Principaux résultats
Nous avons identifié plusieurs plantes médicinales qui étaient efficaces pour améliorer les symptômes et le bien-être chez les personnes atteintes de dyspepsie fonctionnelle. En outre, ils pourraient ne pas être associés à des événements indésirables importants par rapport à un traitement simulacre. Cependant, nous avons trouvé peu de données probantes sur l’efficacité comparative des plantes médicinales et d’autres traitements.
Il pourrait être nécessaire de comparer l'effet des plantes médicinales aux traitements médicaux courants de la dyspepsie fonctionnelle afin d'évaluer leur efficacité relative. Des essais de qualité plus élevée sont nécessaires pour la dyspepsie fonctionnelle, en particulier chez les personnes présentant des comorbidités gastro-intestinales courantes.
Contexte
Qu’est-ce que la dyspepsie fonctionnelle ?
La dyspepsie fonctionnelle est un problème fréquent chez les adultes. Il se caractérise par des douleurs et des inconforts dans l’estomac. Cependant, contrairement à la dyspepsie organique, ces symptômes ne peuvent pas être imputés à des ulcères ou à d’autres lésions de l’estomac ou des intestins.
Comment traiter la dyspepsie fonctionnelle ?
Les traitements pour cela comprennent des approches médicamenteuses et non médicamenteuses, mais leur efficacité n’est pas connue. Une variété de produits à base de plantes ont été testés, dans une certaine mesure, comme traitements possibles pour cette condition.
Que voulions-nous découvrir ?
Dans cette revue, nous avons examiné toutes les études disponibles sur ce sujet pour savoir si l’une de ces plantes peut améliorer les symptômes et le bien-être, et si elles sont sûres.
Caractéristiques des études
Comment avons-nous procédé ?
Nous avons recherché des études portant sur des plantes médicinales non chinoises par rapport au traitement habituel ou à d’autres traitements chez les personnes atteintes de dyspepsie fonctionnelle. Nous avons comparé et résumé leurs résultats sur les symptômes, le bien-être et les effets indésirables, et évalué notre confiance dans le données probantes en fonction des méthodes des études et du nombre de personnes dans les études.
Résumé des résultats
Qu’avons-nous trouvé ?
Nous avons trouvé 41 études portant sur 4477 personnes atteintes de dyspepsie fonctionnelle qui évaluaient 27 produits à base de plantes. La plupart d’entre eux ont comparé des produits à base de plantes à un placebo (comprimés factices), bien que certaines études les aient comparés à des médicaments comme l’oméprazole, le traitement du H pylori ou d’autres traitements. La durée des études variait de 15 jours à 12 semaines. Les études ont été menées dans de nombreux pays du monde ; 12 d’entre eux ont eu lieu en Iran. L’industrie pharmaceutique a financé 14 études, les institutions gouvernementales huit, une association médicale en a financé une étude et les autres n’ont pas précisé comment elles avaient été financées.
Principaux résultats
Le STW5 (connu commercialement sous le nom d’Iberogast car l’une des herbes qu’il contient est l’ Iberis amara L .) pourrait réduire les symptômes globaux de dyspepsie par rapport au placebo en un ou deux mois. Le SWT5 n’est peut-être pas plus efficace que le placebo pour améliorer le bien-être, mais une seule petite étude a mesuré cela. En termes de sécurité, les effets indésirables pourraient être similaires par rapport au placebo.
La menthe poivrée et l’huile de carvi entraînent probablement une réduction modérée à importante des symptômes globaux de dyspepsie et une amélioration du bien-être par rapport à un traitement simulé à un mois. Cependant, il pourrait y avoir peu ou pas de différence dans le taux d’effets indésirables entre cette intervention et le placebo.
Le Curcuma longa réduit probablement les symptômes globaux de la dyspepsie et améliore le bien-être par rapport au placebo à quatre semaines. Il y a probablement peu ou pas de différence dans le taux d’effets indésirables entre cette intervention et le placebo.
Nous avons trouvé des données probantes suggérant que les plantes médicinales suivantes pourraient améliorer les symptômes de la dyspepsie par rapport au placebo : Lafonesia pacari, Nigella sativa, artichaut , Boensenbergia rotunda, Pistacia lenticus, Enteroplant , Ferula asafoetida, gingembre et artichaut , Glycyrrhiza glabra, OLNP-06, poivron rouge, Cuadrania tricuspidata , jollab et Pimpinella anisum . Le Mentha pulegium et l’huile de cannelle pourraient fournir peu ou pas de différence par rapport au placebo ; de plus, le Mentha longifolia pourrait augmenter les symptômes dyspeptiques. Presque toutes les études ont rapporté peu ou pas de différence dans le taux d’effets indésirables par rapport au placebo, à l’exception du poivron rouge, qui pourrait entraîner un risque plus élevé d’effets indésirables par rapport au placebo. La plupart des études n’ont pas rendu compte du bien-être des participants.
Par rapport à d’autres médicaments, nous avons seulement constaté qu’une combinaison d’huiles essentielles semble fournir un soulagement supérieur des symptômes par rapport à l’oméprazole.
