L'objectif de cette revue systématique était d'explorer les perceptions et les expériences des travailleurs de la santé en matière de communication avec les personnes âgées au sujet de la vaccination. Nous avons recherché et analysé les études qualitatives pertinentes et avons inclus 11 études.
Principaux messages
Nous avons trouvé peu d'études qui exploraient les perceptions et les expériences des travailleurs de la santé en matière de communication avec les personnes âgées au sujet de la vaccination. Les études que nous avons trouvées suggèrent que les travailleurs de la santé diffèrent entre eux quant à ce qu'ils considèrent comme l'objectif de la communication sur les vaccins et le rôle des personnes âgées dans les décisions relatives aux vaccins. Sur la base de nos résultats, nous avons développé une série de questions pour aider les planificateurs et les gestionnaires de programmes, lors de la planification ou de la mise en œuvre de stratégies de communication sur la vaccination, entre les travailleurs de la santé et les personnes âgées.
Qu'étudie cette revue ?
Des vaccins sont disponibles pour prévenir les maladies infectieuses chez les personnes âgées, notamment les vaccins contre la grippe saisonnière, les infections à pneumocoque, l'herpès zoster (zona) et la COVID-19. Mais les personnes âgées n'utilisent pas toujours les vaccins dont elles disposent.
La communication avec les travailleurs de la santé peut jouer un rôle important dans la décision des personnes âgées de se faire vacciner. Pour favoriser une décision éclairée sur la vaccination, les travailleurs de la santé doivent être en mesure d'identifier les lacunes, les besoins et les préoccupations de la personne âgée, en matière de connaissances. Ils devraient également être en mesure de partager et de discuter des informations concernant le risque de maladie et de sa gravité chez la personne, l'efficacité et la sécurité du vaccin, ainsi que des informations pratiques sur la manière dont la personne peut avoir accès aux vaccins. Les travailleurs de la santé doivent donc posséder de bonnes compétences en matière de communication et se tenir activement au courant des dernières données probantes. Une compréhension de leurs perceptions et de leurs expériences de la communication sur les vaccins peut nous aider à former et à soutenir le personnel de santé et à concevoir de bonnes stratégies de communication.
Quelles sont les principaux résultats de cette revue ?
Nous avons inclus 11 études dans notre revue. Toutes les études concernaient des pays à revenu élevé. Les études ont porté sur des médecins, des infirmiers, des pharmaciens et d'autres personnes travaillant dans des hôpitaux, des cliniques, des pharmacies et des maisons de retraite. Les travailleurs de la santé ont discuté des différents types de vaccins, notamment les vaccins contre la grippe, le pneumocoque et l'herpès zoster. La revue a été réalisée avant que les vaccins contre la COVID-19 ne soient disponibles.
Nous avons abaissé le niveau de confiance de plusieurs résultats, passant d'un niveau confiance élevé à modéré, faible ou très faible. L'une des raisons est que certains résultats ne reposaient que sur de petites quantités de données. Une autre raison est que les résultats sont basés sur des études réalisées dans quelques pays seulement, nous ne connaissons donc pas la pertinence de ces résultats dans d'autres contextes.
Les travailleurs de la santé ont indiqué que les personnes âgées posaient des questions sur la vaccination à des degrés divers, allant de l'absence totale de questions sur les vaccins à une forte demande d'informations (niveau de confiance élevé dans ce résultat). Lorsque le sujet de la vaccination a été abordé, les travailleurs de la santé ont décrit un manque d'information, et la présence de désinformation, de craintes et d'inquiétudes concernant les vaccins chez les personnes âgées (niveau de confiance modéré).
La façon dont les travailleurs de la santé ont discuté des vaccins avec les personnes âgées semblait être liée à ce qu'ils considéraient comme l'objectif de la communication sur la vaccination. Les travailleurs de la santé n'ont pas tous la même perception de cet objectif, de leur propre rôle et de celui des personnes âgées dans les décisions relatives aux vaccins. Certains travailleurs de la santé ont estimé qu'il était important de fournir des informations, mais ont souligné le droit et la responsabilité des personnes âgées de décider pour elles-mêmes. D'autres ont utilisé l'information pour persuader et convaincre les personnes âgées de se faire vacciner afin d'augmenter l' « observance » (la mesure dans laquelle une personne suit correctement les conseils de santé) et « améliorer » les taux de vaccination, et dans certains cas pour obtenir des avantages financiers. D'autres travailleurs de la santé ont adapté leur approche à ce qu'ils pensaient que la personne âgée avait besoin ou voulait (niveau de confiance modéré).
