Principaux messages
- Les lasers pourraient réduire légèrement la douleur après 24 heures. Ils pourraient réduire la douleur au-delà de 24 heures, mais les données probantes sont très incertaines.
- Les lasers ne semblent pas provoquer d'effets indésirables.
- Nous avons besoin d’études complémentaires pour renforcer les données probantes et étudier l'impact du traitement au laser sur la qualité de vie.
Quelles sont les causes de l'hypersensibilité dentaire ?
L'hypersensibilité dentaire est une douleur brève et vive qui n'est pas due à une maladie ou à un problème dentaire tel que des caries (cavités dans les dents) et qui peut se produire lorsque les dents entrent en contact avec des aliments ou des boissons chauds ou froids, de l'air froid ou des aliments ou des boissons spécifiques tels que le sucre et les boissons gazeuses. Elle peut également survenir lorsqu’on se brosse les dents ou que l’on reçoit des soins dentaires professionnels.
Comment traiter l'hypersensibilité dentaire ?
Une option pour traiter l'hypersensibilité dentaire consiste à utiliser la thérapie au laser (lumière). Les lasers produisent un faisceau de lumière étroit et focalisé qui est appliqué sur la dent douloureuse pour la traiter. Selon le type de laser utilisé, le traitement vise soit à isoler la zone douloureuse, soit à l'engourdir.
Que voulions-nous découvrir ?
Nous avons voulu savoir si les lasers fonctionnent dans le traitement de l'hypersensibilité dentaire et s'ils sont associés à des effets indésirables.
Qu'avons-nous fait ?
Nous avons recherché des études qui comparaient les lasers à un placebo (traitement factice) ou à l'absence de traitement dans le traitement de l'hypersensibilité dentaire. Nous avons comparé et résumé les résultats des études et évalué le niveau de confiance dans les données probantes, sur la base de facteurs tels que les méthodes et la taille des études.
Qu'avons-nous trouvé ?
Nous avons trouvé 23 études de différentes durées allant jusqu'à 6 mois et portant sur 936 personnes (2296 dents) âgées de plus de 12 ans souffrant d'hypersensibilité dentaire.
Les données probantes :
- suggèrent que les lasers pourraient réduire légèrement la douleur après 24 heures par rapport à un placebo ou à l'absence de traitement ;
- ne sont pas suffisamment robustes pour déterminer si les lasers réduisent ou non la douleur au-delà de 24 heures ; et
- suggèrent que les lasers ne provoquent pas d'effets indésirables.
Aucune étude n'a examiné l'impact du traitement au laser sur la qualité de vie des personnes.
Quelles sont les limites des données probantes ?
Les principales limites des données probantes sont que les études :
- ont rapporté des résultats contradictoires ;
- ont été menées d'une manière qui pourrait avoir introduit des erreurs dans leurs résultats ; et
- ont produit des résultats imprécis lorsqu'ils ont été combinés ensemble.
En raison de ces limitations, nous avons peu de confiance dans les données probantes.
Ces données probantes sont-elles à jour ?
Les données probantes sont à jour jusqu'en octobre 2020.
Des données probantes limitées et d’un niveau de confiance incertain tirées de méta-analyses suggèrent que dans l’ensemble, l'application du laser pourrait améliorer l'intensité de la douleur lors d'un test par souffle d'air ou par des stimuli tactiles à court, moyen ou long terme, par rapport à un placebo ou à l'absence de traitement. Dans l'ensemble, la thérapie au laser semble être sûre. De futures études comprenant des ECR en double aveugle bien conçus sont nécessaires pour approfondir l’étude de l'efficacité clinique des lasers ainsi que leur rapport coût-efficacité.
L'hypersensibilité dentinaire se caractérise par une douleur brève et vive de la dentine exposée qui survient en réponse à des stimuli externes tels que le froid, la chaleur, la pression osmotique, le toucher ou les produits chimiques, et qui ne peut être expliquée par aucune autre forme de défaut ou de pathologie dentaire. La thérapie au laser est devenue une intervention couramment utilisée et pourrait être efficace dans le cas de l'hypersensibilité dentinaire.
Évaluer les effets des lasers utilisés en cabinet par rapport à un laser placebo, des agents placebo ou l'absence de traitement pour soulager la douleur de l'hypersensibilité dentinaire.
