Principaux messages
- Nous ne savons pas si les pansements hydrogel (conçus pour maintenir les plaies humides) sont meilleurs que les autres pansements pour aider les plaies du site donneur à cicatriser après des greffes de peau mince (peau prélevée sur une autre partie du corps).
- Nous n'avons pas trouvé d'études comparant les pansements hydrogel aux crèmes, pommades ou autres solutions appliquées directement sur la plaie.
- Des études plus nombreuses et mieux planifiées sont nécessaires pour répondre à cette question.
Que sont les plaies du site donneur et les greffes de peau mince ?
Les plaies du site donneur résultent du prélèvement d'une partie de la peau d'une région saine, non affectée, et de son transfert pour aider à cicatriser les zones endommagées ou perdues. Ces plaies sont le résultat d'une procédure chirurgicale standard appelée greffe de peau. Une greffe de peau mince ou d'épaisseur partielle est une fine couche de peau rasée sur une zone telle que la cuisse ou la fesse, qui cicatrise généralement bien en deux semaines environ.
Quels sont les pansements utilisés pour les plaies du site donneur ?
Les pansements destinés à couvrir les plaies du site donneur varient considérablement en termes d'efficacité, de coût et de facilité d'application. Les pansements hydrogel sont constitués de matériaux naturels ou synthétiques qui laissent passer l'oxygène et les nutriments. Ils créent un environnement humide propice à la cicatrisation, ce qui pourrait empêcher le pansement de coller à la plaie et d'aggraver les lésions. Ils ne doivent pas être changés aussi fréquemment que les autres pansements et sont souvent utilisés pour les plaies qui cicatrisent lentement ou qui nécessitent beaucoup d'humidité pour favoriser la cicatrisation, comme les brûlures. Il existe de nombreux autres types de pansements, notamment la gaze paraffinée, les pansements absorbants, les pansements hydrocolloïdes et les pansements imprégnés d'agents antimicrobiens.
Que voulions-nous découvrir ?
Nous avons voulu savoir si les pansements hydrogel aident efficacement à la cicatrisation des plaies du site donneur après des greffes de peau mince. Nous étions particulièrement intéressés par l'étude des effets de différents types de pansements sur les plaies du site donneur des greffes de peau mince.
Comment avons-nous procédé ?
Nous avons recherché des études comparant les pansements hydrogel à d'autres traitements pour la cicatrisation des plaies du site donneur après une greffe de peau mince. Nous avons analysé les résultats et évalué notre confiance dans les données probantes combinées en fonction de la taille et de la qualité des études incluses.
Qu’avons-nous trouvé ?
Nous avons trouvé deux études avec 162 participants.
- Une étude portant sur 101 participants a été menée dans un service de traitement des brûlures pour enfants et a comparé un pansement hydrogel (maille de gaze enduite d'hydrogel) à un pansement alginate (à base d'algues) ou à Cuticerin (une gaze lisse en acétate imprégnée d'une pommade hydrofuge).
- La seconde étude, à laquelle ont participé 61 personnes, s'est déroulée dans trois services de chirurgie et a comparé un pansement hydrogel contenant un antiseptique (octénidine - pour réduire le risque d'infection) à un pansement ne contenant pas d'octénidine.
Nous n'avons pas trouvé d'études comparant les pansements hydrogel aux traitements directement appliqués sur la plaie (comme les crèmes ou les pommades).
Les personnes participant aux études ont été choisies au hasard pour recevoir un traitement à base de pansements hydrogel ou d'un autre pansement.
Principaux résultats
Pansements hydrogel par rapport aux autres types de pansements
Les pansements hydrogel pourraient augmenter le temps de cicatrisation des plaies d'environ 1.7 jour par rapport aux pansements à l'alginate (1 étude, 69 participants) ou à la Cuticerin (1 étude, 68 participants). Nous ne sommes pas certains des résultats des pansements hydrogel par rapport aux autres pansements en ce qui concerne la douleur au niveau du site donneur et les complications liées à la plaie, notamment la cicatrisation et les démangeaisons. L'étude n'a pas rapporté la qualité de vie liée à la santé ou de l'infection de la plaie et n'a pas signalé d'effets indésirables des pansements.
Pansement hydrogel à base d'octénidine par rapport à un pansement hydrogel sans octénidine.
Nous ne sommes pas certains de l'effet des pansements hydrogel à base d'octénidine par rapport aux pansements hydrogel sans octénidine en ce qui concerne le délai de cicatrisation, l'infection de la plaie et les effets indésirables. L'étude n'a pas rapporté la douleur au niveau du site donneur, de la qualité de vie liée à la santé ou des complications liées à la plaie.
Limites des données probantes
Notre confiance dans les données probantes est limitée car il n'y a pas assez d'études pour être certain des résultats de nos critères de jugement. Les études étaient de qualité médiocre et ne fournissaient pas de données sur tous les aspects qui nous intéressaient.
Dans quelle mesure ces données probantes sont-elles à jour ?
Les données probantes sont à jour jusqu'au 20 juillet 2022.
