Des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont utilisés pour réduire les douleurs et tuméfactions inflammatoires chez les patients souffrant de maladies inflammatoires chroniques de l'intestin (MICI) qui présentent des manifestations rhumatologiques (par exemple de l'arthrose). Bien que ces médicaments réduisent efficacement les douleurs et raideurs musculo-squelettiques, leur utilisation au long cours est restreinte par leurs effets secondaires digestifs et l'exacerbation de la maladie (autrement dit l'aggravation de la maladie ou de ses signes et symptômes). Comme alternative aux AINS, les inhibiteurs sélectifs de la cyclooxygénase 2 (COX-2) ont été développés en vue d'une meilleure tolérance (c'est-à-dire que les patients supportent mieux les effets secondaires du médicament). Les inhibiteurs de la COX-2 comprennent des médicaments tels que le célécoxib, le rofécoxib, le valdécoxib, l'étoricoxib et le lumiracoxib. Le rofécoxib et le valdécoxib ont été retirés du marché dans le monde entier en raison de préoccupations de sécurité (et surtout d'un risque accru de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral) et le lumiracoxib a été retiré dans de nombreux pays en raison de sa toxicité hépatique. En revanche, le célécoxib et étoricoxib sont disponibles sur le marché dans de nombreux pays. Le but de cette revue systématique était d'examiner la tolérabilité et l'innocuité des inhibiteurs de la COX-2 utilisés pour le traitement des manifestations rhumatologiques de MICI. Le terme d'innocuité signifie qu'un médicament ne cause aucun dommage ; l'innocuité est généralement évaluée par le nombre et le type d'effets secondaires causés par le médicament.

Cette revue n'inclut aucune étude évaluant la tolérabilité et l'innocuité des inhibiteurs de la COX-2 retirés du marché (rofécoxib, valdécoxib ou lumiracoxib). Elle a identifié deux études portant sur un total de 381 participants atteints de MICI présentant des manifestations rhumatologiques. Une étude (159 participants) comparait l'étoricoxib (60 à 120 mg/jour) à un placebo (par exemple une pilule de sucre) chez des personnes atteintes d'une MII (rectocolite hémorragique ou maladie de Crohn) en rémission (c.-à-d. sans symptômes) ou en phase active de la maladie (c.-à-d. symptomatiques). L'autre étude (222 participants) comparait deux semaines de traitement avec le célécoxib (200 mg deux fois par jour) à un placebo chez des patients souffrant de rectocolite hémorragique en rémission. L'étude comparant l'étoricoxib à un placebo n'a trouvé aucune preuve claire d'une différence dans la proportion de patients qui ont connu une exacerbation de leur MII après 12 semaines de traitement. Bien que cette étude ait enregistré les effets secondaires ressentis par les participants, ceux-ci ne sont pas rapportés dans le manuscrit de l'étude. L'étude comparant le célécoxib au placebo n'a trouvé aucune preuve claire d'une différence dans la proportion de patients qui ont connu une exacerbation de la rectocolite hémorragique après deux semaines de traitement. La proportion de patients ayant présenté des effets secondaires était similaire dans les groupes célécoxib et placebo (21 % et 17 %, respectivement). Aucun patient dans les deux groupes n'est décédé ni n'a manifesté d'effets secondaires graves. Onze pour cent des patients dans les groupes célécoxib et placebo ont subi des effets secondaires gastro-intestinaux, notamment une augmentation de la fréquence des selles, des hémorragies rectales et une inflammation de la muqueuse. Aucun patient n'a présenté d'effets indésirables cardiovasculaires (c.-à-d. crise cardiaque ou AVC). Aucune toxicité rénale (action d'une substance toxique sur les reins) et aucun effet secondaire thrombotique (formation d'un caillot de sang à l'intérieur d'un vaisseau sanguin) n'ont été signalés. Les résultats des deux études incluses dans cette revue suggèrent que le célécoxib et l'étoricoxib n'aggravent pas les symptômes de la MICI. Toutefois, il convient de noter que les deux études portaient sur un nombre relativement restreint de patients suivis sur une courte durée. En outre, les la qualité globale des preuves qu'elles fournissent a été jugée faible en raison du manque de précision des résultats. Il n'est pas possible de tirer des conclusions définitives de ces étude quant à la tolérabilité et à l'innocuité du célécoxib et de l'étoricoxib. D'autres études sont nécessaires pour déterminer la tolérabilité et l'innocuité du célécoxib et de l'étoricoxib chez les patients présentant des manifestations rhumatologiques des maladies inflammatoires chroniques de l'intestin.