Niveau de confiance des données probantes
Quelles sont les limites des données probantes ?
Nous avons peu confiance dans le données probantes, car nous avons trouvé peu d’essais pour chaque médicament à base de plantes, peu de participants pour chaque comparaison et peu de comparaisons directes. En outre, la plupart des études présentaient des limites dans leur conception. De plus, de nombreuses études n’ont pas clairement indiqué comment elles ont diagnostiqué la dyspepsie fonctionnelle.
Ces données probantes sont-elles à jour ?
Les données probantes sont à jour jusqu'au 22 décembre 2022.
Sur la base de données probantes d’un niveau de confiance très faible à modéré, nous avons identifié certaines plantes médicinales qui pourraient être efficaces pour améliorer les symptômes de la dyspepsie. De plus, ces interventions pourraient ne pas être associées à des événements indésirables importants. Plus d’essais de haute qualité sur les plantes médicinales sont nécessaires, en particulier chez les participants présentant des comorbidités gastro-intestinales courantes.
Un tiers des personnes atteintes de troubles gastro-intestinaux, y compris la dyspepsie fonctionnelle, utilisent une forme de médecine complémentaire et alternative, y compris les plantes médicinales.
L’objectif principal est d’évaluer les effets des plantes médicinales non chinoises pour le traitement des personnes atteintes de dyspepsie fonctionnelle.
Nous avons effectué des recherches dans les bases de données électroniques suivantes le 22 décembre 2022 : Registre Cochrane des essais contrôlés, MEDLINE, Embase, Allied and Complementary Medicine Database, Latin American and Caribbean Health Sciences Literature (Littérature Amérique latine et Caraïbes sur les sciences de la santé), entre autres sources, sans imposer de restrictions linguistiques.
Nous avons inclus des ECR comparant des plantes médicinales non chinoises par rapport à un placebo ou d’autres traitements chez des personnes atteintes de dyspepsie fonctionnelle.
Deux auteurs de la revue ont indépendamment examiné les références, extrait les données et évalué les risque de biais des rapports essai. Nous avons utilisé un modèle à effets aléatoires pour calculer les risques relatifs (RR) et différences de moyennes (DM). Nous avons créé des diagrammes de direction d’effet lorsque la méta-analyse n’était pas possible, en suivant la ligne directrice sur les synthèses sans méta-analyse (Synthesis without Meta-analysis, SWiM). Nous avons utilisé GRADE pour évaluer le niveau de confiance des données probantes pour tous les critères de jugement.
Nous avons inclus 41 essais avec 4477 participants qui ont évalué 27 plantes médicinales. Cette revue évalué les symptômes globaux de dyspepsie fonctionnelle, d’événements indésirables et de qualité de vie; cependant, certaines études n’ont pas rapporté ces critères de jugement.
Le STW5 (ibérogaste) pourrait améliorer modérément les symptômes globaux de dyspepsie par rapport au placebo à 28 à 56 jours ; Cependant, les données probantes sont très incertaines (DM -2.64, IC à 95 % -4.39 à -0.90 ; I 2 = 87 % ; 5 études, 814 participants ; données probantes d’un niveau de confiance très faible). Le STW5 pourrait également augmenter le taux d’amélioration par rapport au placebo à quatre à huit semaines de suivi (RR 1.55, IC à 95 % 0.98 à 2.47 ; 2 études, 324 participants ; données probantes d’un niveau de confiance faible). Il y avait peu ou pas de différence dans les événements indésirables pour le STW5 par rapport au placebo (RR 0.92, IC à 95 % 0.52 à 1.64 ; I 2 = 0 % ; 4 études, 786 participants ; données probantes d’un niveau de confiance faible). Le STW5 pourrait entraîner peu ou pas de différence dans la qualité de vie par rapport au placebo (aucune donnée numérique disponible, données probantes d’un niveau de confiance faible).
La menthe poivrée et l’huile de carvi entraînent probablement une amélioration importante des symptômes globaux de dyspepsie par rapport au placebo à quatre semaines (DMS -0.87, IC à 95 % -1.15 à -0.58; I 2 = 0 % ; 2 études, 210 participants ; données probantes d’un niveau de confiance modéré) et augmenter le taux d’amélioration des symptômes globaux de dyspepsie (RR 1.53, IC à 95 % 1.30 à 1.81 ; I 2 = 0 % ; 3 études, 305 participants ; données probantes d’un niveau de confiance modéré). Il pourrait y avoir peu ou pas de différence dans le taux d’événements indésirables entre cette intervention et le placebo (RR 1.56, IC à 95 % 0.69 à 3.53 ; I 2 = 47 % ; 3 études, 305 participants ; données probantes d’un niveau de confiance faible). L’intervention améliore probablement la qualité de vie (mesurée selon l’indice de dyspepsie de Nepean) (DM -131.40, IC à 95 % -193.76 à -69.04 ; 1 étude, 99 participants ; données probantes d’un niveau de confiance modéré).