Les travailleurs de la santé pensent que les décisions des personnes âgées peuvent être influencées par plusieurs facteurs, notamment la nature de la relation entre le travailleur de la santé et le patient, le statut du travailleur de la santé et la mesure dans laquelle les travailleurs de la santé montrent l'exemple (niveau de confiance faible).
Notre revue a également permis d'identifier des facteurs susceptibles d'influencer la manière dont se déroule la communication entre les travailleurs de la santé et les personnes âgées. Il s'agissait notamment de questions liées aux points de vue et aux expériences des travailleurs de la santé concernant les maladies en question et les vaccins, ainsi qu'à leurs points de vue et expériences concernant la mise en œuvre organisationnelle et pratique des services de vaccination.
Cette revue est-elle à jour ?
Nous avons recherché les études publiées jusqu'au 21 mars 2020.
Il existe peu de recherches portant spécifiquement sur les perceptions et les expériences des travailleurs de la santé en matière de communication avec les personnes âgées au sujet de la vaccination. Les études que nous avons identifiées suggèrent que les travailleurs de la santé diffèrent entre eux dans leur perception de l'objectif de cette communication et du rôle des personnes âgées dans les décisions relatives aux vaccins. Sur la base de ces résultats et des autres résultats de notre revue, nous avons élaboré une série de questions ou d’instructions qui pourraient aider les planificateurs des systèmes de santé ou les gestionnaires de programmes, lors de la planification ou de la mise en œuvre de stratégies de communication sur la vaccination entre les travailleurs de la santé et les personnes âgées.
Les maladies infectieuses sont une cause majeure de maladie et de décès chez les personnes âgées. Les vaccins peuvent prévenir les maladies infectieuses, notamment contre la grippe saisonnière, les infections à pneumocoque, l'herpès zoster et la COVID-19. Toutefois, le recours à la vaccination chez les personnes âgées varie selon les contextes et les groupes.
La communication avec les travailleurs de la santé peut jouer un rôle important dans la décision des personnes âgées de se faire vacciner. Pour favoriser une décision éclairée sur la vaccination, les travailleurs de la santé doivent être en mesure d'identifier les lacunes, les besoins et les préoccupations de la personne âgée, en matière de connaissances. Ils devraient également être en mesure de partager et de discuter des informations concernant le risque de maladie et de sa gravité chez la personne, l'efficacité et la tolérance du vaccin, ainsi que des informations pratiques sur la manière dont la personne peut avoir accès aux vaccins. Les travailleurs de la santé doivent donc posséder de bonnes compétences en matière de communication et se tenir activement au courant des dernières données probantes. Une compréhension de leurs perceptions et expériences de cette communication peut nous aider à former et soutenir les travailleurs de la santé et à concevoir de bonnes stratégies de communication.
Explorer les perceptions et les expériences des travailleurs de la santé en matière de communication avec les personnes âgées, au sujet de la vaccination.
Nous avons effectué des recherches dans MEDLINE, CINAHL et Scopus le 21 mars 2020. Nous avons également effectué des recherches dans Epistemonikos pour trouver des revues connexes, recherché dans les sources de littérature grise, vérifié les références et cherché dans les citations afin d’identifier des études supplémentaires. Nous avons recherché des études dans toutes les langues.
Nous avons inclus les études qualitatives et les études à méthodes mixtes comportant une composante qualitative identifiable. Nous avons inclus les études qui exploraient les perceptions et les expériences des travailleurs de la santé et des autres personnels du système de santé en matière de communication avec les adultes de plus de 50 ans ou leurs aidants informels au sujet de la vaccination.
