Problématique de la revue
Quel est le rôle de la supplémentation en vitamine C dans la prévention et le traitement de la pneumonie chez les adultes et les enfants par rapport à l'absence de supplémentation ?
Contexte
La pneumonie est une infection pulmonaire causée par un virus, des bactéries et des champignons. La vitamine C joue un rôle dans le système immunitaire, c'est pourquoi une supplémentation pourrait être importante pour prévenir et traiter la pneumonie chez les enfants et les adultes. Nous avons évalué le rôle de la vitamine C dans la prévention et le traitement de la pneumonie.
Date de la recherche
Nous avons cherché des données probantes jusqu'au 4 mars 2020.
Caractéristiques des études
Nous avons inclus cinq études et deux études en cours. Les cinq études incluses portaient sur un total de 2655 participants et ont été menées dans un pays à revenu élevé (États-Unis) et deux pays à revenu intermédiaire inférieur (Bangladesh et Pakistan). Trois études ont été menées en milieu hospitalier, une dans des écoles et une dans un centre de formation militaire. Trois études ont inclus des enfants de moins de cinq ans, une des enfants d'âge scolaire et une des participants adultes. Deux études ont évalué l'effet de la supplémentation en vitamine C dans la prévention de la pneumonie ; et trois études ont évalué l'effet de la supplémentation en vitamine C dans le traitement de la pneumonie. Les doses de supplémentation en vitamine C utilisées étaient de 125 mg, 200 mg, 1 g et 2 g.
Sources de financement des études
Deux études ont été financées par des sociétés pharmaceutiques. Trois études n'ont pas rapporté des sources de financement.
Principaux résultats
Nous avons évalué le taux de pneumonie (incidence), la fréquence de la pneumonie (prévalence), le nombre de décès dus à la pneumonie (mortalité), et les effets imprévus et indésirables associés à la vitamine C dans la prévention de la pneumonie. Une seule étude (674 participants) a rapporté l'incidence, et une étude a rapporté un effet indésirable (urticaire) associé à la vitamine C pour la prévention de la pneumonie. Les études n’ont pas rapporté sur la prévalence ou la mortalité. Les données probantes étaient insuffisantes pour déterminer l'effet de la vitamine C sur la prévention de la pneumonie.
Nous avons également évalué le temps pendant lequel les personnes étaient malades (durée de la maladie), le nombre de personnes guéries, la mortalité et les effets indésirables liés à l'utilisation de la vitamine C comme traitement contre la pneumonie. Une seule étude a rapporté la durée de la maladie. Les études n'ont rapporté sur le taux de guérison ou les effets indésirables. Les données probantes étaient insuffisantes pour déterminer l'effet de la vitamine C dans le traitement de la pneumonie.
Niveau de confiance des données probantes
Nous avons jugé que les études incluses présentaient un risque global élevé ou pas clair de biais. Le niveau de confiance des données probantes était très faible en raison des limites des études, des variations entre les études, de la petite taille des échantillons et de l'incertitude des estimations.
En raison du petit nombre d'études incluses et des données probantes d’un niveau de confiance très faible, nous sommes incertains de l'effet de la supplémentation en vitamine C pour la prévention et le traitement de la pneumonie. D'autres études de bonne qualité sont nécessaires pour évaluer le rôle de la supplémentation en vitamine C dans la prévention et le traitement de la pneumonie.
Selon l'étude Global Burden of Disease Study 2015, l'infection des voies respiratoires inférieures est la principale cause de décès par maladie infectieuse, et la cinquième cause de décès en général. La vitamine C joue un rôle dans la modulation de la résistance aux agents infectieux, par conséquent une supplémentation en vitamine C pourrait être importante pour prévenir et traiter la pneumonie.
Évaluer l'impact de la supplémentation en vitamine C dans la prévention et le traitement de la pneumonie chez les enfants et les adultes.
Nous avons effectué des recherches dans CENTRAL, MEDLINE, Embase, PubMed, CINAHL, LILACS, Web of Science et dans deux registres d'essais jusqu'au 4 mars 2020. Nous avons également vérifié les références bibliographiques pour identifier des études supplémentaires. Nous n'avons appliqué aucun statut de publication ni aucun filtre de langue.
Nous avons inclus des essais contrôlés randomisés (ECR) et des quasi-ECR (études utilisant des méthodes d'attribution qui ne sont pas aléatoires, par exemple la date de naissance, le numéro de dossier médical) évaluant le rôle de la supplémentation en vitamine C dans la prévention et le traitement de la pneumonie chez les enfants et les adultes par rapport au contrôle ou au placebo.
Nous avons suivi les procédures méthodologiques standard définies par Cochrane.
Nous avons inclus cinq études dans la revue et identifié deux études en cours. Les cinq études incluses ont porté sur un total de 2655 participants ; deux études étaient des ECR et trois étaient des quasi-ECR. Les études incluses ont été menées dans un pays à revenu élevé (États-Unis) et trois pays à revenu moyen inférieur (Bangladesh et Pakistan). Trois études ont été menées en milieu hospitalier, une en milieu scolaire et une dans un centre de formation militaire. Trois études portaient sur des enfants de moins de cinq ans, une étude sur des enfants d'âge scolaire et une étude sur des participants adultes. Deux études ont évalué l'effet de la supplémentation en vitamine C pour la prévention de la pneumonie ; et trois études ont évalué l'effet de la supplémentation en vitamine C comme complément au traitement de la pneumonie. Pour la prévention de la pneumonie, les études incluses ont fourni une supplémentation à des doses de 1 g par jour pendant 14 semaines, 2 g par jour pendant 8 semaines et 2 g par jour pendant 14 semaines. Pour le traitement de la pneumonie, les études incluses prévoyaient une supplémentation en vitamine C à des doses de 125 mg par jour et 200 mg par jour jusqu'à la disparition des symptômes ou la sortie de l'hôpital, en complément du traitement de la pneumonie. Dans l'ensemble, les études incluses ont été jugées comme présentant un risque élevé ou pas clair de biais pour la génération de la séquence aléatoire, l’assignation secrète et la mise en aveugle ; et le niveau de confiance des données probantes était très faible.
Deux études ont évalué l'effet d'une supplémentation en vitamine C pour la prévention de la pneumonie ; nous avons jugé que le niveau de confiance des données probantes était très faible. Nous sommes incertains quant à l'effet de la supplémentation en vitamine C sur l'incidence de la pneumonie et les effets indésirables (urticaire). Les études incluses n'ont pas rapporté les autres critères de jugement principaux (prévalence de la pneumonie et mortalité) ni aucun des critères de jugement secondaires.
Trois études ont évalué l'effet d'une supplémentation en vitamine C en tant qu'adjuvant au traitement de la pneumonie ; nous avons jugé que le niveau de confiance des données probantes était très faible. Nous ne sommes pas certains de l'effet de la supplémentation en vitamine C sur la durée de la maladie et de l'hospitalisation. Les études incluses n'ont pas rapporté d'autres critères de jugement principaux ou secondaires.
Post-édition effectuée par Mamadou Lamarana Diallo et Cochrane France. Une erreur de traduction ou dans le texte d'origine ? Merci d'adresser vos commentaires à : traduction@cochrane.fr