Les données probantes sont insuffisantes pour déterminer l'effet des pansements hydrogel sur les plaies du site donneur des greffes de peau mince par rapport à d'autres types de pansements. Il est nécessaire de réaliser des essais contrôlés randomisés bien conçus et d'une puissance suffisante, avec des tailles d'échantillon adéquates, des types de populations et de sous-groupes, des types d'intervention et des critères de jugement, qui comparent les pansements hydrogel à d'autres options thérapeutiques dans le traitement des plaies du site donneur des greffes de peau mince.
Les plaies du site donneur des greffes de peau mince peuvent être une cause majeure de morbidité. Le choix du pansement approprié pour ces plaies est crucial pour une cicatrisation réussie. Différents types de pansements sont disponibles, y compris des pansements hydrogel. Une revue des données probantes actuelles est nécessaire pour guider la prise de décision clinique sur le choix du pansement pour le traitement des sites donneurs de greffes de peau mince.
Évaluer les effets des pansements hydrogel sur les plaies du site donneur après des greffes de peau mince pour la cicatrisation des plaies.
En juillet 2022, nous avons effectué des recherches dans le registre spécialisé du groupe Cochrane sur les plaies et contusions, CENTRAL, MEDLINE, Embase et CINAHL EBSCO Plus. Nous avons également recherché dans les registres des essais cliniques pour les études en cours et non- publiées, ainsi que dans les références bibliographiques des études pertinentes incluses dans notre revue, mais aussi dans des revues, des méta-analyses et des rapports sur les technologies de la santé pour identifier des études supplémentaires. Aucune restriction n’a été appliquée concernant la langue, la date de publication ou le cadre de l'étude.
Essais contrôlés randomisés (ECR) comparant les pansements hydrogel à d'autres types de pansements, à des traitements topiques ou à l'absence de pansement, ou à différents types de pansements hydrogel dans la prise en charge des plaies du site donneur, indépendamment de la langue et de l'état de la publication.
Deux auteurs de la revue ont indépendamment procédé à l'extraction des données, à l'évaluation du risque de biais à l'aide de l'outil de risque de biais Cochrane, RoB 1, et à l'évaluation de la qualité selon la méthodologie GRADE.
Nous avons inclus deux études dans cette revue (162 participants). Une étude comportant trois groupes d'intervention et 101 participants (durée de 15 mois) a été menée dans un hôpital pour enfants et a comparé les pansements hydrogel sous forme de Sorbact avec Algisite, un pansement à base d'alginate, et Cuticerin, une gaze lisse en acétate imprégnée d'une pommade hydrofuge. Une autre étude comportant deux groupes d'intervention et 61 participants (durée de 19 mois) a été menée dans trois services de chirurgie et a comparé un pansement hydrogel contenant de l'octénidine à un pansement hydrogel identique non antimicrobien. Nous n'avons identifié aucune étude comparant les pansements hydrogel à un autre traitement tel qu'un agent topique (un agent topique est une crème, une pommade ou une solution qui est appliquée directement sur la plaie), ou aucun pansement, ou une combinaison de pansements hydrogel et d'un autre traitement par rapport à un autre traitement seul. Les deux études présentaient un risque élevé de biais d'attrition et la seconde étude présentait également un risque incertain de biais de sélection.
Pansements en hydrogel amorphe par rapport à d'autres types de pansements
Les pansements à base d'hydrogel amorphe pourraient allonger le temps de cicatrisation des plaies par rapport aux pansements à base d'alginate (différence de moyennes (DM) 1.67 jours, intervalle de confiance (IC) à 95 % 0.56 à 2.78 ; 1 étude, 69 participants ; données probantes d’un niveau de confiance faible) ou aux pansements à base de Cuticerin (DM 1.67 jours, IC à 95 % 0.55 à 2.79 ; 1 étude, 68 participants ; données probantes d’un niveau de confiance faible). L'effet des pansements à base d'hydrogel amorphe par rapport à d'autres types de pansements est incertain en ce qui concerne la douleur au niveau du site donneur et les complications liées à la plaie, notamment la cicatrisation et les démangeaisons (données probantes d’un niveau de confiance très faible). Aucun événement indésirable n'a été signalé dans l'un ou l'autre des groupes. L'étude n'a pas rapporté la qualité de vie liée à la santé ni l'infection des plaies.
Pansement hydrogel à base d'octénidine par rapport à un pansement hydrogel sans octénidine.
L'effet des pansements hydrogel à base d'octénidine par rapport aux pansements hydrogel sans octénidine est incertain pour le délai de cicatrisation (DM 0.40, IC à 95 % 0.28 à 0.52 ; 1 étude, 41 participants) et l'infection de la plaie, car les données probantes sont d’un niveau de confiance très faible. Le niveau de confiance des données probantes est également très faible en ce qui concerne les événements indésirables, deux participants du groupe d'intervention et un participant du groupe de comparaison ayant rapporté des événements indésirables (risque relatif (RR) 0.58, IC à 95 % 0.06 à 5.89 ; 1 étude, 41 participants). L'étude n'a pas rapporté la douleur au niveau du site donneur, de la qualité de vie liée à la santé ou des complications liées à la plaie.
Post-édition effectuée par Farah Noureddine et Cochrane France. Une erreur de traduction ou dans le texte d'origine ? Merci d'adresser vos commentaires à : traduction@cochrane.fr