Objectif de la revue
Comparer l'efficacité, le coût, les complications et l'acceptabilité de deux techniques chirurgicales différentes pour traiter un carcinome basocellulaire (CBC) dans la région des yeux.

Contexte
Le CBC est le cancer de la peau le plus fréquent et le cancer le plus répandu chez les personnes d'origine caucasienne. Il se déclare généralement sur les zones du corps exposées au soleil comme le visage, le cou, la tête et les oreilles. Des lésions non traitées peuvent progressivement ronger la peau environnante et portent alors le nom d'« ulcus rodens ».

L'opération chirurgicale est le traitement le plus courant du CBC. Elle consiste généralement à pratiquer une excision chirurgicale (EC) en découpant le CBC avec une marge de peau normale autour de la tumeur afin de procéder à son ablation totale et de réduire les risques de récurrence.

Un autre type de chirurgie est la chirurgie micrographique de Mohs (CMM). Elle consiste à pratiquer une ablation de la tumeur cutanée après en avoir coloré les contours. Elle est ensuite examinée au microscope pour déterminer si le CBC a été entièrement retiré. En cas de CBC résiduel présent en bordure, on procède alors à une autre excision cutanée, mais uniquement à partir de cette zone localisée à l'aide de couleurs, puis elle est examinée au microscope. Ce processus se poursuit jusqu'à l'ablation totale du CBC. Il permet de s'assurer que l'ablation tumorale est complète et de conserver les tissus normaux dans les autres directions.

La CMM est considérée comme étant la meilleure alternative pour le traitement de certains types de CBC apparaissant au niveau des paupières car elle offre un taux de guérison plus élevé pour cette maladie et minimise la taille des défauts à réparer.

Malheureusement, ce traitement n'est pas disponible partout et il n'est pas toujours utilisé en raison de limitations pratiques dans sa réalisation.

L'excision chirurgicale est considérée comme étant une option moins onéreuse car elle n'exige aucune formation particulière, aucun recours à des procédures multiples et aucun investissement de capital pour la mise en place et la gestion d'un service de CMM.Cependant, un suivi plus long, une morbidité chirurgicale accrue et le coût lié aux récurrences risquent d'augmenter significativement le coût de l'EC à long terme.

Caractéristiques des études
Nous avons cherché des études dans lesquelles des personnes atteintes de CBC avaient été sélectionnées au hasard pour être traitées par l'une ou l'autre méthode. L'objectif était d'identifier la méthode de traitement associée à un taux de récurrence minime. Nous avons également observé les différences de coûts, de complications et d'acceptabilité de ces deux procédures.

Principaux résultats Aucune étude répondant aux critères d'inclusion n'a été trouvée.