Problématique de la revue
L'ajout de Coriolus au traitement du cancer colorectal (intestin) réduit-il les effets secondaires et améliore-t-il la survie ?
Contexte
La radiothérapie et la chimiothérapie sont utilisées pour traiter le cancer colorectal, mais les effets secondaires peuvent être un problème. Le champignon Coriolus versicolor (également connu sous le nom de Trametes versicolor ou « queue de dinde ») et ses extraits ont été utilisés par des patients atteints de cancer pour atténuer les effets secondaires.
Date de la recherche
Nous avons recherché dans les bases de données médicales les essais comparant Coriolus plus chimiothérapie ou radiothérapie à la chimiothérapie ou radiothérapie seule chez les adultes (âgés de 18 ans ou plus). Les données probantes sont à jour jusqu'en avril 2022.
Caractéristiques des études
Nous avons inclus sept essais avec 1569 participants, hommes et femmes, atteints d'un cancer de stade 2 à 4. Six études ont été réalisées au Japon et une étude a été réalisée en Chine. Les études ont mesuré les changements dans la survie, la fréquence des effets secondaires et les changements de traitement dus aux effets secondaires. Une étude a porté sur la qualité de vie. Toutes les études ont utilisé un extrait de Coriolus connu sous le nom de Polysaccharide-Krestin (PSK).
Sources de financement des études
Aucune étude n'a fourni d'informations sur le financement.
Principaux résultats
Nous avons constaté qu'il n'était pas clair si l'ajout de Coriolus faisait une différence dans le nombre de patients dont le traitement devait être arrêté en raison d'effets secondaires.
Nous avons constaté que les données probantes étaient également incertaines quant à savoir si l'ajout de Coriolus au traitement réduisait les effets secondaires causés par la chimiothérapie ou la radiothérapie. Nous avons examiné les données probantes d'une série d'effets secondaires différents, y compris les effets sur les tests sanguins et les problèmes tels que l'inflammation de la bouche, la nausée et la diarrhée.
Nous avons trouvé des données probantes d’un niveau de confiance faible suggérant un petit effet de l'ajout de Coriolus sur la survie à cinq ans par rapport à l'absence de Coriolus. Les effets avant cinq ans n'étaient pas clairs. Les stades du cancer varient, tout comme le traitement du cancer. Dans certaines études, les patients étaient traités avec des combinaisons de médicaments anticancéreux qui ne sont pas largement utilisés dans la pratique actuelle et la plupart des études ont été réalisées il y a un certain temps.
Niveau de confiance des données probantes
Les participants à toutes les études savaient s'ils avaient été traités avec Coriolus, ce qui a pu influencer leur déclaration de changements dans les nausées et autres problèmes déclarés. Cela n'aurait pas dû faire de différence pour les tests de laboratoire tels que les analyses de sang. Certaines des méthodes rapportées dans les études n'étaient pas claires et peu de patients ont été inclus dans plusieurs des comparaisons que nous avons examinées. Nous avons constaté que les données probantes étaient d'un niveau de confiance faible ou très faible pour toutes les comparaisons.
En raison des données probantes d’un niveau de confiance très faible, nous étions incertains quant à l'effet de Coriolus adjuvant (sous la forme d'un extrait PSK) sur les événements indésirables résultant de la chimiothérapie conventionnelle pour le cancer colorectal. Cela comprend les effets sur l'abandon du traitement en raison d'événements indésirables et sur des effets indésirables spécifiques tels que la neutropénie et les nausées. L'incertitude dans les données probantes signifie également qu'il n'a pas été possible de déterminer si les événements indésirables étaient dus à la chimiothérapie ou à l'extrait lui-même. Bien qu'il y ait des données probantes d’un niveau de confiance faible suggérant un petit effet sur la survie globale à cinq ans, l'influence de la réduction des effets indésirables sur ce point n'a pas pu être déterminée. En outre, les schémas de chimiothérapie utilisés pour évaluer ce critère de jugement ne reflètent pas la pratique actuelle privilégiée.
La radiothérapie et la chimiothérapie sont utilisées pour améliorer la survie dans le cancer colorectal, mais les effets indésirables peuvent poser problème. Les effets indésirables graves pourraient entraîner une réduction de la dose ou l'arrêt du traitement, ce qui a un impact sur la survie. Le champignon Coriolus versicolor (Trametes versicolor ou « queue de dinde ») et ses extraits ont été utilisés par des patients atteints de cancer pour atténuer les effets indésirables.
