Quel était l’objectif de cette revue ?
L'objectif de cette revue était d'évaluer les bénéfices de la prestation de services de rééducation et réadaptation visuelle à distance (via la télérééducation) chez les personnes malvoyantes. Dans le cadre de la télérééducation, un prestataire de services de rééducation visuelle utilise une approche basée sur l'internet plutôt que les soins usuels dans un bureau pour former les personnes malvoyantes à améliorer l'utilisation de leur fonction visuelle restante. Nous nous sommes principalement intéressés aux changements de la qualité de vie liée à la vision obtenus par chaque type de formation, tels que mesurés par des questionnaires. Nous nous sommes également intéressés à la fonction visuelle, telle que la capacité de lecture, ainsi qu'au respect des séances de formation prévues et aux taux de satisfaction.
Principaux messages
Étant donné l'intérêt croissant pour la télémédecine comme moyen de surmonter certains des nombreux obstacles aux soins en cabinet pour les personnes malvoyantes, les deux études en cours, une fois terminées, pourraient nous aider à comprendre si la télérééducation peut être utilisée pour fournir des services aux personnes malvoyantes, et si les effets de la télérééducation sont similaires à ceux des soins en cabinet.
Qu'étudie cette revue ?
La malvoyance est une réduction de la fonction visuelle qui ne peut être corrigée par des lunettes, des lentilles de contact ou d'autres traitements médicaux et chirurgicaux. Les personnes malvoyantes éprouvent généralement des difficultés à effectuer des activités quotidiennes, telles que la lecture et la conduite. Environ 300 millions de personnes dans le monde sont malvoyantes. La rééducation visuelle est un moyen de contribuer à l'amélioration de la qualité de vie des personnes malvoyantes, en évaluant le fonctionnement visuel, en prescrivant des aides ou des dispositifs d'assistance visuelle appropriés, en proposant des services de soutien et en offrant une formation à l'utilisation de dispositifs d'agrandissement et de stratégies pour tirer le meilleur parti de leur vision restante. L’entraînement en rééducation en cabinet pour la malvoyance s'est avérée efficace. Cependant, de nombreuses difficultés peuvent empêcher les patients de se rendre au bureaux du médecin. Lorsqu'une formation supplémentaire est dispensée, on constate une efficacité accrue des dispositifs de grossissement et des compétences pour utiliser la vision restante. La technologie a permis de fournir certains services de soins de santé par l'internet, notamment la télérééducation, qui offre également la commodité de séances de rééducation à domicile, dans l'environnement habituel de la personne. Cependant, on ignore actuellement si cette approche des services à distance fonctionne pour la rééducation visuelle.
Quels sont les principaux résultats de cette revue ?
Nous avons trouvé deux études en cours sur la télérééducation pour la malvoyance, et un essai terminé qui abordait indirectement la question de recherche. L'essai terminé a montré des effets similaires pour la télérééducation avec un thérapeute par rapport à une intervention de contrôle actif impliquant un guide de formation auto-administré pour apprendre à utiliser un nouveau dispositif électronique portable pour la malvoyance.
Cette revue est-elle à jour ?
Les données probantes sont à jour jusqu'au 14 septembre 2021 pour les essais terminés et jusqu'au 16 mars 2022 pour les essais en cours.
L'essai inclus a révélé une efficacité similaire entre la télérééducation avec un thérapeute et une intervention de contrôle active d'entraînement autoguidé chez des adultes malvoyants, pour la plupart jeunes et adultes d'âge moyen, qui ont reçu une nouvelle aide électronique portable. Compte tenu du poids de la maladie et de l'intérêt croissant pour la télémédecine, les deux études en cours, une fois achevées, pourraient apporter de nouvelles données probantes du potentiel de la télérééducation en tant que plateforme de prestation de services aux personnes malvoyantes.
