Que sont les plaies de pression, et qui est à risque ?
Les plaies de pression, également appelées escarres de décubitus, ulcères et lésions de pression, sont des lésions de la peau atteignant parfois aussi le tissu en-dessous. Les plaies de pression peuvent être douloureuses, peuvent s'infecter et affecter la qualité de vie des patients. Les personnes présentant un risque de développement de plaies de pression sont les patients atteints de lésions médullaires, ainsi que les personnes immobilisées ou à mobilité limitée, comme les personnes âgées et les personnes qui sont malades en raison de problèmes médicaux à court ou à long terme.
En 2004, le coût total annuel du traitement des plaies de pression au Royaume-Uni a été estimé à entre 1,4 et 2,1 milliards de livres, une somme équivalente à 4 % des dépenses totales du National Health Service. Les personnes souffrant de plaies de pression restent à l'hôpital plus longtemps, et cela augmente les coûts d'hospitalisation. Les données recueillies aux États-Unis pour 2006 suggèrent qu'un diagnostic de « plaies de pression » avait été posé pour un demi-million d'hospitalisations, dont le coût total s'élevait à 11 milliards de dollars.
Pourquoi utiliser des pansements à base d'alginate dans le traitement des plaies de pression ?
Les pansements sont une option pour le traitement des plaies de pression. De nombreux types de pansements peuvent être utilisés ; leur coût peut varier considérablement. Les pansements à base d'alginate sont très absorbants et ainsi capables d'absorber le liquide (exsudat) produit par certains ulcères.
Nos résultats
En juin 2014, nous avons recherché autant d'études pertinentes que nous avons pu trouver avec une conception robuste (essais contrôlés randomisés) et comparant des pansements à base d'alginate à d'autres traitements pour le traitement des plaies de pression. Nous avons trouvé six études portant sur un total de 336 participants. Les pansements d'alginate y étaient comparés à des pansements hydrocolloïdes, à un autre type de pansement d'alginate, à un pansement à la pâte de dextranomère, à une crème d'argent et de sulfadiazine zincique et à un traitement à l'aide d'un système de chaleur rayonnante. Aucun élément de preuve n'a été relevé dans ces études pour suggérer que les pansements à base d'alginate seraient plus efficaces pour la guérison des plaies de pression que d'autres types de pansements ou de traitements appliqués à la surface de la peau (topiques), ou d'autres interventions.
Généralement, les études que nous avons trouvées n'avaient pas un grand nombre de participants et leurs résultats étaient souvent non concluants. Certains rapports d'étude n'ont fourni aucune information sur la réalisation des études et il était difficile de savoir si les résultats présentés étaient susceptibles d'être vrais. D'autres recherches de meilleure qualité sont nécessaires afin de déterminer si les pansements à base d'alginate sont plus efficaces pour la cicatrisation des plaies de pression que d'autres types de pansements ou d'autres traitements. Cette revue fait partie d'une série de revues systématiques étudiant les pansements dans le traitement des plaies de pression.
Ce résumé en langage simplifié est à jour en juin 2014.
Les effets relatifs des pansements à base d'alginate par rapport à d'autres traitements ne sont pas clairs. Les essais existants sont de petite taille, de courte durée et à risque de biais. Les décideurs pourraient vouloir tenir compte d'aspects tels que le coût des pansements et les propriétés des différents types de pansements, par exemple en termes d'absorption de l'exsudat.
Les plaies de pression, également appelées escarres de décubitus, ulcères ou lésions de pression, sont des zones localisées de lésions de la peau ou du tissu sous-jacent, ou les deux. Les pansements sont largement utilisés pour traiter les plaies de pression et il existe de nombreuses options parmi lesquelles choisir, dont les pansements d'alginate. Une évaluation claire et actualisée des preuves existantes est nécessaire pour faciliter la prise de décision concernant l'usage des pansements dans le traitement des plaies de pression. Cette revue fait partie d'une série de revues systématiques Cochrane étudiant l'utilisation de pansements dans le traitement des plaies de pression. Chacune de ces revues examinera un type particulier de pansement.
Évaluer les effets des pansements à base d'alginate dans le traitement des plaies de pression dans tout contexte de soins.
Pour cette revue, nous avons effectué en avril 2015 des recherches dans les bases de données suivantes : registre spécialisé du groupe Cochrane sur les plaies et contusions ; registre Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL) (Bibliothèque Cochrane) ; Ovid MEDLINE ; Ovid MEDLINE (In-Process & Other Non-Indexed Citations) ; Ovid EMBASE ; et EBSCO CINAHL. Aucune restriction basée sur la langue ou la date de publication n'a été appliquée.
Essais contrôlés randomisés (ECR) publiés ou non publiés comparant les effets de l'alginate par rapport à d'autres pansements ou à l'absence de pansement dans le traitement des plaies de pression (de stade II ou plus).
Deux auteurs de la revue ont effectué indépendamment la sélection des études, l'évaluation du risque de biais et l'extraction des données.
Nous avons inclus six études (336 participants) dans cette revue ; elles étaient toutes à deux bras. Les études incluses comparaient les pansements d'alginate par rapport à six autres interventions comprenant des pansements hydrocolloïdes, des pansements d'alginate contenant de l'argent et un traitement par chaleur rayonnante. Chacune des six comparaisons incluait juste une étude, dont les nombres de participants étaient limités et les périodes de suivi courtes. Toutes les preuves étaient de qualité faible ou très faible. Lorsque des données étaient disponibles, aucune preuve de différence n'a été observée entre les pansements d'alginate et les autres traitements en termes de cicatrisation complète de la plaie ou d'événements indésirables.
Traduction réalisée par Cochrane France