Évaluer les effets d'un traitement d'appoint à base de Coriolus versicolor (Trametes versicolor) et de ses extraits sur les effets indésirables et sur la survie pendant le traitement du cancer colorectal (chimiothérapie et radiothérapie) par rapport à l'absence de traitement d'appoint.
Nous avons effectué des recherches dans les bases de données, notamment CENTRAL, MEDLINE, Embase, AMED et CINAHL, dans les bases de données chinoises et japonaises, et dans les registres d'essais jusqu'au 12 avril 2022, sans restriction de langue ou de statut de publication. Nous avons examiné les références bibliographiques et tenté de contacter des chercheurs dans le domaine pour identifier des études supplémentaires.
Nous avons inclus des essais contrôlés randomisés (ECR) étudiant l'efficacité et la tolérance de Coriolus versicolor et de ses extraits chez des participants adultes ayant un diagnostic confirmé de cancer colorectal, en plus d'un traitement conventionnel. Les interventions comprenaient toute préparation de Coriolus versicolor (crus, en décoction, en gélule, en comprimé, en teinture, sous forme d’extrait, des injections), toute partie du champignon (chapeau, tige, mycélium ou entier), à tout dose ou régime. Les critères de jugement comprenaient les taux d'événements indésirables, la survie, la progression et la récurrence de la maladie, les taux de réponse et la qualité de vie.
Deux auteurs de la revue ont indépendamment examiné et sélectionné les études, extrait les données sur les critères de jugement et évalué le risque de biais. Nous avons évalué le niveau de confiance global des données probantes en utilisant l'approche GRADE.
Nous avons inclus sept ECR parallèles (1 569 participants). Six études (1516 participants) ont été menées au Japon et une étude (53 participants) en Chine. Les études comprenaient des participants masculins et féminins atteints de cancer colorectal (cinq études), de cancer du côlon (une étude) ou de cancer du rectum (une étude). Les participants ont été diagnostiqués avec un cancer allant du stade II au stade IV. Le Coriolus a été utilisé sous forme d'extrait dans les sept études et était généralement utilisé après une résection curative, bien que dans une étude il ait été utilisé en préopératoire. La durée du traitement avec l'extrait variait entre quatre semaines et trois ans. Dans six études, les régimes de chimiothérapie consistaient en une fluoropyrimidine orale précédée d'une dose hebdomadaire de 5-Fluorouracil (5-FU) par voie intraveineuse dans une étude, de mitomycine C dans deux études, et associée à de l'acide folinique (Leucovorin) dans deux études et à une radiothérapie préopératoire dans une étude. XELOX (oxaliplatine en perfusion intraveineuse et capécitabine) a été utilisé dans l'étude restante.
Nous avons trouvé des données probantes d’un niveau de confiance très faible d'un effet faible ou nul du traitement d'appoint avec Coriolus (sous forme d'extrait, polysaccharide-Krestin, PSK) sur l'abandon du traitement en raison d'événements indésirables (risque relatif (RR) 1,03, intervalle de confiance (IC) à 95 % 0,45 à 2,34 ; 703 participants ; 3 études). Nous ne sommes pas certains que le traitement d'appoint par Coriolus versicolor et ses extraits, comparé aux soins usuels seuls, ait entraîné une différence dans les événements indésirables, notamment la neutropénie (RR 0,41, IC à 95 % 0,24 à 0,71 ; 133 participants ; 3 études ; niveau de confiance très faible), les troubles de la cavité buccale tels que sécheresse buccale et la mucite (RR 0,37, IC à 95 % 0,13 à 1.03 ; 1022 participants ; 5 études ; niveau de confiance très faible), nausées (RR 0,73, IC à 95 % 0,44 à 1,22 ; 969 participants ; 4 études ; niveau de confiance très faible), diarrhée (RR 0,77, IC à 95 % 0,32 à 1,86 ; 1022 participants ; 5 études ; niveau de confiance très faible) et fatigue (RR 0,76 ; IC à 95 % 0,33 à 1,78 ; 133 participants ; 3 études ; niveau de confiance très faible).
Nous avons trouvé des données probantes d’un niveau de confiance faible suggérant un petit effet de Coriolus adjuvant sur l'amélioration de la survie à cinq ans par rapport à l'absence de soins adjuvants (RR 1,08, IC à 95 % 1,01 à 1,15 ; 1094 participants ; 3 études ; nombre de sujets à traiter (NST) pour un résultat bénéfique supplémentaire = 16 (IC à 95 % 9 à 70). L'effet à des points de mesure antérieurs n'était pas clair.
Post-édition effectuée par Celine Delluc et Cochrane France. Une erreur de traduction ou dans le texte d'origine ? Merci d'adresser vos commentaires à : traduction@cochrane.fr