Le Curcuma longa entraîne probablement une amélioration modérée des symptômes globaux de la dyspepsie par rapport au placebo à quatre semaines (DM -3.33, IC à 95 % -5.84 à -0.81; I 2 = 50 % ; 2 études, 110 participants ; données probantes d’un niveau de confiance modéré) et pourrait augmenter le taux d’amélioration (RR 1.50, IC à 95 % 1.06 à 2.11 ; 1 étude, 76 participants ; données probantes d’un niveau de confiance faible). Il y a probablement peu ou pas de différence dans le taux d’événements indésirables entre cette intervention et le placebo (RR 1.26, IC à 95 % 0.51 à 3.08 ; 1 étude, 89 participants ; données probantes d’un niveau de confiance modéré). L’intervention améliore probablement la qualité de vie, mesurée sur l’EQ-5D (DM 0.05, IC à 95 % 0.01 à 0.09; 1 étude, 89 participants ; données probantes d’un niveau de confiance modéré).
Nous avons trouvé des données probantes suggérant que les plantes médicinales suivantes pourraient améliorer les symptômes de la dyspepsie par rapport au placebo : Lafonesia pacari (RR 1.52, IC à 95 % 1.08 à 2.14 ; 1 étude, 97 participants ; données probantes d’un niveau de confiance modéré), Nigella sativa (DMS -1.59, IC à 95 % -2.13 à -1.05 ; 1 étude, 70 participants ; données probantes d’un niveau de confiance élevé), artichaut (DMS -0.34, IC à 95 % -0.59 à -0.09 ; 1 étude, 244 participants ; données probantes d’un niveau de confiance faible), Boensenbergia rotunda (DMS -2.22, IC à 95 % -2.62 à -1.83 ; 1 étude 160 participants ; données probantes d’un niveau de confiance faible), Pistacia lenticus (DMS -0.33, IC à 95 % -0.66 à -0.01 ; 1 étude, 148 participants ; données probantes d’un niveau de confiance faible), Enteroplant (DMS -1.09, IC à 95 % -1.40 à -0.77 ; 1 étude 198 participants ; données probantes d’un niveau de confiance faible), Ferula asafoetida (DMS -1.51, IC à 95 % -2.20 à -0.83 ; 1 étude, 43 participants ; données probantes d’un niveau de confiance faible), gingembre et artichaut (RR 1.64, IC à 95 % 1.27 à 2.13 ; 1 étude, 126 participants ; données probantes d’un niveau de confiance faible), Glycyrrhiza glaba (DMS -1.86, IC à 95 % -2.54 à -1.19; 1 étude, 50 participants ; données probantes d’un niveau de confiance modéré), OLNP-06 (RR 3.80, IC à 95 % 1.70 à 8.51 ; 1 étude, 48 participants ; données probantes d’un niveau de confiance faible), poivron rouge (DMS -1.07, IC à 95 % -1.89 à -0.26 ; 1 étude, 27 participants ; données probantes d’un niveau de confiance faible), Cuadrania tricuspidata (DMS -1.19, IC à 95 % -1.66 à -0.72 ; 1 étude, 83 participants ; données probantes d’un niveau de confiance faible), jollab (DMS -1.22, IC à 95 % -1.59 à -0.85 ; 1 étude, 133 participants ; données probantes d’un niveau de confiance faible), Pimpinella anisum (DMS -2.30, IC à 95 % -2.79 à -1.80 ; 1 étude, 107 participants ; données probantes d’un niveau de confiance faible). Les plantes suivantes pourraient apporter peu ou pas de différence par rapport au placebo : Mentha pulegium (DMS -0.38, IC à 95 % -0.78 à 0.02 ; 1 étude, 100 participants ; données probantes d’un niveau de confiance modéré) et huile de cannelle (DMS 0.38, IC à 95 % -0.17 à 0.94 ; 1 étude, 51 participants ; données probantes d’un niveau de confiance faible) ; de plus, Mentha longifolia pourrait augmenter les symptômes dyspeptiques (DMS 0.46, IC à 95 % 0.04 à 0.88; 1 étude, 88 participants ; données probantes d’un niveau de confiance faible).
Presque toutes les études ont rapporté peu ou pas de différence dans le taux d’événements indésirables par rapport au placebo, à l’exception du poivron rouge, ce qui pourrait entraîner un risque plus élevé d’événements indésirables par rapport au placebo (RR 4.31, IC à 95 % 1.56 à 11.89 ; 1 étude, 27 participants ; données probantes d’un niveau de confiance faible). En ce qui concerne la qualité de vie, la plupart des études n’ont pas rapporté ce critère de jugement.
Par rapport à d’autres interventions, les huiles essentielles pourraient améliorer les symptômes globaux de la dyspepsie par rapport à l’oméprazole. L’huile de menthe poivrée / huile de carvi, le STW5, la Nigella sativa et le Curcuma longa pourraient fournir peu ou pas de bénéfice par rapport à d’autres traitements.
Post-édition effectuée par Farah Noureddine et Cochrane France. Une erreur de traduction ou dans le texte d'origine ? Merci d'adresser vos commentaires à : traduction@cochrane.fr