Le spécialiste de l'information du groupe Cochrane sur la santé bucco-dentaire a fait des recherches dans les bases de données suivantes : Registre des essais cliniques du groupe Cochrane sur la santé bucco-dentaire (jusqu'au 20 octobre 2020), le registre Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL) (The Cochrane Library 2020, numéro 9), MEDLINE Ovid (de 1946 au 20 octobre 2020), Embase Ovid (de 1980 au 20 octobre 2020), CINAHL EBSCO (Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (Index cumulé de la littérature en soins infirmiers et apparentés) ; de 1937 au 20 octobre 2020), et LILACS BIREME Virtual Health Library (Latin American and Caribbean Health Science Information database ; de 1982 au 20 octobre 2020). Les actes des conférences ont été recherchés via ISI Web of Science et ZETOC, et OpenGrey a été consulté pour la littérature grise. Le registre des essais cliniques en cours des National Institutes of Health des États-Unis (ClinicalTrials.gov) et le Système d'enregistrement international des essais cliniques (ICTRP) de l'OMS ont été consultés pour les essais en cours. Aucune restriction concernant la langue ou la date de publication n'a été imposée lors des recherches dans les bases de données électroniques.
Essais contrôlés randomisés (ECR) dans lesquels les lasers en cabinet ont été comparés à un placebo ou à l'absence de traitement chez des patients âgés de plus de 12 ans souffrant d'hypersensibilité dentaire.
Deux auteurs de la revue ont examiné les résultats de la recherche de façon indépendante et en duplicata, extrait les données et évalué le risque de biais des études incluses. Les points de désaccord ont été résolus par la discussion. Pour les critères de jugement continus, nous avons utilisé les différences moyennes (DM) et les intervalles de confiance (IC) à 95 %. Nous avons effectué des méta-analyses uniquement avec des études qui comparaient des groupes similaires et rapportaient les mêmes critères de jugement. Nous avons évalué le niveau de confiance globale des données probantes à l'aide de l’approche GRADE.
Nous avons inclus un total de 23 études portant sur 936 participants et 2296 dents. Nous avons évalué cinq études comme étant globalement à faible risque de biais, 13 à risque incertain et cinq à risque élevé de biais. 17 études ont fourni des données pour les méta-analyses. Nous avons divisé les études en six sous-groupes en fonction du type de laser et du critère de jugement principal. Nous avons évalué la variation d’intensité de la douleur à l'aide d'une échelle quantitative de la douleur (échelle visuelle analogique (EVA) allant de 0 à 10 (de l'absence de douleur à la pire douleur possible)) lors de tests effectués au moyen d'un souffle d'air et de stimuli tactiles dans trois catégories : court (0 à 24 heures), moyen (plus de 24 heures à 2 mois) et long terme (plus de 2 mois).
Les résultats ont montré que, par rapport au placebo ou à l'absence de traitement, l'application de tous les types de lasers combinés pourrait réduire l'intensité de la douleur lorsqu’elle est testée par le stimuli souffle d'air à court terme (DM -2,24, IC à 95 % -3,55 à -0,93 ; P = 0.0008 ; 13 études, 978 dents ; données probantes d’un niveau de confiance faible), à moyen terme (DM -2,46, IC à 95 % -3,57 à -1,35 ; P < 0,0001 ; 11 études, 1007 dents ; données probantes d’un niveau de confiance très faible) et à long terme (DM -2,60, IC à 95 % -4,47 à -0,73 ; P = 0,006 ; 5 études, 564 dents ; données probantes d’un niveau de confiance très faible). De même, par rapport au placebo ou à l'absence de traitement, l'application de tous les types de lasers combinés pourrait réduire l'intensité de la douleur lorsqu'elle est testée par des stimuli tactiles à court terme (DM -0,67, IC à 95 % -1,31 à -0,03 ; P = 0,04 ; 8 études, 506 dents ; données probantes d’un niveau de confiance faible) et à moyen terme (DM -1,73, IC à 95 % -3,17 à -0,30 ; P = 0,02 ; 9 études, 591 dents ; données probantes d’un niveau de confiance très faible). Cependant, les données probantes suggérant une différence d'intensité de la douleur pour tous les types de lasers lorsqu'ils sont testés par des stimuli tactiles à long terme étaient insuffisantes (DM -3,52, IC à 95 % -10,37 à 3,33 ; P = 0,31 ; 2 études, 184 dents ; données probantes d’un niveau de confiance très faible).
La plupart des études incluses ont évalué les effets indésirables et ont rapporté qu’il n’y avait pas d’effets indésirables évidents au cours des essais. Les études n’ont pas examiné l'impact du traitement au laser sur la qualité de vie des participants.
Post-édition effectuée par Kevimy Agossa et Cochrane France. Une erreur de traduction ou dans le texte d'origine ? Merci d'adresser vos commentaires à : traduction@cochrane.fr