Contexte
Le reflux gastro-œsophagien est la remontée du contenu de l'estomac dans l’œsophage, avec ou sans vomissements. Il est relativement fréquent chez les nourrissons prématurés et peut parfois conduire à des complications gênantes. La succion non nutritive est le fait de sucer une tétine (en caoutchouc) avant, pendant ou après la nutrition par sonde, avant ou après un biberon ou une tétée au sein, ou en dehors des heures des tétées. Il a été proposé de l'utiliser comme moyen de réduire les reflux gastro-œsophagiens pathologiques chez les prématurés.
Caractéristiques des études
Nous avons recherché dans des bases de données scientifiques des essais cliniques menés sur des nourrissons prématurés (nés avant 37 semaines de gestation) et de faible poids de naissance (moins de 2 500 g), âgés de trois mois ou moins et présentant des signes ou symptômes de reflux gastro-œsophagien.
Principaux résultats
Nous n’avons trouvé aucune étude répondant à nos critères d'inclusion. Il n'existe pas suffisamment de preuves apportées par de grands essais cliniques sur l'utilisation de la succion non nutritive contre le reflux gastro-œsophagien pathologique chez les prématurés et les nourrissons de faible poids de naissance.
Qualité des preuves
Nous n’avons trouvé aucune étude répondant à nos critères.
Il n'existe pas suffisamment de preuves pour déterminer l'efficacité de la succion non nutritive contre le reflux gastro-œsophagien pathologique. Des ECR d'une puissance adéquate restent nécessaires pour évaluer l'effet de la succion non nutritive chez les prématurés et les nourrissons de faible poids de naissance chez lesquels un reflux gastro-œsophagien pathologique est diagnostiqué.
Le reflux gastro-œsophagien, fréquemment diagnostiqué dans la population néonatale (DiPietro 1994), ne provoque généralement que peu ou pas de symptômes (Vandenplas 2009). Il peut toutefois prendre un caractère pathologique, auquel cas il entraîne des symptômes gênants, accompagnés ou non de complications telles que des lésions de l'œsophage (Vandenplas 2009). Il n'existe actuellement aucune preuve à l'appui des diverses mesures préconisées pour atténuer les reflux acides chez les nourrissons. La succion non nutritive est l'une des interventions utilisées pour moduler les comportements du nouveau-né grâce à ses effets tranquillisants, tels qu'une diminution de l'irritabilité et des pleurs au cours des tétées (Boiron 2007; Pickler 2004).
Déterminer si la succion non nutritive réduit le reflux gastro-œsophagien pathologique chez les nourrissons prématurés (âge gestationnel inférieur à 37 semaines) et de faible poids de naissance (moins de 2 500 g) âgés de trois mois et moins, présentant des signes ou des symptômes évocateurs d'un reflux pathologique, ou chez les nourrissons pour lesquels un diagnostic de reflux gastro-œsophagien pathologique a été posé.
Nous avons effectué une recherche informatique dans les bases de données du registre Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL) (N° 9, 2013), MEDLINE (de 1966 à septembre 2013), CINAHL (de 1982 à septembre 2013) et EMBASE (de 1988 à septembre 2013). Aucune restriction de langue n'a été appliquée lors de ces recherches.
Essais contrôlés utilisant une répartition randomisée ou quasi randomisée de nourrissons prématurés (âge gestationnel inférieur à 37 semaines) et de faible poids de naissance (moins de 2 500 g) âgés de trois mois et moins et présentant des signes ou symptômes évocateurs d'un reflux gastro-œsophagien pathologique ou de nourrissons chez lesquels un diagnostic de reflux pathologique a été posé. Nous avons inclus les études rapportées seulement sous forme de résumé, ainsi que les essais randomisés par grappes et croisés.
Deux auteurs de la revue ont examiné et sélectionné des essais remontés par ces recherches, évalué et noté la qualité des études et extrait les données pertinentes de manière indépendante. La recherche initiale a identifié deux études. Après examen approfondi, nous avons exclu ces deux études.
Nous n'avons identifié aucune étude portant sur les effets de la succion non nutritive sur le reflux gastro-œsophagien pathologique chez les prématurés et les nourrissons de faible poids de naissance
Traduction réalisée par Cochrane France