Problématique de la revue
Nous avons examiné les données probantes sur les critères de jugement chez la mère et le bébé après un accouchement vaginal naturel et une césarienne chez les femmes atteintes ou porteuses de troubles hémorragiques. Il s’agit ici de la mise à jour d'une revue déjà publiée.
Contexte
Nous voulions examiner la façon la plus sûre d'accoucher pour les femmes atteintes ou porteuses de troubles hémorragiques et évaluer les problèmes qui peuvent survenir lors de l'accouchement pour la mère et le bébé avec l'une ou l'autre des méthodes d'accouchement.
Date de la recherche
Les données probantes sont à jour au : 21 juin 2021.
Principaux résultats
Nous n'avons pas trouvé d'essais contrôlés randomisés ou quasi randomisés pour analyser la manière la plus sûre d'accoucher (entre accouchement vaginal naturel ou césarienne) et les problèmes rencontrés pendant l'accouchement par les mères et les bébés dans cette population. Compte tenu de la rareté de ces troubles et des défis que pose la réalisation d'essais pendant la grossesse, il est peu probable que des essais contrôlés randomisés seront menés sur cette question à l'avenir. Par conséquent, les cliniciens devront s'appuyer sur des données probantes d’un niveau de confiance plus faible pour prendre des décisions de traitement.
Nous n'avons identifié dans cette revue aucun essai contrôlé randomisé portant sur le mode d'accouchement le plus sûr et les complications maternelles et fœtales associées lors de l'accouchement chez les femmes atteintes ou porteuses de troubles hémorragiques. En l'absence de données probantes de qualité élevée, les cliniciens doivent s'appuyer sur leur jugement clinique et des données de niveau inférieur (ex. issues d'études observationnelles et d'études de cas) pour se prononcer sur le mode optimal d'accouchement permettant d'assurer la sécurité tant de la mère que du fœtus.
Compte tenu des considérations éthiques, de la rareté de ces troubles et de la faible incidence des complications maternelles et fœtales, il est peu probable que des essais contrôlés randomisés seront réalisés à l'avenir pour déterminer le mode optimal d'accouchement dans cette population. D'autres études contrôlées de qualité élevée (ex. allocation en fonction du risque, plan expérimental séquentiel, cohortes parallèles) sont nécessaires pour étudier les risques et les bénéfices de l'accouchement naturel par voie basse et de l'accouchement par césarienne dans cette population, ainsi que l'extrapolation à partir d'autres affections cliniques qui font courir un risque hémorragique au bébé, telles que l'allo-immunisation plaquettaire.
Bien que rares, les troubles hémorragiques peuvent provoquer d'importantes complications hémorragiques pendant la grossesse et le travail et après l'accouchement tant pour la mère que pour le fœtus. Alors que de nombreux troubles hémorragiques chez les femmes tendent à s'améliorer pendant la grossesse, réduisant ainsi le risque hémorragique pour la mère au moment de l'accouchement, d'autres ne se corrigent pas ou retrouvent assez rapidement leurs niveaux d'avant la grossesse dans la période post-partum. Par conséquent, des mesures spécifiques sont nécessaires pour prévenir l'hémorragie maternelle et les complications fœtales lors de l'accouchement. La méthode d'accouchement la plus sûre pour réduire la morbidité et la mortalité chez ces femmes est controversée. Il s’agit ici de la mise à jour d'une revue déjà publiée.
Évaluer le mode optimal d'accouchement chez les femmes atteintes ou porteuses de troubles hémorragiques.
Nous avons effectué une recherche dans le registre des essais sur les coagulopathies du groupe Cochrane sur la mucoviscidose et les autres maladies génétiques, compilé à partir de recherches dans des bases de données électroniques et de recherches manuelles dans les revues et les recueils de résumés d'actes de conférence. Nous avons également interrogé le registre des essais cliniques du groupe Cochrane sur la grossesse et l'accouchement ainsi que d'autres registres d'essais, et consulté les références bibliographiques des articles et revues pertinents.
Date de la dernière recherche dans les registres d'essais du groupe : 21 juin 2021.
Les essais contrôlés randomisés et les essais cliniques contrôlés quasi randomisés portant sur le mode d'accouchement optimal chez les femmes atteintes ou porteuses de tout type de trouble hémorragique pendant la grossesse étaient éligibles dans notre revue.
Aucun essai répondant aux critères de sélection n’était éligible pour l'inclusion.
Aucun essai répondant aux critères de sélection n’était éligible pour l'inclusion.
Post-édition effectuée par Julia Caratini et Cochrane France. Une erreur de traduction ou dans le texte d'origine ? Merci d'adresser vos commentaires à : traduction@cochrane.fr