Nous avons extrait les données en utilisant un formulaire d'extraction de données conçu pour cette revue. Nous avons évalué les limites méthodologiques en utilisant une liste de critères prédéfinis. Nous avons extrait et évalué les données concernant les motivations des auteurs de l'étude quant à la réalisation de leur étude. Nous avons utilisé une approche de synthèse thématique pour analyser et synthétiser les données probantes. Nous avons utilisé l'approche GRADE-CERQual (Niveau de confiance des données probantes provenant des revues qualitatives) pour évaluer le niveau de confiance de chaque résultat. Nous avons examiné chaque résultat de la revue pour identifier les facteurs qui pourraient influencer la mise en œuvre de l'intervention et nous avons développé des implications pour la pratique.
Nous avons inclus 11 études dans notre revue. La plupart des études ont exploré les points de vue et les expériences des travailleurs de la santé concernant la vaccination des personnes âgées de manière plus générale, mais ont également mentionné des problèmes de communication spécifiques. Toutes les études concernaient des pays à revenu élevé. Les études ont porté sur des médecins, des infirmiers, des pharmaciens et d'autres personnes travaillant dans des hôpitaux, des cliniques, des pharmacies et des maisons de retraite. Ces travailleurs de la santé ont discuté de différents types de vaccins, notamment les vaccins contre la grippe, les infections à pneumocoque et l'herpès zoster. La revue a été réalisée avant que les vaccins contre la COVID-19 ne soient disponibles.
Nous avons abaissé le niveau de confiance de plusieurs résultats, passant d'un niveau confiance élevé à modéré, faible ou très faible. L'une des raisons est que certains résultats ne reposaient que sur de petites quantités de données. Une autre raison est que les résultats sont basés sur des études réalisées dans quelques pays seulement, nous ne connaissons donc pas la pertinence de ces résultats dans d'autres contextes.
Les travailleurs de la santé ont indiqué que les personnes âgées posaient des questions sur la vaccination à des degrés divers, allant de l'absence totale de questions sur les vaccins à une forte demande d'informations (résultat d’un niveau de confiance élevé). Lorsque le sujet de la vaccination a été abordé, les travailleurs de la santé ont décrit un manque d'information, et la présence de désinformation, de craintes et d'inquiétudes concernant les vaccins chez les personnes âgées (niveau de confiance modéré).
La façon dont les travailleurs de la santé ont discuté des vaccins avec les personnes âgées semblait être liée à ce qu'ils considéraient comme l'objectif de la communication sur la vaccination. Les travailleurs de la santé n'ont pas tous la même perception de cet objectif, de leur propre rôle et de celui des personnes âgées dans les décisions relatives aux vaccins. Certains travailleurs de la santé ont estimé qu'il était important de fournir des informations, mais ont souligné le droit et la responsabilité des personnes âgées de décider pour elles-mêmes. D'autres ont utilisé l'information pour persuader et convaincre les personnes âgées de se faire vacciner afin d'augmenter l’ « observance » et « d'améliorer » les taux de vaccination, et dans certains cas, pour obtenir des avantages financiers. D'autres travailleurs de la santé ont adapté leur approche à ce qu'ils pensaient que la personne âgée avait besoin ou voulait (niveau de confiance modéré).
Les travailleurs de la santé pensent que les décisions des personnes âgées pouvaient être influencées par plusieurs facteurs, notamment la nature de la relation entre le travailleur de la santé et le patient, le statut du travailleur de la santé et la mesure dans laquelle les travailleurs de la santé donnent l'exemple (niveau de confiance faible).
Notre revue a également permis d'identifier des facteurs susceptibles d'influencer la manière dont se déroule la communication entre les travailleurs de la santé et les personnes âgées. Il s'agissait notamment de questions liées aux points de vue et aux expériences des travailleurs de la santé concernant les maladies en question et les vaccins, ainsi que de leurs points de vue et expériences concernant la mise en œuvre organisationnelle et pratique des services de vaccination.
Post-édition effectuée par Cochrane France. Une erreur de traduction ou dans le texte d'origine ? Merci d'adresser vos commentaires à : traduction@cochrane.fr