Contexte
Dans les concours conçus pour aider les gens à cesser de fumer, les participants sont encouragés à cesser de fumer tout en ayant la chance de gagner une récompense s'ils y parviennent. Certains concours permettent à des groupes de fumeurs de s'affronter directement, le groupe dans lequel le plus grand nombre de fumeurs ont cessé de fumer remportant un prix. Une personne qui cesse de fumer peut aussi participer à une loterie pour gagner un prix, comme des paiements en espèces, des bons, des primes salariales, des articles promotionnels (t-shirts, stylos ou sacs), des vacances ou des articles de luxe (voitures ou bateaux). Jusqu'en 2006, un type particulier de concours pour arrêter de fumer, le concours " Arrêter de fumer et gagner ", a été organisé à l'échelle internationale.
Caractéristiques de la revue
Cette revue a fusionné les études de deux revues précédentes. L'un des examens portait sur les concours et les mesures incitatives pour cesser de fumer. Les études qui ont porté sur les mesures incitatives font maintenant l'objet d'un examen distinct. Nous incluons ici les études qui ont porté sur les concours, ainsi que celles qui ont été incluses à l'origine dans notre examen des concours J'arrête et gagne. Nous avons également cherché des études pertinentes plus récentes qui ont été publiées jusqu'en juin 2018. Nous incluons 20 études menées auprès de plus de 11 000 participants qui ont étudié les concours visant à encourager les gens à cesser de fumer. Dans cinq de ces études, des groupes de fumeurs recrutés sur les lieux de travail se faisaient directement concurrence. Dans les 15 autres études, les personnes qui ont réussi à cesser de fumer ont participé à des tirages au sort.
Principaux résultats et qualité des données probantes
Aucune des études dans lesquelles des groupes de fumeurs ont été en compétition les uns contre les autres n'a révélé directement que plus de personnes ont cessé de fumer que dans des groupes similaires de fumeurs qui n'ont pas participé à un concours. La combinaison des résultats d'essais contrôlés randomisés de concours de type loterie, qui fournissent les meilleures données probantes, n'a pas démontré que les concours augmentent les taux d'abandon du tabac. Trois concours J'arrête, j'y gagne ont permis de constater que les personnes qui y participaient avaient des taux d'abandon plus élevés que les membres d'une collectivité témoin qui n'y participaient pas. Toutefois, ces études étaient de piètre qualité et semblaient avoir très peu d'effet sur les taux globaux de tabagisme dans la collectivité, puisque moins d'un fumeur sur 500 semblait cesser de fumer en raison du concours J'arrête et je gagne.
Quatorze des 20 études incluses étaient des essais contrôlés randomisés, mais bon nombre d'entre elles ne décrivaient pas assez bien leurs méthodes pour que nous puissions décider si elles étaient de grande qualité. Dans l'ensemble, nous avons jugé que la qualité des éléments probants inclus dans le présent examen était très faible, de sorte que nous ne pouvons pas tirer de conclusions solides de ces constatations. Il est important que toute recherche future dans ce domaine soit conçue pour être de grande qualité et fasse l'objet d'un rapport détaillé, afin que nous puissions accroître la confiance que nous avons dans nos résultats.
À l'heure actuelle, il est impossible de tirer des conclusions définitives sur l'efficacité, ou l'absence d'efficacité, des concours de renoncement au tabac. Cela est dû à l'absence d'études comparatives bien conçues. Il n'a pas été démontré que les concours de renoncement au tabac augmentent les taux de renoncement à long terme. Les quelques données probantes indiquant que les concours " J'arrête, j'y gagne " organisés à l'échelle locale et régionale pourraient produire des taux d'abandon supérieurs aux taux de base dans la collectivité n'ont pas été testées adéquatement à l'aide de modèles d'étude rigoureux. Il n'est pas clair non plus si la valeur ou la fréquence des calendriers de récompenses en espèces possibles influent sur le succès des concours. Les études futures devraient être conçues de manière à compenser les biais importants de la base de données actuelles.
