Quel est l’objectif de cette revue ?
Cette revue systématique Cochrane visait à étudier les éventuels bénéfices et la sécurité des verres de lunettes anti-lumière bleue, également appelés verres de lunettes filtrant la lumière bleue, sur la performance visuelle, la protection maculaire et la qualité du sommeil. Les auteurs de la revue systématique Cochrane ont rassemblé et analysé toutes les études pertinentes afin de résumer les meilleures données probantes disponibles.
Principaux messages
Les verres anti-lumière bleue pourraient ne pas réduire la fatigue visuelle à court terme associée au travail sur ordinateur, par rapport aux verres non anti-lumière bleue. Les risques potentiels étaient temporaires et généralement légers, et l'on pensait qu'ils étaient liés aux lunettes en général plutôt qu'aux verres eux-mêmes.
Il est nécessaire que de futures recherches fournissent des données probantes sur les effets des verres anti-lumière bleue sur de multiples aspects de la performance visuelle et du sommeil, notamment le niveau de vision (meilleure acuité visuelle corrigée), la capacité à détecter les différences d'ombres et de motifs (sensibilité aux contrastes), la discrimination des couleurs, la réduction de l'éblouissement dû à la lumière vive (éblouissement d'inconfort), la santé de la rétine au fond de l'œil (santé maculaire), les mesures du sommeil (y compris les niveaux de mélatonine dans le sang et la qualité du sommeil) et la satisfaction du patient.
Qu'étudie cette revue ?
Les mesures primaires étaient le changement dans les évaluations perçues et quantifiables de la fatigue oculaire, mesurées après au moins un mois d'utilisation des verres. Les autres évaluations ont pris en compte une série de mesures cliniques et d'effets secondaires.
Quels sont les principaux résultats de cette revue ?
Nous avons inclus 17 études qui ont recruté 619 personnes et se sont déroulées dans six pays. Cette revue a montré ce qui suit.
(i) Il pourrait ne pas y avoir de bénéfices à court terme avec des verres anti-lumière bleue concernant la réduction de la fatigue en utilisant un ordinateur par rapport à des verres ne filtrant pas la lumière bleue.
(ii) Il existe peu d'informations sur les effets potentiels des verres anti-lumière bleue sur l'acuité visuelle et les effets sur les mesures liées au sommeil ne sont pas clairs. Les données probantes existantes concernant ces mesures ne sont pas concluantes.
(iii) Aucune des études incluses n'a examiné la sensibilité au contraste, la discrimination des couleurs, l'éblouissement d'inconfort, la santé maculaire, les niveaux de mélatonine sérique ou la satisfaction visuelle globale des patients ; aucune conclusion n'a pu être tirée en ce qui concerne ces mesures.
(iv) Certaines données probantes indiquent que les effets indésirables qui pourraient être liés à l'utilisation de verres anti-lumière bleue comprennent des maux de tête (1 étude, 8 %), une augmentation des symptômes dépressifs (1 étude, 17 %), une baisse de l'humeur (1 étude, 5 %) et une gêne à porter les lunettes (2 études (combinées), 22 %), bien que des effets indésirables similaires aient également été signalés avec des verres ne filtrant pas la lumière bleue et qu'il n'y ait pas suffisamment de données pour mesurer ou déterminer avec précision et certitude les effets indésirables possibles.
Dans quelle mesure cette revue est-elle à jour ?
Les auteurs de la revue Cochrane ont recherché les études qui avaient été publiées jusqu'au 22 mars 2022.
