Principaux messages

- La colle chirurgicale pourrait avoir peu ou pas d'effet sur la fistule pancréatique postopératoire chez les personnes qui subissent l'ablation de la queue du pancréas.

- Nous ne savons pas si la colle chirurgicale a un effet sur la fistule pancréatique postopératoire chez les personnes qui subissent une ablation de la tête du pancréas.

- Nous ne savons pas non plus si la colle chirurgicale a un effet sur le taux de mortalité chez les personnes qui subissent l'une ou l'autre de ces chirurgies du pancréas.

Qu'est-ce qu'une fistule pancréatique postopératoire ?

Une fistule pancréatique postopératoire est une complication potentiellement mortelle qui pourrait survenir à la suite d'une intervention chirurgicale majeure pour un cancer ou une inflammation du pancréas. Le pancréas est une glande digestive située à l'arrière de la partie supérieure de l'abdomen. Une fistule survient lorsque le moignon pancréatique ou la reconnexion entre le pancréas et l'intestin voisin ne cicatrise pas correctement, créant une fuite de suc pancréatique du pancréas vers le tissu abdominal. Cela retarde le rétablissement après l'opération et nécessite souvent un traitement complémentaire pour assurer une guérison complète.

Comment l'éviter ?

La « colle » chirurgicale - également appelée « adhésif tissulaire chirurgical » - est un produit dérivé du sang humain ou animal, utilisé pour refermer les plaies et aider à contrôler les saignements dans diverses opérations chirurgicales. La colle chirurgicale a été utilisée ces dernières années pour prévenir les fistules pancréatiques postopératoires après une chirurgie du pancréas. Cependant, son efficacité et sa sécurité dans ce type de chirurgie sont encore incertaines.

Que voulions-nous découvrir ?

Nous avons voulu déterminer si la colle chirurgicale est efficace pour prévenir la fistule pancréatique postopératoire après une chirurgie du pancréas, quel que soit le contexte de soins, par rapport à l'absence de colle. Nous avons examiné :

- le taux de fistule pancréatique postopératoire ;
- le taux de mortalité ;
- le taux de complications global ;
- taux de fonctionnement supplémentaire ;
- s'il y a eu des risques ou des effets indésirables ;
- la qualité de vie liée à la santé des participants/leur état de santé ;
- le coût de l'hospitalisation ;
- la durée totale de l’hospitalisation.

Comment avons-nous procédé ?

Nous avons recherché des études comparant l'utilisation de colle chirurgicale à l'absence de colle chez des personnes subissant une chirurgie pancréatique. Nous avons comparé et résumé les résultats des études et évalué le niveau de confiance des données probantes en fonction de facteurs tels que les méthodes et la taille des études.

Qu’avons-nous trouvé ?

Nous avons trouvé 14 études au total, avec 1989 participants. Nous avons divisé les études en trois groupes de comparaison, car les sujets de ces études ont subi trois types d'opérations du pancréas différentes, nécessitant différentes applications de colle chirurgicale.

Comparaison 1 
Nous avons trouvé 8 études portant sur 1119 participants ayant subi une ablation de la « queue » du pancréas. Dans cette opération, de la colle chirurgicale est appliquée sur le moignon pancréatique. Par rapport à l'absence de colle, la colle chirurgicale pourrait faire peu ou pas de différence :

- le taux de fistule pancréatique postopératoire ;
- le taux de complications global.

La colle chirurgicale pourrait réduire légèrement le taux d'opérations supplémentaires par rapport à l'absence de colle. Ces études n'ont révélé aucun risque ou effet indésirable lié à l'utilisation de la colle chirurgicale. Cependant, nous ne savons pas si son utilisation a un effet sur :

- le taux de mortalité ;
- la durée totale de l’hospitalisation.

Ces 8 études n'ont pas rapporté la qualité de vie liée à la santé/de l'état de santé des participants, ni les coûts hospitaliers.

Comparaison 2
Nous avons trouvé 5 études portant sur 519 participants ayant subi une ablation de la « tête » du pancréas. Dans cette opération, les chirurgiens créent une connexion entre le moignon pancréatique et l'intestin grêle, et de la colle chirurgicale est appliquée pour renforcer cette connexion. Nous ne savons pas si la colle chirurgicale a un effet sur :

- le taux de fistule pancréatique postopératoire ;
- le taux de mortalité ;
- taux de fonctionnement supplémentaire ;
- le coût de l'hospitalisation.

Par rapport à l'absence de colle, la colle chirurgicale pourrait faire peu ou pas de différence :

- le taux de complications global ;
- la durée totale de l’hospitalisation.

Aucun risque ou effet indésirable lié à l'utilisation de la colle chirurgicale n'a été constaté dans cette comparaison. Ces études n'ont pas rapporté la qualité de vie ou l'état de santé des participants.

Comparaison 3
Nous avons trouvé deux études portant sur 351 participants ayant subi une ablation de la « tête » du pancréas, où la colle chirurgicale est utilisée pour sceller le canal pancréatique principal. Nous ne savons pas si l'utilisation de colle chirurgicale a un effet sur :

- le taux de mortalité ;
- le taux de complications global ;
- le taux d’opération supplémentaire.

Comparée à l'absence de colle, la colle chirurgicale pourrait augmenter les effets indésirables (diabète sucré) chez ces patients. Il pourrait y avoir peu ou pas de différence dans la durée totale du séjour à l’hôpital.

Ces deux études n'ont pas rapporté le taux de fistule pancréatique postopératoire, du coût hospitalier et la qualité de vie liée à la santé des participants/de l'état de santé.

Quelles sont les limitations des données probantes ?

Nous ne sommes pas confiants dans les données probantes, car il est possible que les participants aient été conscients du traitement qu'ils recevaient, et toutes les études n'ont pas fourni des informations sur tout ce qui les intéressait. Certaines études n'ont pas clairement indiqué comment elles ont été menées, et il n'y a pas assez d'études pour être certain des résultats de nos critères de jugement.

Ces données probantes sont-elles à jour ?

Nous avons recherché des études qui avaient été publiées jusqu'en mars 2023.