La malvoyance affecte plus de 300 millions de personnes dans le monde et peut compromettre à la fois les activités de la vie quotidienne et la qualité de vie. L’entraînement en rééducation et réadaptation et les dispositifs d'aide à la vision pourraient aider, mais certaines personnes malvoyantes ont des ressources limitées pour se rendre en personne dans des cliniques de rééducation afin d'être formées pour apprendre à utiliser les dispositifs d'aide à la vision. Ces personnes pourraient être en mesure de surmonter les obstacles aux soins grâce à l'accès à des consultations à distance sur Internet (télérééducation).
Comparer les effets de la télérééducation aux services de rééducation visuelle en face à face (par exemple en cabinet ou en hospitalisation) pour l’amélioration de la qualité de vie liée à la vision et la capacité de lecture de près chez des personnes souffrant d'une perte de fonction visuelle due à une quelconque affection oculaire. Les objectifs secondaires étaient d'évaluer le respect des séances de rééducation prévues, les taux d'abandon des dispositifs d'aide à la vision et les taux de satisfaction des patients.
Nous avons effectué des recherches dans le registre Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL), qui contient le registre Cochrane des essais contrôlés sur l’ophtalmologie (2021, numéro 9) ; Ovid MEDLINE ; Embase.com ; PubMed ; ClinicalTrials.gov ; et le Système d'enregistrement international des essais cliniques (ICTRP) de l'Organisation mondiale de la santé (OMS). Nous n'avons pas utilisé de restriction sur la langue ou de filtre de conception d'étude dans les recherches électroniques ; cependant, nous avons limité les recherches à partir de 1980 car l'internet n'a été introduit au public qu'en 1982. Nous avons effectué les dernières recherches dans CENTRAL, MEDLINE Ovid, Embase et PubMed le 14 septembre 2021, et dans les registres des essais le 16 mars 2022.
Nous avons inclus des essais contrôlés randomisés (ECR) ou des essais cliniques contrôlés (ECC) dans lesquels les participants diagnostiqués comme malvoyants avaient reçu des services de rééducation visuelle à distance de la part d'un prestataire humain utilisant une technologie Internet, basée sur le Web, par rapport à une approche impliquant des consultations en personne.
Deux auteurs de la revue ont indépendamment examiné les titres et les résumés récupérés par les recherches dans les bases de données électroniques, puis les articles dans leur intégralité pour trouver des études éligibles. Deux auteurs de la revue ont indépendamment extrait les données des études incluses. Les divergences éventuelles ont été résolues par la discussion.
Nous avons identifié un ECR/ECC qui répondait indirectement à nos critères d'inclusion, et deux essais en cours qui répondaient à nos critères d'inclusion. Le risque de biais de l'essai inclus était globalement élevé. Nous n'avons pas effectué d'analyse quantitative car nous n'avons pas identifié plusieurs essais contrôlés.
Le seul essai inclus, portant sur 57 participants, a utilisé un modèle de groupe parallèle. On a comparé 30 heures de formation personnalisée à la malvoyance à travers la télérééducation avec un thérapeute spécialisé en malvoyance (le groupe expérimental) avec le standard d'auto-formation fournie par eSight à l'aide du guide de l'utilisateur eSkills qui a été auto-administré par les participants à la maison pendant une heure par jour pendant 30 jours (le groupe témoin). Les investigateurs de l'essai ont constaté une direction similaire des effets pour les deux groupes en ce qui concerne la qualité de vie liée à la vision et la satisfaction après deux semaines, trois mois et six mois. Après deux semaines, une plus grande proportion de participants du groupe témoin avait abandonné ou cessé d'utiliser les lunettes eSight que ceux du groupe de télérééducation, mais les taux d'abandon étaient similaires entre les groupes après un mois et trois mois. Nous avons évalué le niveau de confiance des données probantes pour tous les critères de jugement comme étant très faible en raison du risque de biais élevé dans les processus de randomisation, des données de critères de jugement manquantes et de l’imprécision.
Post-édition effectuée par Farah Noureddine et Cochrane France. Une erreur de traduction ou dans le texte d'origine ? Merci d'adresser vos commentaires à : traduction@cochrane.fr