Cette revue systématique a montré que les verres de lunettes anti-lumière bleue pourraient ne pas atténuer les symptômes de fatigue oculaire liés à l'utilisation d'un ordinateur, sur une période de suivi à court terme, par rapport aux verres ne filtrant pas la lumière bleue. De plus, cette revue n'a pas trouvé de différence cliniquement significative dans les changements de la fréquence critique de fusion (FCF) avec des verres anti-lumière bleue par rapport à des verres ne filtrant pas la lumière bleue. D'après les données probantes les plus récentes, les verres anti-lumière bleue ont probablement peu ou pas d'effet sur la meilleure acuité visuelle corrigée par rapport aux verres ne filtrant pas la lumière bleue. Les effets potentiels sur la qualité du sommeil étaient également indéterminés, avec essais inclus rapportant des critères de jugement mixtes parmi des populations d’étude hétérogènes. Il n'existe pas de données probantes issues d’essais contrôlés randomisés concernant les critères de jugement de la sensibilité aux contrastes, de la discrimination des couleurs, de la gêne due à l'éblouissement, de la santé maculaire, des niveaux de mélatonine sérique ou de la satisfaction visuelle globale des patients. De futurs essais randomisés de haute qualité sont nécessaires pour définir plus clairement les effets des verres anti-lumière bleue sur les performances visuelles, la santé maculaire et le sommeil, dans les populations adultes.
Les verres de lunettes « anti-lumière bleue » ou « filtrant la lumière bleue » bloquent les rayons ultraviolets et des parties variables de la lumière visible de courte longueur d'onde pour les empêcher d'atteindre l'œil. Divers verres anti-lumière bleue sont disponibles dans le commerce. Certains prétendent qu'ils peuvent améliorer les performances visuelles lors de l'utilisation d'appareils numériques, assurer la protection de la rétine et promouvoir la qualité du sommeil. Nous avons examiné les données probantes issues des essais cliniques concernant ces effets suggérés, et pris en compte les éventuels effets indésirables.
Évaluer les effets des verres anti-lumière bleue par rapport aux verres ne filtrant pas la lumière bleue, afin d'améliorer les performances visuelles, de fournir une protection maculaire et d'améliorer la qualité du sommeil chez les adultes.
Nous avons consulté le registre Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL ; contenant le registre des essais du groupe Cochrane sur l’ophtalmologie ; 2022, Issue 3) ; Ovid MEDLINE ; Ovid Embase ; LILACS ; le registre ISRCTN ; ClinicalTrials.gov et l'ICTRP de l'OMS, sans restriction de date ou de langue. La dernière recherche dans les bases de données électroniques a été effectuée le 22 mars 2022.
Nous avons inclus des essais contrôlés randomisés (ECR), impliquant des participants adultes, où les verres de lunettes anti-lumière bleue ont été comparés à des verres de lunettes ne filtrant pas la lumière bleue.
Les critères de jugement principaux étaient le changement du score de fatigue visuelle et de la fréquence critique de fusion (FCF), en tant que résultats continus, entre l’inclusion et un mois de suivi. Les critères de jugement secondaires comprenaient la meilleure acuité visuelle corrigée (MAVC), la sensibilité aux contrastes, l'éblouissement d'inconfort, la proportion des yeux avec une découverte maculaire pathologique, la discrimination des couleurs, la proportion de participants avec une vigilance diurne réduite, les niveaux de mélatonine sérique, la qualité subjective du sommeil et la satisfaction des patients quant à leur performance visuelle. Nous avons évalué les résultats relatifs aux effets indésirables oculaires et systémiques.
Nous avons suivi les méthodes standard de Cochrane pour l'extraction des données et évalué le risque de biais à l'aide de l'outil Cochrane Risk of Bias 1 (RoB 1). Nous avons utilisé GRADE pour évaluer le niveau de confiance des données probantes pour chaque critère de jugement.
Nous avons inclus 17 ECR, avec des tailles d'échantillon allant de cinq à 156 participants, et des périodes de suivi des interventions allant de moins d'un jour à cinq semaines. Environ la moitié des essais inclus ont utilisé un modèle à bras parallèles ; les autres ont adopté un schéma d'étude croisé. Une variété de caractéristiques des participants a été représentée dans l’ensemble des études, allant des adultes en bonne santé aux personnes atteintes de troubles mentaux et du sommeil.
Aucune des études ne présentait un risque de biais faible dans l'ensemble des sept domaines de l’outil Cochrane RoB 1. Nous avons jugé que 65 % des études présentaient un risque élevé de biais en raison du fait que les évaluateurs des critères de jugement n'étaient pas masqués (biais de détection) et que 59 % présentaient un risque élevé de biais de performance car les participants et le personnel n'étaient pas masqués. Trente-cinq pour cent des études ont été préenregistrées dans un registre d'essais. Nous n'avons réalisé de méta-analyses pour aucun des critères de jugement, en raison du manque de données quantitatives disponibles, de l'hétérogénéité des populations d'étude et des différences dans les périodes de suivi des interventions.
