Avec le vieillissement de nos populations, de plus en plus de personnes âgées souffrent de troubles de la mémoire, voire de démence. Il est important d'identifier les personnes âgées atteintes de démence afin de faciliter la planification de leurs besoins en matière de soins et la mise en place de traitements spécifiques à la démence. Pour diagnostiquer une démence, les professionnels de la santé ou autres prestataires de services s'appuient sur des tests de la mémoire et d'autres domaines de la cognition, ainsi que sur des examens complémentaires. Des tests de mémoire rapides tels que le Mini-Cog pourraient faire office de tests de dépistage utiles pour aider à identifier les personnes qui pourraient avoir besoin d'une évaluation plus approfondie, pour déterminer l’éventuelle présence d’une démence. Le Mini-Cog est un test cognitif rapide qui consiste à évaluer la capacité d'une personne âgée à se souvenir de trois mots et à dessiner une horloge. Dans le cadre de cette revue, nous avons effectué des recherches dans les bases de données de la littérature médicale afin de repérer des études évaluant la capacité du Mini-Cog à distinguer les personnes atteintes de démence de celles qui ne le sont pas, en comparant les résultats du Mini-Cog à des évaluations approfondies par des spécialistes de la démence. Nous nous sommes concentrés sur les études menées dans des contextes communautaires. Nous avons identifié trois études contrôlées randomisées uniques évaluant le Mini-Cog. Dans ces études, la précision du Mini-Cog était variable et, fait important, certaines limites potentielles inhérentes à ces études ont pu conduire à une surestimation de la précision du Mini-Cog. Sur la base des informations obtenues lors de notre revue, nous avons estimé que des recherches supplémentaires sur le niveau de précision du Mini-Cog étaient nécessaires avant de pouvoir recommander son utilisation systématique pour dépister la démence en milieu communautaire.
Il n’existe à ce jour que peu d'études évaluant la précision des test diagnostiques du Mini-Cog en milieu communautaire. En raison du nombre restreint d'études et des limites méthodologiques présentes dans celles-ci, il est difficile de formuler des recommandations pour ou contre l'utilisation du Mini-Cog comme test de dépistage cognitif en milieu communautaire. D'autres études correctement conçues comparant le Mini-Cog à d'autres tests rapides de dépistage cognitif sont nécessaires afin de déterminer la précision et l'utilité du Mini-Cog en milieu communautaire.
La maladie d'Alzheimer et les formes de démence apparentées sont de plus en plus répandues en raison du vieillissement de nombreuses populations. Le diagnostic de la maladie d'Alzheimer repose sur des tests afin d’évaluer la cognition et de distinguer les personnes atteintes de démence de celles qui ne le sont pas. Le Mini-Cog est un test rapide de dépistage cognitif fréquemment utilisé pour évaluer la cognition des personnes âgées dans divers contextes.
L'objectif principal de cette revue était de déterminer la précision du Mini-Cog en termes de détection de la démence en milieu communautaire.
Les objectifs secondaires comprenaient l’étude de l'hétérogénéité de la précision des tests dans les études sélectionnées et des sources potentielles d'hétérogénéité. Ces sources potentielles d'hétérogénéité comprenaient la prévalence de base de la démence dans les échantillons de l'étude, les seuils utilisés pour déterminer les résultats positifs des tests, le type de démence (démence liée à la maladie d'Alzheimer ou à tout autre type de démence) et les aspects du plan d'étude liés à la qualité de l'étude. Dans l'ensemble, cette revue avait pour objectif de déterminer si le test de dépistage cognitif Mini-Cog pourrait être recommandé pour dépister les troubles cognitifs en milieu communautaire.
Nous avons effectué des recherches dans MEDLINE (OvidSP), EMBASE (OvidSP), PsycINFO (Ovid SP), Science Citation Index (Web of Science), BIOSIS previews (Web of Science), LILACS (BIREME) et dans le registre d’études sur la précision des tests diagnostic, en cours de développement, du groupe Cochrane sur la démence jusqu'en mars 2013. Nous avons utilisé le suivi des citations (en utilisant la fonction "related articles" de la base de données, lorsqu'elle était disponible) comme méthode de recherche supplémentaire et nous avons contacté les auteurs des études éligibles pour obtenir des données non publiées.
Nous avons inclus toutes les études transversales qui utilisaient le Mini-Cog comme test index dans le diagnostic de la démence par rapport à un test diagnostic standard de référence utilisant des critères standardisés de diagnostic de la démence. Dans le cadre de la présente revue, nous n'avons retenu que les études menées sur des échantillons provenant d’un cadre communautaire, et avons exclu les études menées dans des établissements de soins primaires ou secondaires. Nous avons examiné des études ayant été menées dans un cadre communautaire, dans lesquelles les participants avaient été échantillonnés dans la population générale.
Les informations des études répondant aux critères d'inclusion ont été extraites, y compris les informations concernant les caractéristiques des participants aux études. La qualité des études a été évaluée en se basant sur les critères QUADAS-2 et synthétisée en utilisant des graphiques et le risque de biais sur l’applicabilité. Nous avons extrait les informations sur la précision des tests diagnostiques des études, notamment la sensibilité, la spécificité et les intervalles de confiance à 95 % de ces mesures, et nous avons résumé les résultats sous la forme de graphiques en forêt. Les sensibilités et spécificités spécifiques de l'étude ont également été représentées sur la courbe ROC (receiver operating characteristic).
Trois études répondaient aux critères d'inclusion, pour un total de 1 620 participants. Les sensibilités du Mini-Cog dans les études individuelles ont été rapportées comme étant de 0,99, 0,76 et 0,99. La spécificité du Mini-Cog était différente dans les trois études individuelles (0,93, 0,89 et 0,83). Une hétérogénéité clinique et méthodologique entre les études a été constatée, empêchant une méta-analyse groupée des résultats. Des limites méthodologiques étaient présentes dans toutes les études introduisant des sources potentielles de biais, notamment en ce qui concerne les méthodes de sélection des participants.
Post-édition effectuée par Cochrane France et Antoine Deruy dans le cadre d'un projet de traduction bénévole du master TSM. Une erreur de traduction ou dans le texte d'origine ? Merci d'adresser vos commentaires à : traduction@cochrane.fr