Principaux messages

- Nous ne savons pas avec certitude si les différents pansements et dispositifs de fixation réduisent le risque de complications ou de dysfonctionnement des cathéters artériels périphériques.

- Nous avons trouvé cinq études qui se sont penchées sur cette question, toutefois nous ne sommes pas très confiants dans leurs résultats en raison de la petite taille des échantillons et du petit nombre d’événements.

- De futures études pour comparer les produits actuellement utilisés pour fixer et panser les cathéters artériels dans les hôpitaux devraient inclure un plus grand nombre de patients et adopter des stratégies rigoureuses pour atténuer les risques de biais.

- Il est important que les patients et éventuels aidants discutent des risques et bénéfices des différents dispositifs de fixation et de pansement des cathéters artériels avec leurs équipes soignantes. Le prestataire de soins peut ainsi aider le patient à choisir le dispositif mieux adapté à ses besoins individuels.

Qu'est-ce qu'un cathéter artériel périphérique ?

Les cathéters artériels périphériques sont de fins tubes qui sont insérés, à travers la peau, dans les artères des membres du patient. Ils sont généralement utilisés dans les services d'urgence, d'anesthésie ou de soins intensifs pour surveiller de forme continue la pression artérielle des patients, ou lorsque le sang artériel d'un patient doit être régulièrement prélevé. Ces patients sont généralement dans un état critique et ont besoin d'un de ces cathéters pour guider les soins qui leur sont offerts.

Malgré leur importance, les cathéters artériels se retrouvent souvent en panne ou sont délogés et, par conséquent, doivent être changés. Il existe de nombreux pansements et dispositifs de fixation qui visent à protéger et maintenir les cathéters artériels en place pour un parfait état de fonctionnement. On ne sait pas exactement quels pansements ou dispositifs de fixation sont les plus efficaces pour retenir les cathéters artériels et prévenir les complications liées a leur utilisation.

Qu'avons-nous voulu découvrir ?

Nous voulions savoir quels pansements et dispositifs de fixation étaient les plus efficaces pour empêcher les défaillances de cathéters artériels chez les personnes hospitalisées en raison de certaines complications, comme les infections du site de ponction, le délogement ou l'occlusion (blocages) des cathéters parmi d'autres effets indésirables.

Comment avons-nous procédé ?

Nous avons recherché des études bien conçues, comparant différents types de pansements et de dispositifs de fixation pour les cathéters artériels. Nous avons comparé et résumé les résultats de ses études pour ensuite évaluer notre confiance dans leurs données probantes, sur la base de facteurs tels que les méthodes adoptées et la taille des échantillons.

Qu'avons-nous trouvé ?

Nous avons trouvé cinq études incluant 1228 personnes et 1228 cathéters artériels. Les études ont comparé différents pansement et dispositifs de fixation et ont inclus les quatre comparaisons suivantes.

1. Pansement en film de polyuréthane standard plus adhésif tissulaire par rapport au pansement en polyuréthane standard (pansement clair (transparent) avec « super glue » de qualité médicale par rapport au pansement clair conventionnel).

2. Pansement en film de polyuréthane avec bordure versus pansement en polyuréthane standard (pansement avec bordure adhésive composite versus pansement transparent sans bordure de fixation)

3. Pansement en film de polyuréthane standard plus dispositifs de fixation sans suture par rapport au polyuréthane standard et sa fixation avec suture cutanée (pansement transparent avec dispositif d'ancrage cutané par rapport au pansement transparent et cathéter directement fixé à la peau avec des points de suture).

4. Pansements avec fixation intégré par rapport au pansement en polyuréthane standard (pansement avec bordure et fixation supplémentaire par rapport au pansement transparent standard)

Résultats principaux

Nous ne savons pas si l'utilisation des pansements et produits de fixation suivants a réduit le risque de défaillance des cathéters artériels ou le risque d'infection sanguine liée au cathéter : polyuréthane standard, polyuréthane avec bordure, adhésif tissulaire, dispositifs de fixation sans suture et pansements de fixation intégré.

Nous ne savons pas non plus si l'utilisation des pansements et des produits de fixation mentionnés réduit le risque de délogement, d'obstruction ou d'événements indésirables liés a ces cathéters artériels, ni si ces produits améliorent la satisfaction des patients.

Quelles sont les limites des données probantes ?

Nous ne sommes pas très confiants dans les données probantes actuellement disponibles en raison du faible nombre de participants inclus dans les études sélectionnées et du peu d'événements rapportés dans ces études. En raison de la nature de l'intervention, les participants et les investigateurs savaient quel traitement les participants recevaient. Cela peut avoir un effet sur la manière dont les participants qui ont bénéficié d'une intervention différente de l'habituelle ont été traités. D'autres essais pourraient examiner l'effet des produits de pansement et de fixation sur des populations plus spécifiques, notamment les enfants et les nouveau-nés. En outre, un ensemble normalisé de critères de jugement permettrait aux chercheurs de mesurer les mêmes critères de jugement, à des points de mesure similaires, afin de faciliter la collecte des données. Les données probantes dans ce domaine évoluent et de futures recherches pourraient permettre de répondre aux questions cliniques restées sans réponse.

Ces données probantes sont-elles à jour ?

Les données probantes sont à jour jusqu'au 16 mai 2023.