Principaux messages
- Les régimes à faible indice glycémique et à faible charge glycémique entraînent probablement peu ou pas de différence de poids, par rapport aux régimes à indice ou charge glycémique plus élevés ou à tout autre régime.
- Nous sommes très incertains des effets de ces régimes sur la qualité de vie, les effets secondaires et la mortalité.
Qu'est-ce qu'un régime à faible indice glycémique ou à faible charge glycémique ?
Les régimes à faible indice glycémique et à faible charge glycémique se composent d'aliments qui produisent un pic de glycémie plus faible ou plus tardif. L'organisme pourrait alors produire moins d'insuline, ce qui peut entraîner une perte de poids.
Que voulions-nous découvrir ?
Nous avons voulu évaluer les effets de ces régimes chez les personnes souffrant de surpoids ou d'obésité. Nous avons vérifié les effets sur le poids, la qualité de vie, les effets secondaires et le décès.
Comment avons-nous procédé ?
Nous avons recherché des études comparant les effets de ces régimes chez des adultes en surpoids ou obèses à d'autres régimes, notamment des régimes à indice glycémique élevé ou à charge glycémique élevée (régimes qui produiraient un pic de glycémie plus important). Les études devaient avoir un suivi d'au moins 8 semaines.
Qu’avons-nous trouvé ?
Nous avons inclus 10 études portant sur 1210 personnes (4,1 % des participants étaient des enfants et 1,9 % des adultes de plus de 65 ans). La moitié des études ont été menées aux États-Unis et une étude a été réalisée en Australie, en Iran, au Mexique, en Nouvelle-Zélande et en Espagne.
Principaux résultats
Régimes à faible indice glycémique ou à charge glycémique comparés à des régimes à indice glycémique ou à charge glycémique plus élevés.
Les régimes à faible indice glycémique ou à charge glycémique entraînent probablement peu ou pas de différence dans la variation du poids corporel. Les résultats indiquent qu'un régime à faible indice glycémique ou charge glycémique pourrait améliorer l'humeur, mais l'effet réel est probablement très différent de l'estimation de l'effet. Aucun des participants n'a ressenti d'effets indésirables ou de risques. Aucune des études n'a rapporté les décès.
Régimes à faible indice glycémique ou à charge glycémique comparés à tout autre régime.
Les régimes à faible indice glycémique ou à charge glycémique entraînent probablement peu ou pas de différence dans la variation du poids corporel par rapport aux autres régimes. Les participants aux études ont signalé des effets indésirables, notamment des troubles de l'alimentation, des calculs rénaux et des diverticules (infection ou inflammation des poches qui peuvent se former dans les intestins ; ces poches sont appelées diverticules). Ces effets pourraient ou non avoir été causés par l'intervention. Aucune des études de cette comparaison n'a rapporté la qualité de vie des participants ou de leur décès.
Quelles sont les limites des données probantes ?
Les résultats relatifs au poids étaient les plus sûrs, mais les incertitudes étaient plus grandes pour d'autres résultats. Toutes les études n'ont pas rapporté ce qui s'est passé concernant la qualité de vie et les décès des participants, et la plupart des études étaient de très petite taille. En outre, les participants à de nombreuses études savaient quels régimes ils recevaient, ce qui a pu influencer leur mode de vie pendant l'étude et la manière dont les critères de jugement ont été mesurés.
Dans quelle mesure cette revue est-elle à jour ?
Les données probantes sont à jour jusqu'en mai 2022.
Les données probantes actuelles indiquent qu'il pourrait y avoir peu ou pas de différence, pour tous les principaux critères de jugement, entre les régimes à faible indice glycémique (IG) ou à faible charge glycémique (CG) par rapport aux régimes à IG/CG plus élevés ou à tout autre régime. Les informations sont insuffisantes pour tirer des conclusions définitives sur l'effet des régimes à faible IG/CG sur les personnes souffrant de surpoids ou d'obésité. La plupart des études avaient un échantillon de petite taille, avec seulement quelques participants dans chaque groupe de comparaison. Nous avons estimé que le niveau de confiance des données probantes était modéré à très faible. D'autres études bien planifiées et dotées d'une puissance suffisante sont nécessaires. Ils doivent suivre un protocole d'intervention standardisé, adopter une mesure objective des critères de jugement, car il pourrait être difficile de procéder à la mise en aveugle, et s'efforcer de réduire au minimum les pertes de suivi. En outre, il est nécessaire de réaliser des études sur des personnes issues d'un large éventail d'ethnies et ayant des habitudes alimentaires très variées, ainsi que des études dans des pays à revenu faible ou intermédiaire.
La prévalence de l'obésité augmente dans le monde entier, mais la prise en charge nutritionnelle reste controversée. Il a été suggéré que les régimes à faible indice glycémique (IG) ou à faible charge glycémique (CG) pourraient stimuler une plus grande perte de poids que les régimes à IG/CG élevé ou d'autres régimes de réduction de poids. La version précédente de cette revue, publiée en 2007, faisait état principalement d'études d'intervention à court terme. Depuis, des essais contrôlés randomisés (ECR) avec un suivi à plus long terme sont devenus disponibles, ce qui justifie une mise à jour de cette revue.
Évaluer les effets des régimes à faible indice glycémique ou à faible charge glycémique sur la perte de poids chez les personnes souffrant de surpoids ou d'obésité.
Nous avons effectué des recherches dans CENTRAL, MEDLINE, une autre base de données et deux registres d'essais cliniques depuis leur création jusqu'au 25 mai 2022. Nous n'avons appliqué aucune restriction sur la langue.
Nous avons inclus des ECR d'une durée minimale de huit semaines comparant des régimes à faible IG/CG à des régimes à IG/CG plus élevés ou à tout autre régime chez des personnes souffrant de surpoids ou d'obésité.