Les concours peuvent encourager les gens à entreprendre ou à renforcer des changements de comportement, y compris l'abandon du tabac. Les concours impliquent des individus ou des groupes ayant la possibilité de gagner un prix à la suite d'une cessation réussie, soit par concours direct, soit par participation à une loterie ou à un tirage au sort.
Déterminer si les concours mènent à des taux plus élevés d'abandon du tabagisme à long terme. Nous voulions également examiner l'impact sur la population, les coûts et les conséquences imprévues des concours de renoncement au tabac.
Cet examen a fusionné deux examens Cochrane antérieurs. Nous incluons ici des études testant les concours des revues'Competitions and incentives for smoking cessation' et'Quit & Win interventions for smoking cessation'. Nous avons mis à jour les données probantes en effectuant une recherche dans le registre spécialisé du Cochrane Tobacco Addiction Group en juin 2018.
Nous avons examiné les essais contrôlés randomisés (ECR), c'est-à-dire l'affectation de personnes, de lieux de travail, de groupes au sein de lieux de travail ou de communautés à des conditions expérimentales ou de contrôle. Nous avons également examiné des études contrôlées comportant des mesures de référence et des mesures post-intervention dans le cadre desquelles les participants ont été affectés à des interventions par les chercheurs. Les participants étaient des fumeurs, de tout âge et de tout sexe, dans n'importe quel milieu. Les interventions éligibles étaient des concours, des concours, des loteries et des tirages au sort pour récompenser l'abandon du tabac et l'abstinence continue dans les programmes d'abandon du tabac.
Pour cette mise à jour, les données de nouvelles études ont été extraites indépendamment par deux auteurs de la revue. La principale mesure des résultats était l'abstinence de fumer au moins six mois après le début de l'intervention. Nous avons effectué des méta-analyses pour regrouper les effets de l'étude lorsque des données appropriées étaient disponibles et que l'effet du volet concurrence pouvait être séparé de celui des autres volets d'intervention, et nous avons présenté d'autres constatations sous forme narrative.
Vingt études répondaient à nos critères d'inclusion. Cinq d'entre eux se sont penchés sur les récompenses fondées sur le rendement, dans le cadre desquelles des groupes de fumeurs s'affrontaient pour gagner un prix (N = 915). Les 15 autres ont utilisé l'admissibilité fondée sur le rendement, où l'abandon a entraîné la participation à un tirage au sort (N = 10 580). Cinq de ces concours (N = 4282) étaient des concours J'arrête, j'y gagne, dont trois étaient des interventions au niveau de la population. Quatorze études étaient des ECR et les autres étaient des essais quasi-aléatoires ou contrôlés. Six disposaient de données appropriées sur l'abstinence pour une méta-analyse qui n'a pas démontré l'efficacité des interventions d'admissibilité fondées sur le rendement (ratio de risque (RR) de 1,16, intervalle de confiance à 95 % (IC) de 0,77 à 1,74, N = 3201, I2 = 57 %). Aucun essai utilisant des récompenses fondées sur le rendement n'a révélé un effet bénéfique de l'intervention sur les taux d'abandon à long terme.
Les trois études d'abandon du tabagisme à l'échelle de la population ont révélé des taux de renoncement au tabac plus élevés dans le groupe d'intervention (4 % à 16,9 %) que dans le groupe témoin lors du suivi à long terme, mais aucune n'était un ECR et toutes présentaient des différences importantes entre groupes quant aux caractéristiques initiales. Selon ces études, moins d'un fumeur sur 500 cesserait de fumer à cause du concours.
Les conséquences imprévues signalées dans toutes les séries d'études étaient généralement liées aux écarts entre le statut tabagique autodéclaré et le statut tabagique vérifié sur le plan biochimique. Aucun effet indésirable plus grave n'a été attribué à l'intervention en matière de concurrence.
En utilisant le système GRADE, nous avons évalué la qualité globale des données probantes sur l'abandon du tabac comme étant " très faible ", en raison du risque élevé et imprécis de biais associé aux études incluses, de l'hétérogénéité clinique et méthodologique considérable et de la population limitée étudiée.
Translation notes CD013272