L'AVC est une cause majeure d'incapacité grave à long terme aux États-Unis, avec 700 000 accidents nouveaux ou récurrents chaque année. Deux tiers des survivants éprouvent des difficultés pour marcher immédiatement après un AVC et six mois plus tard, plus de 30 % d'entre eux ne peuvent toujours pas marcher sans assistance. L'entraînement à la marche au sol est un élément important des services de physiothérapie pour les patients d'AVC chronique et vise à améliorer la fonction de marche. L'entraînement à la marche au sol consiste à ce qu'un kinésithérapeute observe et suive le schéma de marche du patient avec des exercices liés (il n'inclut pas l'utilisation d'aides de haute technologie). Nous avons inclus dans la revue neuf études, avec 499 participants, qui examinaient l'efficacité de l'entraînement à la marche au sol pour améliorer les mesures globales de la fonction de marche. Aucune preuve n'a été trouvée pour un bénéfice de la fonction de marche à la fin de l'essai, selon les trois études disponibles (269 participants). D'autres mesures indépendantes de performance n'ont pas mis en évidence d'effets significatifs après le test. La vitesse de marche augmentait de 0,07 mètres par seconde, selon sept études avec 396 participants. Le test chronométré « up-and-go » était amélioré de 1,81 secondes, et le test de marche pendant six minutes de 26,06 mètres, selon quatre études, avec 181 participants. Encore moins de données étaient disponibles pour le suivi à trois mois. Aucune différence significative en termes de mortalité/incapacité ou d'effets indésirables n'a été observée entre les groupes. Nous concluons donc que les preuves sont insuffisantes pour déterminer si l'entraînement à la marche physiothérapeutique au sol améliore la fonction de marche chez les patients d'AVC chronique. Les interventions plus ciblées pour l'entraînement à la marche au sol utilisées dans des études récentes suggèrent qu'il existe des bénéfices limités et à court terme pour des mesures de la performance telles que la vitesse de marche, le test chronométré «  up-and-go » et la distance parcourue en six minutes. En plus du petit nombre d'essais contrôlés randomisés de grand effectif et de qualité, les limitations de cette revue incluent la large gamme de handicaps chez les patients d'AVC impliqués, le taux réduit de récupération pour les patients d'AVC, les descriptions incomplètes des interventions expérimentales dans les études des physiothérapies communautaires incluant l'entraînement à la marche au sol, la nature peu précise de la variable principale (fonction de marche), la durée limitée du suivi (généralement mois de quatre mois) et la diversité des résultats mesurés dans les essais. D'autres essais contrôlés randomisés bien planifiés et de taille et qualité suffisantes sont nécessaires pour préciser les effets de l'entraînement à la marche physiothérapeutique au sol.