les effets des herbes médicinales chinoises avant qu'elles ne puissent être utilisées à grande échelle dans la pratique clinique.
Cette revue ne révèle aucune preuve solide que les herbes médicinales chinoises analysées ont des effets bénéfiques sur la cholélithiase asymptomatique ou légère à modérée. Pour établir des conclusions définitives, il faudra réaliser des essais randomisés mieux conçus afin de diminuer le risque de biais et permettre une évaluation détaillée des résultats cliniques.
La cholélithiase est une maladie courante des voies biliaires. Les herbes médicinales chinoises sont largement utilisées comme traitement alternatif chez les personnes souffrant de cholélithiase, mais leurs effets bénéfiques ou nocifs n'ont pas été systématiquement évalués.
Evaluer les effets bénéfiques et nocifs des herbes médicinales chinoises chez les personnes atteintes de cholélithiase.
Nous avons réalisé des recherches dans le registre d'essais du groupe Cochrane sur les maladies hépato-biliaires, le registre Cochrane sur les essais contrôlés (CENTRAL) dans The Cochrane Library, MEDLINE, EMBASE, Science Citation Index Expanded, Chinese Medicine Conference Disc et Chinese Bio-Medicine Disc jusqu'en janvier 2013. Nous avons effectué des recherches manuelles dans quatre journaux chinois. Aucune restriction concernant la langue ou l'année de publication n'a été appliquée.
Les essais cliniques randomisés étudiant les herbes médicinales chinoises pour traiter la cholélithiase.
Deux auteurs (SJ, TG) ont indépendamment extrait les données. Pour les données dichotomiques, nous avons estimé le rapport de risque (RR) et pour les données continues, nous avons calculé la différence moyenne. Nous avons également calculé des intervalles de confiance (IC) à 95 %.
Onze essais randomisés totalisant 1205 participants avec une cholélithiase asymptomatique ou légère à modérée ont été inclus. Aucun essai randomisé ne comparait une herbe médicinale chinoise à un médicament occidental ou à la chirurgie. Aucun essai contrôlé par placebo n'a été identifié. Dans les essais comparant une herbe médicinale chinoise (comprimé Gandanxiaoshi) à un autre (comprimé Aihuodantong), il n'a pas été constaté de différence significative dans l'amélioration des douleurs dans la partie supérieure de l'abdomen après le fin du traitement (RR 1,21 ; IC à 95 % 0,71 à 2,05), et l'hétérogénéité entre les essais n'était pas substantielle. Aucun autre résultat n'a pu être évalué. Les autres essais sur les herbes médicinales chinoises (capsule de Qingdan, capsule de Danshu, capsule de Paishi, capsule de Rongdanpaishi) ne mentionnaient pas de données spécifiques sur les symptômes, les signes ou le changement dans les calculs biliaires qui permettraient une évaluation des différences significatives dans les effets curatifs entre les groupes avec traitement et les groupes témoins. Aucun effet indésirable grave n'a été signalé.