Nous avons utilisé les méthodes standard de Cochrane. Nous avons effectué deux comparaisons principales : régimes à faible IG/CG par rapport à des régimes à IG/CG plus élevés et régimes à faible IG/CG par rapport à tout autre régime. Nos principaux critères de jugement comprenaient l'évolution du poids et de l'indice de masse corporelle, les événements indésirables, la qualité de vie liée à la santé et la mortalité. Nous avons utilisé GRADE pour évaluer le niveau de confiance des données probantes pour chaque critère de jugement.
Dans cette revue actualisée, nous avons inclus 10 études (1210 participants) ; neuf d'entre elles étaient des études nouvellement identifiées. Nous n'avons inclus qu'une seule étude par rapport à la version précédente de cette revue, à la suite d'une révision des critères d'inclusion. Nous avons répertorié cinq études comme étant « en attente de classification » et une étude comme étant « en cours ». Sur les 10 études incluses, sept comparaient des régimes à faible IG/CG (233 participants) à des régimes à IG/CG plus élevé (222 participants) et trois études comparaient des régimes à faible IG/CG (379 participants) à tout autre régime (376 participants). Une étude portait sur des enfants (50 participants) ; une étude portait sur des adultes âgés de plus de 65 ans (24 participants) ; les autres études portaient sur des adultes (1136 participants). La durée des interventions a varié de huit semaines à 18 mois. Tous les essais présentaient un risque de biais incertain ou élevé dans plusieurs domaines.
Régimes à faible IG/CG par rapport à des régimes à IG/CG plus élevés
Les régimes à faible IG/CG entraînent probablement peu ou pas de différence dans le changement de poids corporel par rapport aux régimes à IG/CG plus élevés (différence de moyennes (DM) -0,82 kg, intervalle de confiance (IC) à 95 % -1,92 à 0,28 ; I 2 = 52 % ; 7 études, 403 participants ; données probantes d’un niveau de confiance modéré). Les données probantes issues de quatre études portant sur l'évolution de l'indice de masse corporelle (IMC) indiquent que les régimes à faible teneur en IG/CG pourraient entraîner peu ou pas de différence dans l'évolution de l'IMC par rapport aux régimes à teneur plus élevée en IG/CG (DM -0,45 kg/m 2 , IC à 95 % -1,02 à 0,12 ; I 2 = 22 % ; 186 participants ; données probantes d’un niveau de confiance faible) à la fin des périodes d'étude. Une étude évaluant l'humeur des participants a indiqué que les régimes à faible IG/CG pourraient améliorer l'humeur par rapport aux régimes à IG/CG plus élevés, mais les données probantes sont très incertaines (DM -3,5, IC à 95 % -9,33 à 2,33 ; 42 participants ; données probantes d’un niveau de confiance très faible). Deux études évaluant les événements indésirables n'ont rapporté aucun événement indésirable ; nous avons jugé que ce critère de jugement avait des données probantes d’un niveau de confiance très faible. Aucune étude n'a rapporté la mortalité toutes causes confondues.
En ce qui concerne les critère de jugement secondaires, les régimes à faible IG/CG pourraient entraîner peu ou pas de différence en termes de masse grasse par rapport aux régimes à IG/CG plus élevés (DM -0,86 kg, IC à 95 % -1,52 à -0,20 ; I 2 = 6 % ; 6 études, 295 participants ; données probantes d’un niveau de confiance faible). De même, les régimes à faible IG/CG pourraient entraîner peu ou pas de différence dans la glycémie à jeun par rapport aux régimes à IG/CG plus élevés (DM 0,12 mmol/L, IC à 95 % 0,03 à 0,21 ; I 2 = 0 % ; 6 études, 344 participants ; données probantes d’un niveau de confiance faible).
Régimes à faible IG/GL par rapport à tout autre régime
Les régimes à faible IG/CG entraînent probablement peu ou pas de différence dans le changement de poids corporel par rapport aux autres régimes (DM -1,24 kg, IC à 95 % -2,82 à 0,34 ; I 2 = 70 % ; 3 études, 723 participants ; données probantes d’un niveau de confiance modéré). Les données probantes suggèrent que les régimes à faible teneur en IG/CG entraînent probablement peu ou pas de différence dans le changement de l'IMC par rapport aux autres régimes (DM -0,30 kg en faveur des régimes à faible teneur en IG/CG, IC à 95 % -0,59 à -0,01 ; I 2 = 0 % ; 2 études, 650 participants ; données probantes d’un niveau de confiance modéré). Deux événements indésirables ont été rapportés dans une étude : l'un n'était pas lié à l'intervention et l'autre, un trouble du comportement alimentaire, pourrait avoir été lié à l'intervention. Une autre étude a rapporté 11 événements indésirables, dont une hypoglycémie à la suite d'un test de tolérance au glucose par voie orale. La même étude a rapporté sept événements indésirables graves, dont des calculs rénaux et des diverticulites. Nous avons jugé que les données probantes sur ce critère de jugement étaient d’un niveau de confiance faible. Aucune étude n'a rapporté la qualité de vie liée à la santé ou la mortalité toutes causes confondues.
En ce qui concerne les critères de jugement secondaires, aucune des études n'a rapporté la masse grasse. Les régimes à faible IG/CG ne réduisent probablement pas la glycémie à jeun par rapport aux autres régimes (DM 0,03 mmol/L, IC à 95 % -0,05 à 0,12 ; I 2 = 0 % ; 3 études, 732 participants ; données probantes d’un niveau de confiance modéré).
Post-édition effectuée par Antoine de Reviers et Cochrane France. Une erreur de traduction ou dans le texte d'origine ? Merci d'adresser vos commentaires à : traduction@cochrane.fr