Principaux messages

1. En raison des données probantes limitées, on ne sait toujours pas si un matériau ou une taille d’arc est meilleur qu'un autre.
2. Il est nécessaire de réaliser des études de grande envergure et bien planifiées. Elles devraient mesurer la rapidité de l'alignement et les effets secondaires.

Qu'est-ce qu'un appareil orthodontique fixe ?

L'objectif du traitement orthodontique est de corriger les dents encombrées, mal-alignées, enfouies ou en saillie. Les personnes qui bénéficient d'un traitement orthodontique sont généralement des adolescents ou des adultes. Les appareils orthodontiques fixes sont constitués de brackets (ou bagues) collés aux dents et reliés entre eux par des arcs initiaux, qui exercent une force sur les dents pour les redresser ou les déplacer.

Qu'est-ce que l’arc initial ?

Le premier arc (initial) est inséré dans les brackets au début du traitement orthodontique. Depuis les années 1970, plusieurs nouveaux types d’arcs initiaux ont été mis au point, et présentent une série de propriétés différentes en laboratoire et dont les fabricants affirment qu'ils offrent des bénéfices en termes d'alignement des dents. Les nouveaux matériaux pour les arcs initiaux comprennent divers mélanges (alliages) de nickel et de titane (NiTi).

Que voulions-nous trouver?

Nous voulions trouver le meilleur type d’arc initial que les orthodontistes peuvent utiliser pour corriger les dents encombrées et mal-alignées. Notre revue a évalué si différents types (matériaux, tailles ou formes) d’arcs initiaux entraînaient des différences importantes, notamment un alignement plus rapide des dents (vitesse d'alignement, mesurée comme le mouvement des dents dans le temps) et une réduction des effets secondaires (par exemple, la douleur et la résorption de la racine dentaire) pendant le traitement par appareil orthodontique.

Comment avons-nous procédé ?

Nous avons recherché des études comparant différents types (matériaux, tailles ou formes) d’arcs initiaux chez des personnes portant un appareil orthodontique supérieur ou inférieur, ou les deux. Nous avons comparé et résumé leurs résultats, et évalué notre confiance dans les données probantes sur la base de facteurs tels que les procédures et la taille des études.

Qu’avons-nous trouvé ?

Nous avons trouvé 29 études portant sur 1915 personnes avec 2581 arcs initiaux. L'étude la plus importante a porté sur 200 personnes et la plus petite sur 14 personnes. Les études ont duré de trois jours à six mois. Onze études ont été financées. Les études variaient sur plusieurs aspects du traitement orthodontique, comparaient différents matériaux et différentes tailles d'arcs initiaux, et rapportaient des résultats différents à différents moments.

Résultats principaux

1. Fils multibrins en acier inoxydable par rapport aux fils composés d'autres matériaux (6 études) : nous ne savons pas si les fils multibrins en acier inoxydable sont meilleurs que les fils composés d'autres matériaux en termes de rapidité d'alignement. Il pourrait y avoir peu ou pas de différence entre les fils en acier inoxydable multibrins et les autres fils en termes de douleur.

2. Fils conventionnels en NiTi par rapport aux fils super-élastiques en NiTi (4 études) : il pourrait y avoir peu ou pas de différence entre les deux types de fils en termes d'effet sur la vitesse d'alignement et la douleur.

3. Arcs conventionnels NiTi par rapport aux arcs thermoélastiques en cuivre-nickel-titane (3 études) : nous ne savons pas s'il existe une différence entre les deux types d’arcs initiaux en ce qui concerne la vitesse d'alignement.

4. Fils en NiTi super-élastiques par rapport aux fils en NiTi thermoélastiques (12 études) : il pourrait y avoir peu ou pas de différence entre les fils en NiTi super-élastiques et les fils en NiTi thermoélastiques en termes de vitesse d'alignement. Nous ne savons pas s'il existe une différence entre les deux types de fils en termes de résorption de la racine dentaire. Les fils en NiTi super-élastiques comparés aux fils en NiTi thermoélastiques pourraient prendre un peu plus de temps pour aligner les dents et sont probablement un peu plus douloureux.

5. Les fils monobrins super-élastiques en NiTi par rapport aux fils coaxiaux super-élastiques en NiTi (3 études) : au cours des quatre premières semaines suivant l'insertion des arcs initiaux, la vitesse d'alignement est probablement plus lente avec les fils monobrins super-élastiques en NiTi qu'avec les fils coaxiaux super-élastiques en NiTi.

6. Différentes tailles de fils en NiTi (2 études) : il pourrait y avoir peu ou pas de différence entre les différentes tailles de fils en NiTi en termes de douleur.

Quelles sont les limites des données probantes ?

La confiance dans les données probantes est limitée car les résultats des études varient considérablement et beaucoup d'entre elles n'ont recruté que peu de personnes. Certaines études n'indiquaient pas clairement comment elles avaient été menées, ni si les participants savaient qui avait reçu quel arc, ce qui aurait pu affecter les résultats de l'étude.

Ces données probantes sont-elles à jour ?

Les données probantes sont à jour au 4 juillet 2022. Il s'agit d'une mise à jour d'une revue publiée pour la première fois en 2010 et mise à jour pour la dernière fois en 2018.