Il pourrait ne pas y avoir de différence dans les scores subjectifs de fatigue visuelle avec des verres anti-lumière bleue par rapport à des verres ne filtrant pas la lumière bleue, à moins d'une semaine de suivi (données probantes d’un niveau de confiance faible). Un ECR n'a rapporté aucune différence entre les groupes d'intervention (différence de moyennes (DM) de 9,76 unités (indiquant une aggravation des symptômes), intervalle de confiance (IC) à 95 % -33,95 à 53,47 ; 120 participants). En outre, deux études (46 participants, combinés) qui ont mesuré les scores de fatigue visuelle n’ont pas rapporté de différence significative entre les bras d'intervention.
Il pourrait y avoir peu ou pas de différence dans la FCF avec les verres anti-lumière bleue et les verres ne filtrant pas la lumière bleue, mesurée à moins d'un jour de suivi (données probantes d’un niveau de confiance faible). Une étude n’a pas rapporté de différence significative entre les bras d’intervention (DM - 1,13 Hz de moins (indiquant une moins bonne performance), IC à 95 % - 3,00 à 0,74 ; 120 participants). Une autre étude a rapporté un changement moins négatif de la FCF (indiquant moins de fatigue visuelle) avec des verres anti-lumière bleue à filtrage élevé par rapport à des verres anti-lumière bleue à faible filtrage et à des verres ne filtrant pas la lumière bleue.
Par rapport aux verres non filtrants la lumière bleue, les verres filtrants pour la lumière bleue ont probablement peu ou pas d'effet sur la performance visuelle (MAVC) (DM 0,00 unité logMAR, IC à 95 % -0,02 à 0,02 ; 1 étude, 156 participants ; données probantes d’un niveau de confiance modéré), et des effets inconnus sur la vigilance diurne (2 ECR, 42 participants ; données probantes d’un niveau de confiance très faible) ; l'incertitude quant à ces effets est due au manque de données disponibles et au petit nombre d'études rapportant ces critères de jugement. Nous ne savons pas si les verres de lunettes anti-lumière bleue sont équivalents ou supérieurs aux verres de lunettes ne filtrant pas la lumière bleue en ce qui concerne la qualité du sommeil (données probantes d’un niveau de confiance très faible). Des données probantes ont été relevées dans six essais contrôlés randomisés (148 participants) ; trois études ont rapporté une amélioration significative des scores de sommeil avec des verres anti-lumière bleue par rapport à des verres ne filtrant pas la lumière bleue, tandis que les trois autres études n'ont pas rapporté de différence significative entre les groupes d'intervention. Nous avons noté des différences entre les populations dans les études et un manque de données quantitatives.
Les effets indésirables liés au dispositif n'ont pas été systématiquement signalés (9 ECR, 333 participants ; données probantes d’un niveau de confiance faible). Neuf études ont rapporté des événements indésirables liés aux interventions de l'étude ; trois études ont décrit la survenue de tels événements. Les événements indésirables rapportés liés aux verres anti-lumière bleue étaient peu fréquents, mais incluaient une augmentation des symptômes dépressifs, des maux de tête, une gêne à porter les lunettes et une baisse de l'humeur. Les événements indésirables associés aux verres non filtrants pour la lumière bleue étaient une hyperthymie occasionnelle et une gêne lors du port des lunettes.
Nous n'avons pas pu déterminer si les verres anti-lumière bleue affectent la sensibilité au contraste, la discrimination des couleurs, l'éblouissement d'inconfort, la santé maculaire, les niveaux de mélatonine sérique ou la satisfaction visuelle globale des patients, par rapport aux verres ne filtrant pas la lumière bleue, car aucune des études n'a évalué ces critères de jugement.
Post-édition effectuée par Elissar El Chami et Cochrane France. Une erreur de traduction ou dans le texte d'origine ? Merci d'adresser vos commentaires à : traduction@cochrane.fr