Problématique de la revue
Le ginseng aide-t-il les hommes à avoir des érections ?
Contexte
De nombreux hommes ont des difficultés à avoir une érection. Cela peut entraîner une faible estime de soi, des problèmes relationnels et une diminution de la qualité de vie. Les médicaments et la chirurgie peuvent aider à résoudre ce problème, mais des études suggèrent également que les compléments alimentaires à base de plantes pourraient aider. Nous avons examiné la littérature pour savoir si certaines formes de ginseng, une racine populaire utilisée dans de nombreux pays, peuvent aider à résoudre les problèmes d'érection.
Caractéristiques des études
Nous avons inclus neuf études qui comparaient les effets du ginseng à ceux d'un placebo (médicament factice). Ces études ont porté sur 587 participants présentant des difficultés d'érection légères à modérées, âgés de 20 à 70 ans. Toutes les informations que nous avons trouvées étaient limitées à une courte période de suivi de 12 semaines ou moins.
Principaux résultats
Par rapport à un médicament factice, le ginseng pourrait avoir un effet insignifiant sur la fonction érectile, tel qu'évalué par deux questionnaires spécialement conçus à cet effet. Il pourrait également avoir peu ou pas d'effet sur les effets secondaires indésirables. Il pourrait également avoir un effet insignifiant sur la satisfaction des hommes lors des rapports sexuels, d'après les réponses à deux questionnaires spécialisés.
Lorsqu'on a simplement demandé aux hommes si leur érection s'était améliorée (sans utiliser un questionnaire spécialisé), les résultats de cette revue systématique montrent que le ginseng pourrait améliorer la capacité à avoir des rapports sexuels.
Le niveau de confiance des données probantes
Le niveau de confiance des données probantes pour la plupart des critères de jugement était faible. Cela signifie que l'effet réel pourrait être substantiellement différent de ce que montre cette revue.
Sur la base d'un niveau de confiance généralement faible, le ginseng pourrait n'avoir que des effets insignifiants sur la fonction érectile ou la satisfaction des rapports sexuels par rapport au placebo, lorsqu'il est évalué à l'aide d'instruments validés. Le ginseng pourrait améliorer la capacité déclarée des hommes à avoir des rapports sexuels. Il pourrait avoir peu ou pas d'effet sur les effets indésirables. Nous n'avons pas trouvé de données probantes issues d'essai comparant le ginseng à d'autres agents ayant un rôle plus établi dans le traitement de la dysfonction érectile, comme les inhibiteurs de la phosphodiestérase-5.
Les compléments alimentaires à base de ginseng, ou le ginseng seul, sont largement utilisés pour un large éventail d'affections, dont la dysfonction érectile. Le ginseng est particulièrement populaire dans les pays asiatiques. Les études individuelles évaluant ses effets sont pour la plupart de petite taille, de qualité méthodologique inégale et leurs résultats ne sont pas clairs.
Évaluer les effets du ginseng sur la dysfonction érectile.
Nous avons effectué des recherches systématiques sur de multiples bases de données électroniques, dont CENTRAL, Medline, Embase, CINAHL, AMED, et des bases de données loco-régionales d'Asie de l'Est, depuis leur création jusqu'au 30 janvier 2021, sans restriction de langue et de statut de publication. Les recherches manuelles ont porté sur les actes des conférences.
Nous avons inclus des essais contrôlés randomisés ou quasi randomisés qui ont évalué l'utilisation de tout type de ginseng comme traitement de la dysfonction érectile par rapport à un placebo ou à un traitement conventionnel.
Deux auteurs ont indépendamment classé les études et trois auteurs ont indépendamment extrait les données et évalué le risque de biais dans les études incluses. Nous avons évalué le niveau de confiance des données probantes selon l'approche GRADE.
Nous avons inclus neuf études portant sur 587 hommes souffrant de dysfonctionnement érectile léger à modéré, âgés de 20 à 70 ans. Les études ont toutes comparé le ginseng à un placebo. Nous n'avons trouvé que des données de suivi à court terme (jusqu'à 12 semaines).
Critères de jugement principaux
Le ginseng semble avoir un effet insignifiant sur la dysfonction érectile par rapport au placebo, selon le domaine de la fonction érectile de l'instrument International Index of Erectile Function (IIEF)-15 (échelle : 1 à 30, un score plus élevé implique une meilleure fonction ; différence moyenne [DM] 3,52, intervalle de confiance [IC] à 95 % 1,79 à 5,25 ; I² = 0 % ; 3 études ; données probantes d’un niveau de confiance faible) en supposant une différence minimale cliniquement importante (DMCI) de 4.
Le ginseng a probablement aussi un effet insignifiant sur la fonction érectile par rapport au placebo, selon l'instrument IIEF-5 (échelle : 1 à 25, un score plus élevé implique une meilleure fonction ; DM 2,39, IC à 95 % 0,89 à 3,88 ; I² = 0 % ; 3 études ; données probantes d’un niveau de confiance modéré) en supposant un DMCI de 5.
Le ginseng pourrait avoir peu ou pas d'impact sur les effets indésirables par rapport au placebo (risque relatif [RR] 1,45, IC à 95 % 0,69 à 3,03 ; I² = 0 % ; 7 études ; données probantes d’un niveau de confiance faible). Sur la base de 86 effets indésirables pour 1000 hommes dans le groupe placebo, cela correspondrait à 39 effets indésirables de plus pour 1000 (IC à 95 % : 27 de moins à 174 de plus).
Critères de jugement secondaires
Le ginseng pourrait améliorer la capacité auto-déclarée des hommes à avoir des rapports sexuels (RR 2,55, IC à 95 % 1,76 à 3,69 ; I² = 23 % ; 6 études ; données probantes d’un niveau de confiance faible). Sur la base de 207 hommes pour 1000 se déclarant capables d'avoir des rapports sexuels dans le groupe placebo, cela correspondrait à 321 hommes de plus (IC à 95 % 158 à 558 de plus) pour 1000 se déclarant capables d'avoir des rapports sexuels.
Le ginseng pourrait avoir un effet insignifiant sur la satisfaction des hommes lors des rapports sexuels, selon le domaine de satisfaction des rapports sexuels de l'IIEF-15 (échelle : 0 à 15, un score plus élevé implique une plus grande satisfaction ; DM 1,19, IC à 95 % 0,41 à 1,97 ; I²=0 % ; 3 études ; données probantes d’un niveau de confiance faible) sur la base d'une DMCI de 25 % d'amélioration par rapport au niveau de référence. Il pourrait également avoir un effet insignifiant sur la satisfaction des hommes à l'égard des rapports sexuels selon l'item 5 de l'IIEF-5 (échelle : 0 à 5, un score plus élevé implique une plus grande satisfaction ; DM 0,60, IC à 95 % 0,02 à 1,18 ; 1 étude ; données probantes d’un niveau de confiance faible) sur la base d'une DMCI de 25 % d'amélioration par rapport au niveau de référence.
Les études n’ont pas rapporté la qualité de vie comme critère de jugement.
Nous n'avons pas trouvé de données probantes issues d'essai pour éclairer les comparaisons avec d'autres traitements de la dysfonction érectile, tels que les inhibiteurs de la phosphodiestérase-5. Nous n'avons pas été en mesure de réaliser des analyses de sous-groupes prédéfinis.
Post-édition effectuée par Gaella Attieh et Cochrane France. Une erreur de traduction ou dans le texte d'origine ? Merci d'adresser vos commentaires à : traduction@cochrane.fr